Какво е биопсия?
Биопсията е вземането на тъканна проба. Целта е чрез прецизно микроскопско изследване на получената проба да се открият и диагностицират патологични промени в клетките. За това е достатъчно малко парче тъкан (по-малко от един сантиметър). Отстраненото парче тъкан се нарича биопсия или биопсичен образец.
Биопсията се използва за потвърждаване на подозирана диагноза – например, ако лекарят подозира определено заболяване въз основа на кръвни стойности или образна процедура (като ултразвук, рентгенова снимка, компютърна томография).
Минимално инвазивен или хирургичен
Често се използват минимално инвазивни процедури за биопсия, като напр
- Биопсия с тънка игла (пункция с тънка игла, аспирация с тънка игла)
- Пунш биопсия (ударна биопсия)
Стереотактичната биопсия е специален вид биопсия, която се използва главно за получаване на тъканни проби от мозъка. Тъкан (като например от мозъчен тумор) се отстранява чрез малък пробивен отвор в черепа на място, изчислено с точност до милиметър от компютър, като се използват образни техники като компютърна томография (CT), ядрено-магнитен резонанс (MRI) или позитронно-емисионна томография ( ДОМАШЕН ЛЮБИМЕЦ).
Процедурите за хирургична биопсия, от друга страна, са инцизионна биопсия, при която лекарят премахва част от тъканната промяна, и ексцизионна биопсия, при която се изрязва цялата подозрителна област.
Биопсия с тънка игла и биопсия с удар
Пункционната биопсия следва същия принцип като аспирацията с тънка игла. Въпреки това, лекарят използва по-груба куха игла (повече от един милиметър в диаметър) и устройство за пробиване. Пунш биопсия се използва, например, ако има съмнение за рак на гърдата или простатата. Позицията на иглата се контролира с помощта на техники за изобразяване (напр. компютърна томография), за да се избегне възможно най-голямо увреждане на съседните тъканни структури при отстраняване на тъканта.
Вакуумна биопсия (вакуумна аспирационна биопсия)
Тъй като с този метод може да се получи само много малка биопсична проба, лекарят често изрязва четири до пет тъканни цилиндъра. Цялата биопсия отнема около десет минути и често се извършва под местна анестезия или кратка анестезия.
Кога се прави биопсия?
Биопсиите позволяват на лекаря да постави надеждна диагноза за болестното състояние на даден орган. Вземането на тъканна проба е особено важно в случаи на съмнение за рак като:
- Ракът на маточната шийка
- рак на белия дроб
- рак на червата
- рак на кожата
- Рак на черния дроб и жлъчните пътища
- Рак на простатата
- Рак на гърдата
Предраковите лезии също могат да бъдат открити чрез биопсия. Възпалителните заболявания са друга област на приложение. Те включват
- Васкулит (възпаление на кръвоносните съдове)
- Възпаление на бъбречните телца (гломерулонефрит) – форма на възпаление на бъбреците
- Автоимунни заболявания
Какво се прави по време на биопсия?
Процедурите се различават в зависимост от това кой орган ще бъде биопсиран:
Биопсия на простатата
Как се взема тъканна проба от простатата и кога се налага процедурата можете да прочетете в статията Биопсия на простатата.
Биопсия на гърдата
Прочетете статията Биопсия: Гърда, за да разберете кои техники за вземане на проби играят роля при биопсии на гърдата и кога се използват.
Чернодробна биопсия
Можете да прочетете как лекарите вземат тъканни проби от черния дроб и кои заболявания могат да се използват за диагностика в статията Чернодробна биопсия.
Бъбречна биопсия
Под постоянен ултразвуков контрол сега лекарят вкарва пункционната игла през тъканта в бъбрека и пробива цилиндър от тъкан от органа, който може да извади, докато изтегля пункционната игла. Накрая пункционният канал се покрива със стерилен пластир; обикновено не е необходимо зашиване.
Биопсия на белия дроб
Лекарят понякога получава проба от белодробната тъкан директно чрез хирургична процедура чрез отваряне на гръдния кош (торакотомия).
Ако се подозира рак на белия дроб, белите дробове могат да се промият с физиологичен разтвор чрез бронхоскоп. Това разтваря повърхностните туморни клетки, които след това се аспирират с течността. Този процес е известен като бронхиален лаваж.
Ако съмнителната област на белия дроб не може да бъде достигната с бронхоскоп, лекарят взема тъканната проба като част от биопсия с тънка игла: лекарят определя областта на кожата, върху която белият дроб трябва да бъде биопсиран. След това той прокарва тънка игла за биопсия през кожата в тази точка и я насочва внимателно в желаната област на белия дроб под ултразвуково наблюдение. Там той аспирира малко тъкан и след това отново изтегля иглата.
Костна биопсия
След локална анестезия на кожата над въпросната кост, лекарят прави малък разрез на кожата и вкарва куха игла в костта с натиск. Това избива костен цилиндър, който остава вътре в иглата и се издърпва заедно с нея. След спиране на кървенето раната се затваря със стерилен пластир или конец.
Биопсия на сентинелен лимфен възел (биопсия на сентинелен възел)
Отстранените лимфни възли се изследват в лабораторията. Ако не се открият ракови клетки, има голяма вероятност туморът все още да не се е разпространил и може да бъде отстранен по-леко. Въпреки това, ако отстранените контролни лимфни възли съдържат ракови клетки, всички лимфни възли в дренажната зона на тумора трябва да бъдат отстранени.
Стереотактична биопсия на мозъка
Биопсия на матката и шийката на матката
Биопсия на шийката на матката е показана, ако колпоскопията е показала видимо променена повърхност. За процедурата на пациента се дава локална упойка. След това лекарят вкарва малка щипка през влагалището до шийката на матката и премахва малко парче тъкан. След това се изследва под микроскоп.
Биопсията на матката следва същия принцип.
Биопсия на плацентата
Плацентарната биопсия е отстраняването на тъкан от плацентата от 15-та седмица на бременността нататък – преди това се нарича биопсия на хорионните въси.
Биопсията на плацентата обикновено отнема само няколко минути и обикновено може да се извърши без локална анестезия.
Оценка на биопсията
След като тъканта бъде отстранена, пробата се изследва в лаборатория от патолог. Първо, обаче, биопсичният образец се обработва предварително, за да се предотвратят процесите на разграждане. За да направите това, водата първо се отстранява от тъканната проба в алкохолни вани. След това се излива в керосин, нарязва се на тънки филийки и се оцветява. Това подчертава отделните структури и им позволява да бъдат анализирани под микроскоп.
При изследване на биопсията патологът обръща внимание на следните точки:
- Наличие на туморни клетки в тъканната проба
- Степен на достойнство (доброкачествено или злокачествено заболяване на тумора)
- Вид на тумора
- Зрялост на тумора (класификация)
Какви са рисковете от биопсия?
Рисковете от биопсия варират в зависимост от процедурата за отстраняване. Общите рискове от отстраняване на тъкани са
- Кървене и кръвонасядане в областта на мястото на вземане на пробата
- Зародишна колонизация и инфекция на мястото на вземане на проби
- Нарушения на зарастване на рани
- Разпространение на туморни клетки и образуване на метастази в канала за отстраняване (рядко)
- Нараняване на съседни тъканни структури (като органи, нерви)
Такива рискове могат да бъдат намалени чрез поставяне на иглата за биопсия под ултразвуков контрол, например чрез даване на антибиотици на пациента като предпазна мярка и чрез правилно лечение на раната, създадена по време на отстраняване на тъкан (внимателна хигиена на раната).
Какво трябва да взема предвид след биопсия?
Ако биопсията е извършена като част от хирургична процедура, обикновено ще трябва да останете в болница за последващо наблюдение. Продължителността на вашия болничен престой също ще зависи от вида на биопсията; Вашият лекар ще Ви информира за последващото лечение.
При рутинен преглед резултатът от биопсията ще получите след два до три дни, особено ако трябва да се изясни съмнение за рак. Но ако са необходими изследвания в специални лаборатории, това може да отнеме значително повече време.
