ендоскопия (синоним: огледален; ендоскопия - от древногръцки endo: вътре; skopein: да видите) е диагностична процедура в медицината, с която наблюдението на различни телесни кухини и кухи органи в човешкото тяло е възможно. ендоскопия е процедура, която се използва в различни медицински дисциплини. С ендоскоп е възможно не само да се достигне и оцени телесните области, които не биха били видими без използването на хирургическа процедура, но и да се постигне подобрено представяне, отколкото при конвенционална хирургична процедура, с помощта наред с друго увеличение, последваща обработка на изображения и методи за оцветяване. В днешния свят терминът ендоскопско изследване не представлява простото използване на ендоскоп, а по-скоро комбинация от различни елементи като модерна обработка на данни и изображения, сензорна технология и съвременни контролни елементи. Поради непрекъснато напредващата технология и допълнителните технически възможности на ендоскопите е необходима силна миниатюризация на отделните компоненти. ендоскопия е разработена до голяма степен от германския лекар Филип Бодзини, който през 1806 г. използва светлинен водач, състоящ се от свещ и призма, за да инспектира различните отвори на тялото. През 1853 г. ендоскопът е доразвит чрез използването на подобрена светлинна система. Едва през 1879 г. се ражда съвременният ендоскоп, когато Макс Нице представя своя цистоскоп с разширение на зрителното поле.
Процедурата
Принципът на ендоскопията е визуализацията на вътрешните кухи органи на човешкото тяло чрез използването на светлинен водач, източник на светлина и ендоскоп. Използваните днес източници на светлина са предимно регулируеми ксенонови лампи, тъй като те развиват особено висока светимост и правят възможно извършването на цифрово ендоскопско изследване. Освен това е възможно да замените ксеноновите лампи със светодиоди и по този начин да постигнете по-ниско производство на топлина и по-ниска консумация на енергия. Оптичните светлинни водачи често се използват за подобрено осветяване на кухините. Също така се изисква наличието на газова помпа, която позволява контролируемо въвеждане на въздух за запълване на кухините. Освен това се изисква иригатор (контейнер за течност за промиване). Тъй като въпреки адекватните подготвителни мерки като постене преди a колоноскопия, жлъчка киселина или малки остатъци от храна могат да бъдат открити в зоната за изследване, което затруднява оценката на тъканните структури, медицинските ендоскопи са оборудвани с смукателни единици. Разграничават се следните видове ендоскопи:
- Твърда ендоскопия: При изследване с твърд ендоскоп се използват фиброоптични светлинни водачи за проводимост на светлината. Ксеноновите лампи се използват почти изключително като източник на светлина. Информацията за изображението се предава чрез система от лещи, локализирана в оста на ендоскопа. Информацията се предава на окуляра чрез системата от лещи. При твърда ендоскопия, която може да се използва както като диагностична, така и като терапевтична процедура, трябва да се отбележи, че ендоскопът трябва да се вкара в тялото под визуален контрол. Поради това оценката на действителната дълбочина на проникване е трудна и изисква известен опит от страна на лекуващия лекар. Класически примери за твърда ендоскопия са цистоскопията и ректоскопията. Като специална характеристика на цистоскопията (цистоскопия) е да се изброи способността за движение на катетри и други инструменти.
- Гъвкава ендоскопия (синоними: флексоскоп, флексикоп): с гъвкав ендоскоп не само светлинната проводимост се осъществява чрез гъвкав оптичен кабел, но и предаването на изображението. Видео ендоскопия, която революционизира изследването на стомашно-чревния тракт, бронхиалната система (белодробната система) и матка, също е част от гъвкавата ендоскопия. Във видео ендоскопите, които се използват днес, цифров компютърен чип, разположен върху лещата на ендоскопа, служи както за предаване на изображението, така и за създаване на изображението. Чрез компютърна обработка, която функционира по различен начин в зависимост от производителя, цифровата информация се прехвърля на екран и може да се съхранява.
Изпълнението и подготовката на ендоскопско изследване варира, разбира се, много в зависимост от съответните области на изследване. По принцип обаче трябва да се отбележи, че при повечето ендоскопски изследвания премедикацията с, например, пропофол. Както за гъвкави, така и за твърди ендоскопски единици, основната употреба в диагностиката е изместена към повишена употреба в терапевтичната медицина. Терапевтичната ендоскопия, наричана още интервенционна ендоскопия, е метод на минимално инвазивна медицина. Следните процедури, използващи гъвкавия ендоскоп, сега често заменят конвенционалните или лапароскопски методи:
- Аблация на тумори и полипи в стомашно-чревния тракт (стомашно-чревния тракт) с възможна резекция на лигавицата (отстраняване на лигавицата).
- Ендоскопска папилотомия (разделяне на папила duodeni major - малка кота със сфинктерен мускул, Musculus sphincter Oddi, при общата уста на общото жлъчка канал (Ductus choledochus) и канал на панкреаса (Ductus pancreaticus) в дванадесетопръстник - включително сфинктерния апарат).
- Ендоскопска коагулация
- Перкутанна гастростомия (PEG) - поставяне на захранваща сонда. Това се вкарва през коремната стена в стомах с помощта на ендоскоп.
- Адхезия на фистула
- Дренаж на киста
- Затваряне на перфорации с помощта на стентове, например
- Корекция на интраоперативни усложнения като недостатъчност на анастозмозата, които могат да бъдат коригирани чрез фибринови уплътнителни единици.
- Палиативни мерки като реканализация притежаваИ др
Сред най-новите разработки в ендоскопските процедури е капсулната ендоскопия. При тази процедура пациентът поглъща мини камера, която се прилага като хапче. Транспортира се през целия стомашно-чревен тракт и прави редовни снимки на околната тъкан. Тази процедура, която се използва особено при малки тумори и кървене, които са трудни за откриване, не може да замести конвенционалната колоноскопия. В бъдеще увеличената миниатюризация трябва да направи възможно извършването на ендоскопски изследвания без премедикация. Освен това, ендоскопски изследвания за оценка на дефинирани мозък областите също трябва да са на разположение. Най-важните ендоскопски мерки са представени по-долу:
- артроскопия (ендоскопия на ставите).
- Антроскопия (ендоскопия на максиларен синус)
- Бронхоскопия (белодробна ендоскопия)
- Ендосонография (ендоскопска ултразвук (EUS); ултразвуково изследване, извършено отвътре, т.е. ултразвук сондата е в директен контакт с вътрешната повърхност (например, лигавицата от стомах/ черва) с помощта на ендоскоп (оптичен инструмент)).
- Гастроскопия (гастроскопия).
- Хистероскопия (ендоскопия на матката)
- Колоноскопия (колоноскопия)
- Ларингоскопия (ларингоскопия)
- Лапароскопия (лапароскопия)
- Езофагоскопия (езофагоскопия)
- Фарингоскопия (фарингоскопия)
- Уретроцистоскопия (уретрална и мехур ендоскопия).
- Т.н.
Забележка
- По време на седация при ендоскопия, наблюдението на пулсовата оксиметрия и измерването на кръвното налягане трябва да бъде задължително!