Диагноза
Подозрението за чревна непроходимост първоначално се основава на основните симптоми, споменати по-горе. За да се направи по-нататъшно разграничение между възможни други заболявания с подобен външен вид, първо се изслушва коремната кухина (аускултация). A кръв пробата обикновено изяснява възпалителна реакция на тялото или някои възможни причини и други последици (хипокалиемия, уремия, хионатриемия).
Ултразвук може да се използва за поставяне на първоначална диагноза на причината за заболяването чрез наблюдение на оклузия себе си и неговата причина, или типични явления за движение на червата и състоянието му на пълнене, докато a Рентгенов на корема може да осигури явлението нива на течности, което е типично за илеус ситуацията. В крайна сметка компютърната томография предлага възможност за пространствено изобразяване на червата и визуализиране на оклузия, докато много от гореспоменатите методи водят до съмнение за диагноза чревна непроходимост чрез комбинацията от симптоми и свързаните с това по-нискотехнически процедури за изследване, което обаче поради своята експлозивност води и до индикацията за операция. Тази тема може също да ви интересува: Нива на възпаление в кръвта
Терапия
Сред терапевтичните възможности най-важна е операцията, която обикновено се извършва бързо поради потенциалния животозастрашаващ характер на клиничната картина, особено ако съществува очакван риск от разкъсване на чревната стена или вече съществуваща перитонит. По време на операцията се премахват инвагинации на червата, сраствания или всякакви тумори, които са отговорни за илеуса. Може да се наложи да отворите червата и да премахнете застоялия стол или вече недостатъчно снабдени и умиращи чревни отдели.
В последния, тежък случай, може да се наложи да се създаде изкуствен изход на червата за период от няколко месеца, докато двата прекъснати края на червата се съединят. Ако инфекция на коремната кухина (перитонит) вече е настъпило, коремната кухина се изплаква с антибиотици, което може да се наложи отново няколко дни по-късно. За да се избегне последващо кръв отравяне (сепсис), антибиотици също се прилагат интравенозно по време и след операцията.
Допълнителните мерки за лечение включват прилагането на a стомах тръба за облекчаване на илеусната ситуация и за предотвратяване на пациента повръщане. Могат да се правят инфузии за компенсиране на електролитния и водния дисбаланс и могат да се прилагат лекарства за нормализиране на чревната дейност или за борба гадене намлява болка. В зависимост от причината, чревна непроходимост трябва да се лекува хирургично.
Тази процедура се извършва по общ принцип анестезия. По принцип обикновено се оперира само механичната чревна обструкция, така че нормалното чревно преминаване може да бъде възстановено рано (спешно!). Паралитичната чревна обструкция обикновено се лекува първо с лекарства, които са предназначени да стимулират отново естественото движение на червата.
Непълната чревна обструкция (субилеус) обикновено не изисква операция. Когато се оперира механична чревна обструкция (т.нар. Чревна декомпресия), първо се определя точната причина. Ако има сраствания в коремната кухина, те се отстраняват.
Ако червата просто се е изкривила или по друг начин е попаднала в капан, тя се връща обратно в правилното положение. Ако чревната обструкция е причинена от втвърдено чревно съдържимо, може да се наложи разрязване на червата и аспирация на съответното съдържание. В някои случаи обаче има и стеснение в определен участък от червата, което не може да бъде разрешено чрез просто преместване на червата или чрез засмукване, например в случай на туморна инвазия.
В този случай тази част трябва да бъде изрязана. След това двата свободни края на червата се пришиват отново след отстраняване на болната част, за да може храносмилането да се осъществи отново нормално. При отстраняване на части от червата може да се наложи временно да се създаде изкуствен изход на червата, който обикновено може да се върне отново след няколко месеца.
За предотвратяване на инфекции по време на процедурата се дава антибиотик. Тъй като някои хора страдат от множество чревни обструкции, това може да бъде предотвратено чрез прекалено зашиване на окачването на чревните бримки в корема (така наречената операция на Childs-Philipps). При тази операция чревните бримки се изтеглят заедно като акордеон.
Рискът е толкова голям съдове в околността са ранени. Този метод не винаги предотвратява допълнителна чревна непроходимост; в 20% от случаите се случва друг. Друга превантивна мярка за предотвратяване на по-нататъшна чревна обструкция е поставянето на тънка чревна сонда след операцията.
Тази така наречена Денисова сонда поправя тънко черво в правилната си позиция за около една седмица. Това предотвратява изкривяването на червата и в оптималното си положение може да расте заедно с коремната стена и околностите. Рискът от друга чревна непроходимост след тази процедура е около 10%.
Тъй като чревната обструкция може да има много различни причини, изисква различна степен на хирургическа намеса и може да отнеме или благоприятен, или сложен курс на излекуване, не е възможно да се направи общо становище за това колко дълго трябва да остане в болница след операция. Въпреки това, една седмица обикновено е минималното време, което човек трябва да прекара в болница. В някои случаи е необходим престой в интензивно отделение след сложна операция, така че човек трябва да остане в болница няколко седмици. По същия начин, усложнения като заздравяване на рани разстройство може да възникне след операция, която след това може също да удължи продължителността на престоя в болницата.
