Продължителност на CRPS
Продължителността на CRPS зависи от вида на заболяването и неговата тежест. Като цяло може да се каже, че повечето пациенти са в състояние да контролират болка след успешна терапия, въпреки че могат да останат леки ограничения в подвижността и функцията на засегнатата част от тялото. Колкото по -рано се открие заболяването и колкото по -рано започне лечението, толкова по -добра е прогнозата за възстановяване.
Комбинацията от обезболяващи, физиотерапията, трудотерапията и психологическото лечение играят централна роля. С тяхна помощ трябва да се намалят патологичните, болезнени модели на движение и да се възстанови нормалната чувствителност. При много малък брой пациенти обаче заболяването може да настъпи хронично.
В този случай постоянният, невъзстановяващ се болка продължава през целия живот на пациента, а има и трайна загуба на функция на засегнатите крайници. Тези пациенти се нуждаят от интензивна терапия през целия си живот. CRPS (комплексен регионален болка синдром) в горния крайник често се причинява от фрактури.
Хирургичното и консервативното лечение могат да доведат до CRPS. CRPS на горния крайник най -често се включва в радиусни фрактури. Тук CRPS се среща в 1-2 % от случаите.
Заболяването обаче може да възникне и с лека травма. Като цяло горният край е 4 пъти по -често засегнат от CRPS. Често се случва и тежестта на нараняването да не корелира със степента на CRPS.
Като правило обаче CRPS, задействани от фрактури, имат добра прогноза. Като професионални заболявания на горните крайници, болестта често засяга плетачи, стенотиписти (машинописците са пишещи машини) и работници на сгъстен въздух. Това води до неправилен или прекомерен стрес върху ставите, което може да причини появата на CRPS.
В стадия на възпаление ръката е подута до пастообразна консистенция и обезцветена в синьо-червено. Освен това се появява болка, която също нарушава подвижността на ставите. В следващия етап на дистрофия, така наречения фалшив растеж, има значителна мускулна атрофия със загуба на костна маса.
Кожата вече е бледа и слабо снабдена кръв. В последния етап има абсолютна загуба на тъкан. Това може да доведе до втвърдяване на ставите в региона.
Усложнение на CRPS на ръката е синдромът ръка-рамо, тъй като болестта може да се разпространи до рамото. Синдромът ръка-рамо е болезнена дегенеративна промяна с ограничения на движението в областта на раменния пояс (наричан още периартрит хумероскапуларис) в комбинация със синдрома на CRPS в тази област. Това също води до втвърдяване на ставите, което влошава ограничаването на движенията.
Появяват се и класическите симптоми на CRPS. В допълнение, болестта може да се разпространи до пръстите на ръцете и също да доведе до втвърдяване на ставите. Допълнителни усложнения са недостатъците, причинени от CRPS, които се появяват особено в ръката и могат да имат много отрицателно въздействие върху ежедневието на засегнатото лице.
За терапията на CRPS в ръката обикновено се използват същите методи на лечение, както при CRPS като цяло. Лечението включва болкотерапия, физио- и трудова терапия и поддържаща психотерапия. Ако тези мерки не са успешни, се използват методи като блокиране на нервите или нервна стимулация.
Те са особено подходящи за употреба на ръка. CRPS на стъпалото също често се задейства от травма или дори операция. Дори незначителни травми могат да предизвикат синдрома.
Заболяването може да се прояви и тук в различна степен. Някои пациенти се оплакват, че вече не могат да обуят обувките поради болката или поради подуването. Това отговаря на първия етап, възпалителния стадий.
Болката може да стане толкова силна, че всяко докосване да боли, така че пациентите изпитват трудности при обуването на чорапи или панталони, защото дори тук болката е толкова непоносима. В следващите етапи тук също се появяват мускулна атрофия и загуба на кост. С напредването на болестта ставите могат да се втвърдят.
Отначало трябва да се използват всички възможни консервативни мерки, преди да се обмислят инвазивни мерки. По този начин формите на терапия не се различават много от възможностите за лечение. Обезболяващите могат да се приемат и физиотерапия, трудова терапия и водна гимнастика може да се използва за намаляване на болката.
Освен това не трябва да забравяме психологическите грижи на пациента. Ако консервативните мерки не успеят, се използват инвазивни мерки. В случай на нервни блокове на долните крайници, човек обича да блокира нерва ischiadicus.
Тук се прави разлика между запушване близо до багажника (проксимално) и блокиране далеч от ствола (дистално). В случай на запушване близо до багажника, нервът се блокира директно при излизане от таза. Целият нервен сплит на долния крайник също може да бъде интубиран.
Това прави цялото крак безболезнено. В случай на запушване далеч от багажника, само нервът в кухина на коляното е вцепенен. Това се отразява само на усещането за болка в долната част крак и крак.
В този случай нервът се блокира след излизане през таза. Има различни маршрути за достъп, които могат да се използват. В повечето случаи обаче не само един нерв е блокиран, а целият нервен сплит на долния крайник, така нареченият плексус лумбалис.
Това прави цялото крак безболезнено. В зависимост от маршрута за достъп, други нерви също може да бъде блокиран. Блокирането е по -лесно, ако имате ултразвук устройство под ръка или използвайте токов стимулатор за точно локализиране.
Всички статии от тази поредица:
