хлорамфеникол е широк спектър антибиотик който сега се използва само като резервен антибиотик за тежки бактериални инфекции, които не могат да бъдат контролирани по друг начин поради възможността за тежки странични ефекти. Това може да причини апластика анемия, което е животозастрашаващо.
Какво е хлорамфеникол?
хлорамфеникол е широк спектър антибиотик това, поради възможността за апластика анемия като възникващ страничен ефект, сега се използва само като резервно копие антибиотик. За първи път е получен от бактерията streptomyces venezuelae през 1947 г. Днес се произвежда само напълно синтетично. Заплашващ живота апластик анемия може да възникне по време на лечение с хлорамфеникол. Поради тази причина той не се използва широко, а само като резервен антибиотик при бактериални инфекции, които не могат да бъдат контролирани по друг начин. По принцип обаче той има широк спектър на действие срещу Грам-положителни и Грам-отрицателни бактерии. Не се препоръчва локално приложение, тъй като са възможни системни странични ефекти; въпреки това хлорамфениколът все още е одобрен за употреба в дерматологични лекарства, очни и капки за уши, и мехлеми за очи. Трябва да се отбележи обаче, че честотата на системните нежелани реакции при локално лечение е много ниска. По този начин винаги трябва да се обмисля индивидуално. Рисковете от локално приложение на хлорамфеникол са спорно обсъждани сред експертите. Във ветеринарната медицина хлорамфениколът се използва срещу хитридиомикоза, гъбично заболяване при земноводните. По този начин той е ефективен и срещу хитридни гъбички (гъбички).
Фармакологично действие
Хлорамфениколът предотвратява транслацията на иРНК в аминокиселини. По този начин той е така нареченият инхибитор на транслацията. Това води до инхибиране на разграждането на бактериите протеини и по този начин инхибиране на бактериалния растеж и размножаване. По този начин хлорамфениколът е бактериостатичен антибиотик. Той се абсорбира добре от тъканите, включително плацента (плацента) и кърма. Когато се прилага перорално, бионаличност е 80%; когато се инжектира интрамускулно, тя е 70%. Плазма свързване с протеини е между 50 и 60%, а плазменият полуживот е 1.5 до 3.5 часа. При бъбречна и чернодробна дисфункция плазменият полуживот се удължава, което трябва да се има предвид при дозиране. Метаболизмът протича чернодробно, почти изключително чрез глюкуронирането. Елиминация впоследствие е бъбречно.
Медицинско приложение и употреба
Хлорамфениколът се използва само като резервен антибиотик, когато други терапевтични възможности или не са налице, или са се провалили поради неговия неблагоприятен профил на страничните ефекти. По този начин основните показания са тежки бактериални инфекции, които не могат да бъдат контролирани по друг начин. Тези показания за хлорамфеникол включват коремен тиф, паратиф, дизентерия, дифтерит, маларияи рикетсиални инфекции. В допълнение към горните показания, хлорамфеникол може да се използва като резервен антибиотик за менингит причинени от пневмококи или Haemophilus инфлуенца поради добрата му проникваемост в цереброспиналната течност (CSF). Локално, левомицетин се използва за лечение конюктивит и роговични инфекции. Хлорамфениколът се използва и при блефарит (, на клепачите). Освен това се използва за инфекции на кожа намлява екзема.
Рискове и странични ефекти
Най-сериозният възможен страничен ефект на левомицетин е т.нар апластична анемия. Рядко се случва, но е животозастрашаващо. В апластична анемия, възниква повреда на костен мозък, което води до почти никакви кръв клетки, произвеждани в костен мозък. Апластична анемия може да се случи дори седмици и месеци след това притежава с левомицетин. Признаците на тази анемия включват крайност умора, кървене и евентуално тежка инфекция. Другите нежелани реакции включват алергични реакции, когато се използват локално, което може да се прояви като сърбеж, зачервяване на кожа, дразнене на кожата и подуване. Когато се използва системно, синдромът на Грей може да се появи при новородени. Освен това реакцията на Херксхаймер е възможен страничен ефект. Трябва да се отбележи, че хлорамфениколът взаимодейства с антикоагулантите, метотрексат намлява сулфанилурейни. В този случай има усилване на ефекта. Барбитурати намлява фенитоин олово до намалена ефикасност на хлорамфеникол.При прием орални контрацептиви (напр. „противозачатъчно хапче“), трябва да се отбележи, че хлорамфениколът влошава ефикасността на препарата. Допълнителен контрацепция следователно трябва да се използва. Хлорамфениколът е противопоказан при новородени. Освен това има противопоказания при тежки чернодробна недостатъчност, бременност и по време на кърмене. Препаратите, съдържащи хлорамфеникол, се отпускат само по лекарско предписание. Хлорамфениколът не може да се използва при животни за производство на храни в ЕС.
