Хиперхолестеролемия: преглед

Изчерпателният клиничен преглед е основата за избор на допълнителни диагностични стъпки:

  • Общ физически преглед - включително кръвно налягане, пулс, телесно тегло, височина; по-нататък:
    • Инспекция (гледане) на кожа, лигавици и склери (бяла част на окото).
      • [Arcus lipoides corneae (синоними: Arcus senilis, gerontoxon, Greisenbogen, Greisenring; пръстеновидна непрозрачност на периферията на роговицата) - преди 50-годишна възраст при мъжете / 60-годишна възраст при жените.
      • Първична хиперлипопротеинемия: ксантоми (малки жълтеникаво-бели кожни лезии) на кожата и сухожилия.
      • Вторична хиперлипопротеинемия: ксантоми; ксантелазмати (симетрични жълтеникаво-бели кожни лезии на клепачите и вътрешния ъгъл на окото)]
    • Аускултация (слушане)
      • NXNUMX Сърце
      • Периферни и шия артерии [шум от стеноза].
    • Палпация (палпация) на корема (корема) и др.
      • [първична хиперлипопротеинемия: хепатоспленомегалия (уголемяване на черния дроб и далака); остър панкреатит (възпаление на панкреаса) в детска възраст, особено при многократни прояви]
  • Преглед на здравето

Пациенти с фамилна хиперхолестеролемия могат да имат следните типични физически находки, но те обикновено липсват при фамилни комбинирани хиперлипидемии.

Следните симптоми на хиперхолестеролемия могат да се наблюдават в млада възраст:

Ранната атеросклероза (атеросклероза, втвърдяване на артериите) на съдовата система води до ангина pectoris („сандък стегнатост”; внезапно болка в сърце област) / миокарден инфаркт, периферна артериална оклузивна болест и дори церебрална инсулт (апоплексия /удар). Нарушения на кръвообращението често се случват в детство. Изследване на периферните и шия артериите могат да разкрият стенозни звуци (звуци, причинени от стесняване на артериите) и евентуално отсъстващи или намалени импулси.

Ксантома на кожа намлява сухожилия характерни за фамилни хиперхолестеролемия са намерени, като например на пръст разтегателен мускул сухожилия, Ахилесови сухожилия, но също и върху пателата (наколенник) и лакът. Понякога равнинни ксантоми се появяват в дланите на ръцете и в задната част на коленете.

Ксантелазмати се появяват върху клепачите и в ръба на роговицата може да се наблюдава arcus lipoides corneae - сиво-жълт пръстен, който се образува в резултат на кръгово отлагане на липиди.

При наличие на маркирани хипертриглицеридемия, виден мастен черен дроб (стеатоза хепатис) може да се появи. Освен това се откриват еруптивни ксантоми (повдигнати еритематозни лезии), за предпочитане на зависими от налягането части на тялото, като разтегателните страни на предмишниците, седалището, лактите, коленете и бедрата. Те са обратими след корекция на хипертриглицеридемия.

Панкреатитът може да бъде предизвикан от ниво на триглицериди> 1,000 mg / dI и се проявява със симптоми в горната част на корема.

Следните открития / заболявания предполагат вторична етиология (причина) за хиперлипопротеинемия:

  • Затлъстяване (затлъстяване)
  • Захарен диабет
  • Хепатомегалия (разширяване на черен дроб намлява далак).
  • Заболяване на бъбреците
  • Оток (задържане на вода)
  • Подагричен тофи (възникват реактивно в контекста на подагра; нодуларно удебеляване на хрущял вътрешна тъкан или близо до засегнатата ставите).
  • гуша

Квадратните скоби [] показват възможни патологични (патологични) физически находки.