Екстракорпорална шок вълновата литотрипсия (синоними: ESWL, екстракорпорална литотрипсия; гр. lithos - камък; tribein - за пулверизиране) е медицинска процедура за разпадане и отстраняване на калций конкременти (напр. камъни в бъбрек, пикочен мехур, уретера, жлъчен мехур, или жлъчка канали).
Показания (области на приложение)
- Холецистолитиаза (камъни в жлъчката).
- Холедохолитиаза (камъни в жлъчните пътища)
- Нефролитиаза (камъни в бъбреците)
- Панкреатиколитиаза (камъни в дукталната система на панкреаса).
- Уролитиаза (камъни в пикочния мехур)
- Камъни в уретера (камъни в уретера)
Противопоказания за нефролитиаза
- Антикоагулантна или антитромбоцитна (антикоагулантна) терапия или коагулопатия (ацетилсалицилова киселина (ASA) може да продължи с внимателна оценка на показанията)
- бременност (неизвестна степен на увреждане на ембрион).
- Нелекувани инфекции на пикочните пътища
- (Тежка) нефрокалциноза, без боксер (предупреждение: нарушение на бъбречната функция).
- Аневризма във фокалната зона
- Препятствие на изтичане дистално от камъка (запушване /оклузия).
- Ново коригиран хипертония (високо кръвно налягане).
- Панкреатит (възпаление на панкреаса).
Преди лечението
- Преди да се извърши ESWL, познаването на анатомията на въпросния регион е от съществено значение за внимателното планиране.
- По време на лечението трябва да се осигури адекватна аналгезия (аналгезия), за да се предотвратят прекомерни дихателни екскурзии и по този начин да се подобрят резултатите от лечението.
- По време на лечението не се изисква рутинна антибиотична профилактика.
- По отношение на пикочните камъни: в случай на инфекциозен камък, легнал чужд материал, например уретерален канал) или бактериурия трябва да бъде антибиотична профилактика или резистентност притежава преди действие.
Процедурата
Шок вълните са високоенергийни вълни, генерирани по различни технически начини, например чрез къси импулси на налягане, генерирани през вода. Това може да се направи, като се използват различни физически принципи:
- Електрохидравлични
- Пиезоелектрични (трептения на кварцови кристали).
- Електромагнитна
Звуковите импулси могат да бъдат локализирани в определена зона и да действат там, тоест те развиват ефекта си само на програмираното място на действие. В екстракорпорално шок вълна притежава, ударните вълни се генерират извън тялото на пациента (екстракорпорални). Ударните вълни се диференцират според енергийното им съдържание, което може да варира в зависимост от приложението. Когато се използват високоенергийни ударни вълни, анестезия, което може да бъде свързано с кратък престой в болница, обикновено е необходимо. Преди лечението трябва да се направи образна диагностика бъбрек камъни, например. Бъбрек камъни се виждат на рентгенови лъчи, но те могат да бъдат локализирани и чрез контрастно изображение на бъбречно-тазовата чашечна система, виж iv (интравенозна) пиелограма. Пациентът е в легнало положение. Разпадането на камъните се извършва под флуороскопия (Рентгенов филм в реално време) или под ултразвук контрол. И двете системи се използват за точно локализиране на калкула, така че ударните вълни да могат да бъдат оптимално фокусирани. След локализация камъните се трошат с до 4,000 ултразвук импулси. В някои случаи лечението трябва да се повтори, ако конкрециите не са били унищожени успешно. Унищожените камъни в бъбреците след това може да се екскретира през пикочните пътища.
ESWL за пикочни камъни
- Повечето уринарни камъни могат да бъдат лекувани чрез екстракорпорална литотрипсия с ударна вълна (ESWL).
Фактори, ограничаващи успеха на лечението с ESWL за пикочни камъни:
- Състав от твърд камък (четка, цистин, калций оксалат монохидрат),> 1,000 единици Hounsfield.
- Стръмен долен ъгъл на чашката на бъбречното легенче
- Дълга долна шийка на чашката (> 10 mm)
- Тесен инфундибулум (<5 mm)
- Анатомични малформации (напр. Скелетни деформации).
- Прекалена пълнота (кожа - каменна дистанция).
След лечение
- Краткосрочни слединтервенционални клинични и сонографски (ултразвук) мониторинг трябва да се извършва след ESWL.
- Относно уринарни калкули: Постинтервенционалните рентгенографски изследвания за засенчване на камъни, за да се оцени разпадането и освобождаването от камъни (изследване на пикочните пътища) трябва да се извършват най-късно след 12 седмици.
Възможни усложнения на ESWL на пикочните камъни
- Каменният път може да е резултат от излизащите се разпада (4-7%).
- Екскрецията на дезинтегриращите може да доведе до колики (2-4%), освен това прогресивен (напредващ) растеж на остатъчни фрагменти (остатъци) е описан в до 60
- Сепсис (кръв отравяне) (1-2.7%).
Възползвайте
Екстракорпоралната литотрипсия с ударна вълна е успешен и доказан метод за унищожаване и отстраняване на камъни и камъни (напр. камъни в бъбреците or камъни в жлъчката). Пациентите се възползват от нежната процедура, като избягват операция.
