Anorexia Nervosa: Терапия

Лечение на анорексия нервоза трябва да бъде ориентиран към разстройство и да отчита физическите аспекти на заболяването. Процесът на оздравяване обикновено изисква много месеци, обикновено няколко години. За индикации за стационарно лечение притежава, вижте „Медикаментозна терапия“ по-долу. В контекста на стационарното лечение целта трябва да бъде наддаване на тегло от 500 g до максимум 1,000 g на седмица; за амбулаторно лечение целта е 200 до 500 g на седмица. В този контекст, по-високият първоначален калориен прием изглежда не е свързан с повишен риск от синдром на повторно хранене (група от понякога животозастрашаващи симптоми, които могат да бъдат причинени от бърз прием на нормални количества храна след дълъг период от недохранване), стига да е близо мониторинг of електролити (кръв соли), вода баланс, и се осигуряват сърдечно-съдови параметри (сърдечни и съдови параметри) [насока S-3]. Висококалорично хранене, при което анорексия пациентите са получили сумата от калории на здрав човек от самото начало е съкратил времето за стационарно лечение, без да причинява страшния синдром на повторно хранене. Дневното болнично лечение може да се счита за алтернатива на стационарното лечение: Пациентите в дневната болница са имали не по-малко наддаване на тегло от анорексиците, които са били лекувани като стационарни пациенти. Трябва да се отбележи като особено положително, че пациентите в дневната клиника показват по-малко психологически проблеми и по-добро психосексуално развитие. Терапевтична цел: Здравословно тегло съществува, когато телесното тегло остава стабилно без ограничение и контрарегулация в границите, установени от СЗО между ИТМ от 18.5-24.9 kg / m2.

Общи мерки

  • Участие на ключовия болногледач в терапевтичния процес.
  • Структурирано ежедневие
  • Редовни проверки на теглото
  • Психосоциална интеграция: това се разбира главно като (ре) интеграция в училище. В допълнение, интеграцията в групи от връстници има значение за вдигане на социалната изолация.
  • Преглед на постоянните лекарства поради невъзможен ефект върху съществуващото заболяване.
  • Избягване на психосоциален стрес:
    • Страх от затлъстяване
    • Страх от претоварване
    • Опит на загуба и отхвърляне
    • Емоционално пренебрегване
    • Семейни фактори като свръхзащита и избягване на конфликти.
    • Семейни проблеми или конфликти с връстници.
    • Липса на самочувствие
    • Физическо насилие в миналото
    • Ниско самочувствие
    • Перфекционизмът
    • Психични разстройства като депресия в семейната среда.
    • Сексуално насилие
    • Недоволство от външния вид (проблеми със самочувствието).
    • Натрапчив, перфекционистичен характер

Редовни прегледи

  • Редовни медицински прегледи

Хранителна медицина

  • Поддържане на хранителен протокол от пациентите → хранителен анализ.
  • Хранителни консултации с цел промяна в диетата и увеличаване на теглото.
  • Диетични препоръки според смесено диета като се вземе предвид болестта, която се разглежда. Това означава, наред с други неща:
    • Общо 5 порции пресни зеленчуци и плодове дневно (≥ 400 g; 3 порции зеленчуци и 2 порции плодове).
    • Веднъж или два пъти седмично прясна морска риба, т.е. мазна морска риба (омега-3 мастни киселини) като сьомга, херинга, скумрия.
  • Спазване на следните специфични диетични препоръки:
    • Помощ за хранене от страна на болногледачите - това означава създаване на диета план (4-6 хранения), мониторинг прием на храна и др.
    • В контекста на дневния енергиен прием, на всеки 10 кг поднормено тегло, препоръчва се прекомерен прием от 20% от дневната енергийна нужда въз основа на нормалното тегло, зависещо от размера.
    • - диета трябва да бъде висококалорично - съдържание на мазнини в дневната енергията на храната: до 40% от енергийния прием.
    • При всяко хранене яжте само достатъчно, докато настъпи насищане. Твърде много храна наведнъж стресира храносмилателната система и води до намален апетит при следващото хранене.
    • След ставане закуската трябва да се изяде веднага.
    • Прекалено грубите пълнозърнести продукти и някои бобови растения могат да причинят сериозни подуване на корема и други проблеми с храносмилането и трябва да се избягва. За да се задоволи нуждата от фибри, могат да се използват и влакнести концентрати.
    • Приемът на течности винаги трябва да бъде между храненията, така че стомах не се попълва твърде бързо. Внимание: Избягвайте силно газирани напитки.
  • Избор на подходяща храна въз основа на хранителен анализ.
  • В животозастрашаващи ситуации с пълен отказ от храна може да се наложи и изкуствено хранене, за да се спаси пациентът от фатални усложнения.
  • Вижте също в „Терапия с микроелементи (жизненоважни вещества) ”- ако е необходимо, приемане на подходяща диета допълнение.
  • Подробна информация за хранителна медицина ще получите от нас.

Спортна медицина

  • Водене на дневник за упражнения
  • Тренировка за издръжливост (кардио тренировка)
  • Подготовка на a фитнес or план за обучение с подходящи спортни дисциплини въз основа на медицински преглед (здраве проверете или проверка на спортист).
  • Подробна информация за спортната медицина ще получите от нас.

Психотерапия

  • Психотерапия може да се извърши само след компенсиране на острата ситуация на глад. Преди това са необходими главно поддържащи разговори (мотивационна работа). Могат да се използват следните мерки за психотерапия:
    • Когнитивна поведенческа терапия (KVT) - обсъждане на психологическите проблеми като страх от напълняване или липса на самочувствие.
    • Междуличностни психотерапия (IPT) - краткосрочна психотерапия; тя се основава на когнитивно-поведенчески подходи, наред с други.
    • Психодинамично ориентирани притежава (PT) - преоценка на конфликти и кризи; най-добър дългосрочен успех.
    • Семейна терапия
    • Консултиране на родители
    • Обучение на социални умения
    • Методи за релаксация
  • Подробна информация за психосоматичната медицина (включително управление на стреса) се предлага от нас.

Aftercare

  • Медицинско обслужване: след стационарно, както и амбулаторно психотерапия, успехът на терапията трябва да се проверява поне веднъж седмично в продължение на поне една година.
  • Допълнителни мерки в контекста на долекуването са: профилактика на рецидиви, кризисна интервенция, реинтеграция на засегнатите и социални консултации.