Фетален алкохолен синдром е свързано с множество увреждания в когнитивното и соматичното развитие на детето и се проявява в резултат на консумация на алкохол през бременност. С честота около 1 на 500, фетален алкохолен синдром е една от най - честите причини за интелектуални затруднения (пред Синдром на Даун).
Какво е фетален алкохолен синдром?
Фетален алкохолен синдром (или алкохолна ембриопатия) се отнася до множество увреждания във физическото и психическо развитие при деца в резултат на консумация на алкохол по време на бременност. Зародиш алкохол синдром се проявява в повечето случаи от нисък ръст, микроцефалия и типични лицеви аномалии като блефарофимоза (стесняване на палпебралната цепнатина), хлътнал носен корен, епикантус (кожа гънка в областта на клепачите), тесни червени устни, ниско поставени уши, високо небце и други дисморфии (малформации) на скелета, сърце, гениталии, кръв съдове или бъбреците. В допълнение, аномалии в поведението (хиперактивност, внимание и концентрация нарушения) и общо психическо или психомоторно развитие забавяне са характерни симптоми на плода алкохол синдром.
Причини
ембрионален алкохол синдром се дължи на консумацията на алкохол от майката по време на бременност, въпреки че все още не е доказана пряка връзка между размера и степента на обезценка. Алкохолът, като потенциално токсично вещество, може да премине плацентарната бариера. Тъй като децата нямат свой собствен напълно функционален метаболизъм (метаболизъм) до постнатално (след раждането), особено за разграждането на алкохола и неговите метаболити (включително ацеталдехид), организмът на засегнатото дете не може да разгради тези токсини. В резултат на интоксикацията стават очевидни нарушенията в развитието и органичните малформации, характерни за феталния алкохолен синдром. Също така се подозира, че консумацията на алкохол от майката има не само инхибиращ ефект върху митозата (клетъчното делене) на детето, но и увреждащ ефект върху пуркинските клетки на ембрионалния малък мозък, които са отговорни за развитието на баланс и мускул координация. Причините за свързаните с алкохола вътрематочни увреждания, като алкохолен синдром на плода, все още не са изяснени точно въпреки интензивните изследвания.
Симптоми, оплаквания и признаци
Феталният алкохолен синдром (FAS) се характеризира с детски малформации и развитие на дефицит. В глава регион, могат да се появят следните аномалии, като микроцефалия, птоза, или епикантус. Възможен е и филтрум, което означава, че браздата между нос и уста е само слабо изразена или напълно отсъства. Понякога горната устна е слабо изразена, Долна челюст недоразвит. Нисък ръст вече може да се види в утробата. Освен това, скелетни малформации като фуния сандък са възможни или общо намаляване на основното напрежение на скелетните мускули (мускулна хипотония). The вътрешни органи могат да бъдат засегнати и от малформации като сърце дефекти или малформации на бъбреците. Освен психически забавяне, психомоторната възбуда е известен симптом на разстройството. Много пациенти страдат от ADHD (Синдром на дефицит на вниманието и хиперактивност) в допълнение към FAS. Обработката и възприемането на информация са нарушени. Това води до социално отдръпване, безпокойство, страх от нови ситуации, експлоатация и лесно влияние. Нарушения на контрола на импулсите, които олово към агресивно поведение, също може да попречи на социалния живот. Освен това могат да възникнат нарушения на слуха и зрението. Възрастните пациенти също са склонни към депресия, пристрастяващи разстройства и аномалии в сексуалното поведение
Диагноза и ход
Феталният алкохолен синдром се диагностицира въз основа на характерни симптоми. Ако е необходимо, майчина злоупотребата с алкохол може да бъде открит като част от историята или от кръв анализ (черен дроб ензими, феритин). Образни процедури като сонография и магнитен резонанс може да открие увреждане на церебралните структури като дисплазия (недоразвитие) на малък мозък или камерна система, както и увреждане на бъбреците. Кардиологични диагностични процедури (ЕКГ, сърдечна катетеризация) позволяват да се правят изявления за възможни малформации на сърцеОсвен това тестовете за развитие и невропсихологичните методи за тестване позволяват оценка на когнитивните, двигателните, социалните и езиковите способности на засегнатото дете. Феталният алкохолен синдром трябва да се разграничава от синдрома на Едуардс (тризомия 18), Синдром на Dubowitz или триплодия с помощта на цитогенетични тестове. Прогнозата и ходът на феталния алкохолен синдром до голяма степен зависят от степента на наличните специфични увреждания. Само една пета от децата, засегнати от фетален алкохолен синдром, могат да посещават нормално училище, докато над 30 процента са тежко увредени.
Усложнения
Поради феталния алкохолен синдром при новородените възникват различни усложнения. Обикновено децата страдат от малформации и психически забавяне, което ги прави относително ограничени в ежедневието и пълноценния им живот. При феталния алкохолен синдром основното усложнение са нарушенията в растежа. По този начин децата могат да страдат от нисък ръст или малформации на крайниците. Концентрация също е отслабена и много пациенти страдат от ADHD. В някои случаи при детето се появява неоснователна агресивност. Консумацията на алкохол уврежда сърдечния мускул на детето, така че в течение на живота може олово до нарушения на сърдечносъдова система и инфаркт. Феталният алкохолен синдром не може да бъде лекуван директно, тъй като се проявява в утробата. Възможно е обаче да се лекуват сърдечни дефекти и други малформации и разстройства. Ако лечението започне рано, обикновено няма забележими негативни съпътстващи симптоми. Физическите и умствените увреждания могат да бъдат облекчени с различни терапии. Пълното излекуване обаче не е възможно. Често феталният алкохолен синдром също е голямо бреме за родителите и води до психологически дискомфорт и за тях.
Кога трябва да отидете на лекар?
Този синдром изисква лечение във всеки случай. Колкото по-скоро алкохолна зависимост на засегнатото лице е ограничено, толкова по-големи са шансовете за положителен ход на заболяването. Тогава може да е възможно да се ограничат всички симптоми на това заболяване. Ако пациентът консумира, трябва да се потърси лекар алкохол по време на бременност. В този случай с пристрастяването може да се пребори в хода на оттеглянето. Психолози и различни клиники също могат да предложат подкрепа в това отношение. Освен това помощта на приятели и познати също е много полезна. Трябва да се потърси лекар, ако детето страда от симптомите на синдрома. Симптомите могат да бъдат много разнообразни, най-вече това са малформации или нарушения в развитието. Колкото по-рано бъдат диагностицирани тези оплаквания, толкова по-голяма е вероятността за възстановяване. Нарушения в растежа и концентрация винаги трябва да се преглежда от лекар. Неоснователна агресивност или умствени и психологически увреждания също могат да бъдат симптоми. В повечето случаи заболяването се диагностицира от педиатър или от общопрактикуващ лекар. Лечението зависи от тежестта на всеки симптом и се извършва от различни специалисти.
Лечение и терапия
Феталният алкохолен синдром не може да бъде лекуван причинно-следствено. Соматични увреждания като лицеви аномалии (включително цепнатина на небцето или цепнатина устна) или органични дефекти (сърдечни дефекти), както и зрителни и слухови увреждания, могат да бъдат частично коригирани хирургично. Ако са налице благоприятни контекстуални и екологични условия, дефицитите в развитието могат да бъдат частично компенсирани или да се активират съществуващите потенциали. За да се компенсират когнитивните, езиковите, психомоторните и / или социалните дефицити в развитието, рано детство подкрепа мерки се изискват, които обикновено се състоят от физиотерапия (сензорни двигателни умения), ерготерапия (умения за действие чрез професионална терапия), реч (език моторни умения, слюнка контрол) и дисфагия притежава (терапия с преглъщане), музикална терапия, хипотерапия (терапевтична езда), мотопедия (двигателна терапия) и сензорна интеграция в случай на недостатъчна обработка на външни стимули или нарушения на сетивните органи. Прекаленопритежава”На засегнатото дете тук трябва да се избягва. В допълнение, интеграция СПИН като съпровождане на училище се препоръчват за деца с фетален алкохолен синдром.В случай на изразена хиперактивност или ADHD в резултат на фетален алкохолен синдром, психотропни лекарства като метилфенидат (Включително Риталин и Medikinet) също се използват в някои случаи. Освен това семейната или социалната среда на засегнатите деца, от които около две трети растат в домовете или приемните семейства, трябва да бъдат изчерпателно информирани и консултирани относно спецификата на феталния алкохолен синдром и ако е необходимо, да бъдат осигурени психологическа подкрепа.
Прогноза и прогноза
Феталният алкохолен синдром е нелечимо разстройство. Консумацията на алкохол от майката по време на бременност причинява трайни и непоправими вреди на нероденото дете. В повечето случаи специфичните умствени и физически увреждания остават за цял живот. Поведенческите аномалии и нарушения в развитието принадлежат към дългосрочни нередности, които изискват индивидуална оценка. Следователно прогнозата зависи от степента на съществуващите нарушения и е различна за всеки пациент. С ранно лечение и подкрепа на детето веднага след раждането могат да се постигнат оптимизации, които допринасят за подобрен начин на живот. Въпреки това, в тежки случаи, дори в зряла възраст, пациентът не може да управлява живота самостоятелно без помощта на болногледачи или роднини. Често децата с фетален алкохолен синдром трябва да бъдат хоспитализирани за продължителен период от време. Особено през първите две години от живота те страдат по-често от инфекциозни заболявания или нарушения в развитието, които изискват медицинска помощ. В случай на малформации се извършват хирургични интервенции, които помагат за облекчаване на симптомите. Тъй като в голям брой случаи консумацията на алкохол на майката показва социален проблем от страна на родителите, трябва да се изясни и къде детето е най-добре обгрижвано. Ако родителите не могат да се грижат достатъчно, е необходим престой в приемни семейства или домове.
Предотвратяване
Феталният алкохолен синдром може да бъде предотвратен чрез пълно въздържане от алкохол по време на бременност. Индивидуално и обществено обучение за рисковете от употребата на алкохол по време на бременност и ранна профилактика или лечение на злоупотребата с алкохол представляват по-обширни превантивни мерки за фетален алкохолен синдром.
Проследяване
Възможностите за последващи грижи са силно ограничени в повечето случаи на алкохолен синдром. В тази връзка алкохолният синдром трябва да се лекува още преди раждането на детето, за да се предотвратят дефекти и малформации по тялото на детето. По-нататъшните дефекти след раждането могат да бъдат лекувани само симптоматично, но не и причинно-следствено, така че пълното излекуване обикновено не е възможно. Самата последваща грижа зависи от точните симптоми и тяхната тежест, които се проявяват при детето. В повечето случаи децата са зависими от физиотерапия or физиотерапия. Много от упражненията от подобни терапии могат да се изпълняват и самостоятелно у дома, което ускорява лечебния процес. Освен това не е необичайно да се налага да приемате лекарства за облекчаване на симптомите. Трябва да се внимава да се използва правилната доза и лекарството да се приема редовно, за да облекчи симптомите в дългосрочен план. В повечето случаи пациентите с алкохолен синдром също са зависими от психологическо лечение и също се нуждаят от помощта и подкрепата на приятели и собственото си семейство в ежедневието си. Продължителността на живота на детето също е намалена в много случаи.
Ето какво можете да направите сами
При алкохолен синдром на плода се появяват физически и психически увреждания на детето поради консумацията на алкохол на бременната жена. Това, което пациентите или лицата, отговорни за грижите за засегнатите деца, могат да направят сами зависи от специфичните симптоми и тежестта на увреждането. Ако когнитивните способности на детето са нарушени, адекватни ранна намеса е важно. Целенасочена образователна и психологическа подкрепа мерки може да окаже положително влияние върху психическото развитие на детето. Ако детето има затруднения да говори, логопедия под ръководството на логопед трябва да започне своевременно. Това също може да помогне на детето да подобри често обезпокояваните език двигателни умения и слюнка контрол. В случай на физическо недоразвитие, особено недоразвитие на различни мускулни групи или двигателни нарушения, дефицитите в развитието могат да бъдат поне частично компенсирани от физиотерапия. Трудова терапия подходите, насочени към подобряване на уменията за действие в ежедневието, също насърчават развитието, подходящо за възрастта. Децата много често не могат да посещават нормално начално училище. Дори много детски градини не са в състояние да осигурят адекватни грижи за тях. Следователно лицата, които отговарят за грижите за дете, страдащо от фетален алкохолен синдром, трябва да се погрижат за (предучилищната) интеграция навреме. Ако децата страдат емоционално от своето увреждане, особено от често поразителния им външен вид и реакцията на околната среда към него, трябва своевременно да се потърси консултация с детски психолог.
