Синдромът на Eales е очен васкулит свързано с увреждане на ретината, кръвоизлив в стъкловидното тяло, и зрителна загуба. Причините за заболяването все още са неясни и могат да съответстват на широк спектър от контексти, вариращи от автоимунологични процеси до туберколотични явления. Симптоматичното лечение на синдрома обхваща медицински и офталмологични хирургични етапи.
Какво е синдром на Eales?
A състояние нарича васкулит е възпалително заболяване, което засяга кръв съдове. Васкулитиди може да се появи в почти всяка тъкан и да има различни причини. Синдромът на Eales е вид васкулит и съответства на очно заболяване, което води до увреждане на ретината със загуба на зрителната острота и кръвоизлив в стъкловидното тяло. Болестта е кръстена на първия й автор Хенри Ийлс. Английският офталмолог описва явлението към края на 19 век. В медицинската литература заболяването е известно още като ангиопатия ретина ювенилис или перифлебит ретина. Понякога явлението се нарича още идиопатичен периваскулит на ретината или идиопатичен ретинален перваскулит. Към днешна дата разпространението на очната болест е неизвестно. Преобладаващо възрастните мъже са засегнати от синдрома на Eales. Средната възраст на проява е между 20 и 30 години.
Причини
Към днешна дата причините за синдрома на Eales са толкова слабо разбрани, колкото и генезиса на болестта. Тъй като досега не е наблюдавано фамилно групиране в случаите, документирани, вероятно това не е наследствено заболяване. Общият произход не може да бъде идентифициран въз основа на документираните до момента случаи. Следователно болестта остава идиопатична. Заданието към групата на васкулитиди поне обяснява причините за загубата на зрителната острота в хода на синдрома. Възпаления на снабдяването съдове образуват началния стадий на синдрома. Този възпалителен етап е придружен от перифлебит на периферните области на ретината. В исхемичния стадий има склероза на ретиналните вени, която в последващия стадий на пролиферация се превръща в съдови новообразувания с кръвоизлив. Тези процеси олово да се отлепване на ретината. Според научните предположения синдромът има многофакторен генезис, състоящ се от автоимунитет, Mycobacterium туберкулоза, окислително стрес и евентуално коагулопатия. Във всички случаи заболяването протича спонтанно и без възпалителен или травматичен предшественик.
Симптоми, оплаквания и признаци
В началото на заболяването пациентите със синдром на Eales често нямат явни симптоми. Ранните симптоми на заболяването съществуват например при замъглено зрение, което води до безболезнена загуба на зрение. Зрителната острота рядко е по-лоша от 20/200. Различните симптоми се отнасят до съдови увреждания: в предната камера на окото има рубеоза иридис и в единични случаи глаукома поради неоваскуларизация. Задната камера на окото показва кръвоизливи в стъкловидното тяло, както и тягови амоции. В по-късните етапи често се появява пролиферативна ретинопатия с ретинални кръвоизливи. Перифлебитът на ретината също е сред най-честите симптоми. Централен нервната система симптомите са описани като усложнения в единични случаи. Тези симптоми включват главно сензорни нарушения, говорни нарушения, и загуба на движение.
Диагноза и ход
Диагностиката на синдрома на Eales включва диференциално изключване на заболявания като саркоидоза, ретината вена оклузияи други пролиферативни заболявания на ретината. Избраният диагностичен инструмент обикновено е флуоресцеин ангиография на очното дъно. В допълнение към този диагностичен тест може да се извърши сонография, която предоставя полезна информация, особено в случаите на отлепване на ретината намлява кръвоизлив в стъкловидното тяло. Анализ на кръв коагулацията също се препоръчва от различни автори. По принцип пациентите със синдром на Eales имат доста благоприятна прогноза. Пълна слепота е документиран само в единични случаи. Въпреки това курсът варира от човек на човек. Пълната регресия е възможна, но също толкова възможна е и прогресията към отлепване на ретината. В единични случаи са настъпили повтарящи се усложнения.
Кога трябва да се отиде на лекар?
Тъй като синдромът на Eales може олово , за да завършите слепота в най-лошия случай във всеки случай в този случай трябва да се направи преглед от лекар. Самолечението не настъпва при това заболяване. Обикновено трябва да се направи консултация с лекаря, ако засегнатото лице страда от замъглено зрение или ако има общо влошаване на зрението. Това влошаване обикновено настъпва много внезапно. Речеви нарушения или парализа също показват синдром на Eales и във всеки случай трябва да бъдат изследвани. По същия начин синдромът на Eales може да причини ограничения в движението, което също трябва да бъде прегледано от лекар. Първо и най-важното, офталмолог може да се консултира за това заболяване. Колкото по-рано се диагностицира заболяването, толкова по-голяма е вероятността за положителен ход на заболяването. Тъй като симптомите на заболяването могат да се повторят дори след успешно лечение, засегнатото лице трябва да присъства на редовни прегледи дори след лечението.
Лечение и терапия
причинен притежава до момента не е на разположение за пациенти със синдром на Eales. Причината за това е неадекватното изясняване на причинните фактори. Причинните терапии са насочени към основната причина за заболяването, за да спрат болестния процес в основата му. Чрез отстраняване на причината, причинна притежава стъпки също трайно разрешават отделните симптоми. Въпреки че идиопатичният синдром на Eales не предлага причинно-следствен подход, налични са поне подходи за симптоматично лечение. Етапите на симптоматично лечение зависят от симптомите в отделния случай и са основно зависими от етапа при синдрома на Eales. Например, в стадия на периваскулит, пациентите получават кортикостероиди. Това консервативно медикаментозно лечение може да съответства на системна или околоочна форма на притежава. Системна администрация означава цялостен за тялото начин на действие. В този контекст кортикостероидите се прилагат перорално или чрез инфузия и по този начин въздействат върху целия организъм чрез кръвния поток. По-нежен и целенасочен е околоочният администрация на мястото на патологичното събитие. Тъй като спекулациите предполагат, че автоимунологичните процеси вероятно са свързани с възпалителното заболяване, имуносупресори , като азатиоприн или циклоспорин може да се прилага пробно. На пациента имунната система се овлажнява чрез тези агенти. Заради туберкулоза фактори, които могат да бъдат включени, някои учени препоръчват допълнителна туберкулостатична терапия. Този подход обаче се счита за противоречив. В пролиферативния етап фотокоагулацията е предпочитаният вариант за лечение. Може да се използва и операция на стъкловидното тяло, особено в случаите на продължителен кръвоизлив в стъкловидното тяло или предстоящи сраствания с риск от отлепване на ретината.
Прогноза и прогноза
Курсът при синдром на Eales варира в широки граници. Може да възникне както регресия, така и прогресия на заболяването. Към днешна дата няма причинно-следствена терапия. Може да се лекува само симптоматично. Често има загуба на зрителна острота. Независимо от това, пълна слепота е много рядко дори при нелекувани индивиди. Проблеми възникват, когато кръвоизливи в стъкловидно тяло и кръвоизливи в ретината се появяват за дълъг период от време. Възникват и отделяния на ретината. Когато кръвоизливите в стъкловидното тяло продължават повече от три месеца или предстои отлепване на ретината, се налага операция на стъкловидното тяло. Поради постоянното образуване на нови съдовесе развиват израстъци, които освен отлепване на ретината могат и олово да се глаукома. Без лечение загубата на зрение е неизбежна. Всички методи на лечение могат да облекчат най-тежките симптоми, но нямат влияние върху хода на заболяването. Тъй като причините за синдрома на Ealys все още не са напълно изяснени, все още не е открита причинно-следствена терапия. Както бе споменато по-горе, симптомите могат напълно да регресират или да прогресират както със, така и без лечение. Ако болестта прогресира прогресивно, съдовата деградация и образуването на нови съдове постоянно се редуват помежду си. По време на образуването на нови съдове (пролиферация) непрекъснато се образуват нови клетки, което води до пролиферация. Ако съществува риск от отлепване на ретината, причинено от пролиферация, се препоръчва фотокоагулация като терапия за повторно поставяне на ретината напълно.
Предотвратяване
Към днешна дата синдромът на Eales не може да бъде предотвратен, тъй като причините все още се считат за идиопатични. Само когато причините фактори са били категорично
По-ясно, ще бъдат налични превантивни изходни точки.
Проследяване
- мерки или възможностите за последваща грижа са много ограничени при синдрома на Eales. Във всеки случай засегнатото лице зависи от бърза диагноза с последващо лечение, тъй като може да настъпи пълна загуба на зрението, ако не се лекува. Това може да бъде необратимо и по този начин вече не може да бъде лекувано. Следователно основният фокус при синдрома на Eales е ранното откриване на синдрома. Ако се появят първите признаци или симптоми на това заболяване, a офталмолог трябва да се свържете незабавно. В повечето случаи пациентите със синдром на Eales зависят от приема на лекарства за облекчаване на симптомите. Трябва да се обърне внимание на редовния прием с подходяща доза. Ако има някаква несигурност или въпрос, винаги трябва първо да се свържете с лекар, за да избегнете неправилни предположения. В случай на деца, родителите трябва да проверят дали приемат лекарството правилно. Освен това редовните прегледи при офталмолог също са много важни за контролиране на стадия на синдрома на Eales. В някои случаи може да се наложи и хирургическа интервенция. След такава процедура окото трябва да бъде особено добре защитено, обикновено носещо превръзка около окото.
Какво можете да направите сами
Синдромът на Eales е сравнително рядко очно заболяване, чиито причини все още са неизвестни. Ежедневието с това заболяване варира значително в зависимост от това колко тежки са симптомите. Характерна особеност на синдрома на Eales е избухването на кръв съдове в очите. В най-лошия случай това води до временна слепота на едното око. Много е важно редовно да посещавате офталмолога, който може да вземе решение по-нататък мерки. В случай на спешност са необходими спешни действия. Това е особено вярно в случай на силно замъгляване на зрението. В този случай трябва да се извика спешният лекар. В ежедневието е много важно да се следват препоръките и инструкциите на лекуващия лекар. По този начин често е възможно да се води до голяма степен нормален живот за дълго време. Особено в случай на редки заболявания, като синдром на Eales, може да бъде много полезно да обменяте информация с други засегнати лица. Това може да се случи в местна група за самопомощ или в интернет форум. Чрез обмена с други хора могат да се издържат по-лесно на стресови ситуации, да се събират и предават преживявания и да се създават ценни приятелства с подобни засегнати хора. Дори не е задължително това да е група, в която се събират само пациенти със синдром на Eales. Такива групи са доста редки. Важен контакт може да бъде групата за самопомощ на ретината.
