В Page бъбрек, хроничен натиск върху бъбречната област, обикновено поради хематом, предизвиква увеличаване на кръв натиск. Образуването на a хематом в бъбрек районът обикновено е свързан с произшествие и в дългосрочен план ограничава кръв поток и до известна степен бъбрек функция.
Какво е Page бъбрек?
Страничният бъбрек е a кръв разстройство на налягането, свързано с компресия на бъбреците и увеличаване на кръвно налягане. Феноменът е кръстен на своя откривател, IH Page. За първи път той наблюдава връзката през 1939 г. в животински модел. По това време той увива бъбреците на своите опитни животни в целофан. Този външен натиск върху бъбречната област се задейства високо кръвно налягане при животните. Първото наблюдение при хората идва около 15 години по-късно. По това време пациентите се развиват хипертония поради кръвоизлив под бъбречната капсула. Към днешна дата са описани общо около 100 случая на бъбреци на Пейдж. Следователно явлението е доста рядко. Мъжете със средна възраст около 40 години са най-често засегнати. Промените в кръвно налягане доведе средно до измеримо кръвно налягане от 177/95 mmHg. Повишен серум ренин присъства и в бъбречните вени.
Причини
Най-често бъбрекът на Пейдж се предшества от a хематом близо до бъбречната капсула. Такъв хематом в областта на бъбреците може да се дължи на медицински процедури или злополуки. По-рядко хематом в тази област също възниква спонтанно. Това би било възможно да се мисли, например, при пациенти, чиято коагулация е нарушена. Изключително рядко се наблюдава урина в околната тъкан като причина за бъбреците на Пейдж. Кистозните и други заемащи пространството лезии в близост до бъбреците също са отговорни за натиска върху бъбреците в единични случаи. Когато се прилага продължително налягане върху бъбреците, настъпва намален кръвен поток. Това явление е известно и като исхемичен феномен във връзка с хематом. Исхемията активира ренин-ангиотензин-алдостерон система и в резултат на това кръвно налягане се увеличава. Причините за кръвоизлив в бъбреците могат да бъдат от различни видове. В ранната фаза на документацията за заболяването засегнатите лица са предимно спортисти. Следователно спусъкът за увреждане на бъбреците обикновено е спортен инцидент. Междувременно обаче безопасност мерки в рамките на екстремните спортове са се увеличили. Следователно спортните злополуки вече не са най-честата причина за бъбреците на Page. Вместо това, биопсиите на бъбреците и пътнотранспортните произшествия сега са сред най-важните причини за явлението.
Симптоми, оплаквания и признаци
Страничният бъбрек може да бъде придружен от леко изтегляне болка в областта на бъбреците в ранните му стадии. Това болка е свързан с натъртване и може да отшуми след известно време. Полученото високо кръвно налягане може да причини сутрин главоболие, гадене, кръвотечение от носа намлява виене на свят. Задух, зрителни нарушения, умора намлява безсъние може да се свърже и с артериална хипертония поради бъбреците на Пейдж. Често пациентът изпитва и повишено уриниране. Бъбрекът на Пейдж обаче може да остане асимптоматичен или да отключи само изключително неспецифични симптоми.
Диагностика и ход на заболяването
- медицинска историязаедно с определяне на кръвното налягане, може да предостави на лекаря първоначална информация за възможния бъбрек на Пейдж. Техниките за изобразяване са от съществено значение за потвърждаване на диагнозата. В частност, компютърна томография изобразява живо ретроперитонеалното пространство на бъбреците и разкрива кръвоизливи. В зависимост от това колко тежка е исхемията и колко рано се открива, ходът на заболяването се различава. Като правило бъбреците губят калий с напредване на болестта. Постоянният натиск може да насърчи допълнително , и понякога причиняват хронична бъбречна недостатъчност с напредването на болестта. В други случаи пълна исхемия никога не настъпва и бъбречна недостатъчност не се очаква.
Усложнения
Поради бъбреците на Пейдж, засегнатите лица страдат от тежък бъбречен дискомфорт и освен това дискомфорт в кръвообращението. Преди всичко обаче това заболяване е свързано с много тежко болка в бъбреците. Не са редки случаите, когато тази болка се разпространява в гърба или дори в цялото тяло, което може значително да намали и ограничи качеството на живот на засегнатото лице. Не е необичайно засегнатото лице да стане раздразнително или да страда от психологически оплаквания и депресия.Други неприятни съпътстващи симптоми включват гадене, главоболие и не рядко кръвотечение от носа. Виене на свят намлява повръщане може да възникне и в резултат на бъбреците на Пейдж и да продължи да затруднява ежедневието. Ако не се лекува, бъбрекът на Пейдж също води до зрителни нарушения или безсъние. Засегнатите лица изглеждат много уморени и страдат от задух. Повишен позиви за уриниране може да възникне и поради заболяването. Лечението на бъбреците на Page обикновено не се извършва олово до усложнения. Само в тежки случаи a трансплантация на бъбрек необходимо. Дали това води до намаляване на продължителността на живота на пациента обикновено не може да се предскаже универсално.
Кога трябва да посетите лекар?
If бъбречна болка, подуване и други признаци на бъбреците на Page, трябва да се потърси лекар. Дискомфортът в бъбреците, който не може да се отдаде на конкретна причина, трябва да бъде оценен от лекар. Посещение на лекар е необходимо и при оплаквания от сърдечносъдова система или стомашно-чревния тракт, тъй като и двете могат да бъдат последица от напреднал бъбрек на Пейдж. Лекарят може да постави първоначална предварителна диагноза въз основа на диагнозата на пациента медицинска история и насочете пациента към специалист по бъбречни заболявания. Хората, които са претърпели нараняване на бъбреците или пикочните пътища, са особено склонни да развият бъбреците на Пейдж. Пациенти с бъбречни кисти или бъбречните хематоми също са изложени на риск и трябва да са посочили симптомите, оценени от лекар. Бъбрекът на Пейдж се диагностицира и лекува от общопрактикуващ лекар или нефролог. В зависимост от симптомите могат да се консултират и други специалисти по вътрешни заболявания. Терапия за бъбреците на Page трябва да бъдат внимателно наблюдавани от лекар поради риск от усложнения и странични ефекти и взаимодействия от предписаните лекарства.
Лечение и терапия
Особено ако причинителят на кръвоизлив в областта на бъбреците не е далеч в миналото, лекарят избира консервативен притежава в бъбрека на Пейдж. Консервативните методи са също толкова предпочитани, когато кръвоизливът включва само изключително ограничени области. The администрация of АСЕ инхибитори е част от стандарта притежава. Същото се отнася и за осигуряването на AT1 антагонисти. Чрез тези AT1 антагонисти активността на ренин-ангиотензин-алдостерон системата трябва да бъде регулирана надолу. Освен това, ако се използва консервативна терапия, се започва балансиране на течности. Ако по-големи области на бъбреците са засегнати от хематом, лекарят обикновено прилага хирургично лечение мерки за лечение на бъбреците на Пейдж. Същото важи и за по-дългогодишното образуване на хематом или свързаните с него симптоми като нарушено бъбречна функция. Перкутанният или ендоскопски дренаж на хематома в такъв случай може да източи течността, оказваща натиск. В екстремни случаи засегнатият бъбрек се отстранява хирургически.
Прогноза и прогноза
Бъбрекът на Пейдж обещава относително добра прогноза. Ако състояние се лекува рано, , и други медицински усложнения могат да бъдат избегнати. Болестта може да застоява с години и да не предизвиква симптоми. В други случаи възниква бъбречна недостатъчност, която е потенциално животозастрашаваща. За пациента бъбрекът на Page има здраве последици като нарушена физическа работоспособност и хронична болка. Освен това причинява бъбреците на Page нарушения на кръвообращението и психологически оплаквания като раздразнителност и настроение. Придружаващите симптоми на бъбречно заболяване могат сериозно да ограничат качеството на живот на пациента. Въпреки това, все още има перспектива за живот без симптоми, при условие че състояние не е далеч напреднал и се лекува комплексно. Продължителността на живота не се намалява, ако болестта напредва положително. Прогнозата за бъбреците на Page се определя от специалиста по бъбречни заболявания и заболявания с високо налягане. Нефрологът обикновено носи отговорност. Прогнозата може да се промени бързо, ако пациентът не реагира оптимално на терапията или е силно ограничен в здраве поради гореспоменатите съпътстващи симптоми. Следователно е необходимо постоянно лечение, при което прогнозата се коригира отново и отново. Консервативната терапия е обещаваща в повечето случаи. Прогнозата трябва да се прави и в специализиран център по нефрология.
Предотвратяване
Както беше обяснено по-горе, бъбреците на Page са особено опасни за екстремните спортисти. Ето защо спортистите трябва добросъвестно да обърнат внимание на адекватна защита на бъбречната област. Познаването на феномена на бъбреците Page е само по себе си превантивна мярка. Ако има необяснимо покачване на кръвното налягане след инциденти или биопсии, пациентът може да стане нащрек с това знание. Това може да доведе до ранна диагностика и по този начин благоприятен ход на заболяването.
Какво можете да направите сами
Page бъбреците могат да бъдат облекчени чрез промяна на диета или смяна на лекарства. Хора, които страдат от бъбреците хипертония първо трябва да се консултирате с лекар. Лекарят ще предпише АСЕ инхибитори и AT1 антагонисти, вече намаляващи симптомите. Пациентът може да поддържа внимателно странични ефекти и да информира лекаря за всякакви оплаквания. Ако внезапно настъпи тежък бъбречна болка, ще се свържат спешни медицински служби. Понякога бъбрекът на Пейдж изисква хирургично отстраняване на причинителния хематом. След хирургична процедура се прилага почивка и почивка в леглото. Пациентът трябва стриктно да се придържа към инструкциите на лекаря и да не подлага на бъбреците повече стрес, Най- диета също трябва да се промени. Трябва да се избягват храни, които са особено дразнещи или трудно смилаеми. алкохол намлява кафе също не трябва да се консумира през първите няколко дни след операцията. Пушачите първоначално трябва да спрат да консумират цигари, докато кръвното налягане се нормализира. Ако се появят усложнения въпреки всички мерки, се препоръчва посещение при лекар. Бъбрекът на Пейдж може да продължи да съществува след операция и след това трябва да бъде облекчен допълнително администрация на лекарства.
