Болестта на Кьолер I се отнася до доста рядка, асептична некроза от скафоид костен. Болестта на Кьолер I се среща предимно при момчета на възраст между три и осем години. Много лекари обаче поставят диагнозата едва по-късно в живота; дотогава, в много случаи, остеоартрит вече се е развил в тарса.
Какво представлява болестта на Кьолер I?
На първо място, има болест на Кьолер I, както и болест на Кьолер II; докато болестта на Кьолер I представлява a некроза от скафоид кост, а тарзал кост, метатарзална кост (втори, трети или дори четвърти лъч) умира при болестта на Кьолер II. Характерно за болестта на Кьолер I е спонтанната смърт или спонтанно образуване на некроза. Това означава, че нито инфекцията, нито каквото и да е друго външно въздействие е отговорно за образуването на некрозата. Засега не е ясно какво причинява смъртта. Болестта става забележима чрез болка в стъпалото, без нищо да е видимо отвън. Лекарят може да постави диагноза с помощта на рентгенови лъчи.
Причини
Причините, поради които се развива болестта на Кьолер I, все още не са изяснени. Много експерти обаче от години обсъждат възможни модели на развитие или са на мнение, че са открили благоприятни фактори, които биха могли да причинят болестта на Кьолер I. Поразително е, че болестта на Кьолер I винаги се развива, когато засегнатото лице има т.нар скок на растежа. Поради тази причина лекарите предполагат, че осификация на скелета понякога има проблеми и не може да се справи с растежа. По тази причина в засегнатия регион се развива костна нестабилност. Друга теория се основава на подобни заболявания, които понякога се характеризират с нарушения на кръвообращението. Фактът обаче, че намалява кръв потокът се появява само в напреднала възраст или в зряла възраст говори против това предположение, така че този фактор не присъства в контекста на болестта на Кьолер I. Освен това лекарите са на мнение, че прекомерното натоварване на костите също може да бъде решаващата причина за болестта на Кьолер. Поради тази причина обаче не могат да се отговорят изключително деца и за предпочитане момчета - в контекста на тази теория.
Симптоми, оплаквания и признаци
Първият знак е болка. Засегнатото лице се оплаква внезапно болка по време на усилие (като ходене или работа). Въпреки това, външни наранявания или промени в стъпалото не могат да бъдат открити. Освен това пациентите се оплакват от болка, когато се упражнява натиск върху навикуларната кост. Ако стъпалото не е пощадено, може да се появи подуване в областта на скафоид, което също предполага, че понякога може да е болест на Кьолер I.
Диагностика и ход на заболяването
Ако има съмнение, че става въпрос за болест на Кьолер I, трябва да се потвърди диагноза - в допълнение към така наречената предварителна диагноза. Потвърждаването на диагнозата се извършва чрез рентгенография. Засегнатото стъпало се изследва отстрани и отгоре. Ако болестта на Кьолер I наистина присъства, лекарят може да разпознае стеснение и в същото време компресия на скафоида. Понякога тя също може вече да бъде изместена, което дава допълнителна индикация, че болестта на Кьолер I е много вероятно да присъства. Други прегледи не са необходими. При потвърждаване на диагнозата обаче лекарят трябва да се увери, че определено може да изключи болестта на Кьолер II. Болестта на Кьолер I има относително добра прогноза. Въпреки че лечебният процес е дълъг и отнема няколко години, той е обещаващ. Лекарят главно избира консервативен притежава; операцията е необходима само в най-редки случаи. Щети, настъпили поради болестта на Кьолер, обикновено лекувам - без късни последици.
Усложнения
Поради болестта на Кьолер I, пациентът изпитва предимно много силна болка. Тази болка се появява главно по време на натоварване и по този начин може значително да ограничи ежедневието на засегнатото лице. По правило пациентите страдат от болка преди всичко при ходене или работа, въпреки че това не рядко може да се появи под формата на болка в покой. В този контекст болката в покой през нощта може олово да спят проблеми и евентуално да депресия. По същия начин не могат да бъдат открити външни наранявания или други особености. Не е необичайно болестта на Кьолер I също олово до силно подуване в засегнатите региони. Те могат да възникнат, ако краката продължават да се натоварват дори при наличие на болка. По правило качеството на живот на засегнатото лице е значително ограничено от това заболяване. Ежедневието на пациента също е ограничено, така че физически натоварващи дейности или спорт вече не могат да се извършват. Следователно при деца, болестта на Кьолер мога да го направя олово до ограничения в развитието. Лечението на заболяването не води до допълнителни усложнения. Над всички, физиотерапия мерки са необходими за облекчаване на симптомите. Въпреки това, не може да се гарантира напълно положителен ход на заболяването във всеки случай.
Кога трябва да се отиде на лекар?
Рисковата група за болестта на Кьолер I се състои от момчета на възраст между три и осем години. Въпреки че често правилната диагноза обикновено се поставя едва няколко години след първите признаци на a здраве нередност, посещението при лекар трябва да се направи веднага след появата на първоначалните симптоми. Ако децата се оплакват от болка в кости или по време на движение, трябва да се потърси лекар за изясняване на симптомите. Съществува риск от объркване с естественото нарастващи болки. Поради тази причина е особено важно да се започне внимателен преглед веднага след като се подозира несъответствие в пряко сравнение с деца на същата възраст. Ако детето изглежда особено хленчещо или се предполага, че е смъркащо, е необходим контролен преглед при лекар. Ако има особености в моделите на движение или общите двигателни умения, е необходим лекар. Намаленото ниво на физическа активност, преждевременното изтощение или ниската устойчивост на детето трябва да бъдат изследвани и изяснени. Ако нестабилността на кости се забелязва, настъпва накуцване или се появят признаци на нарушение на кръвообращението, е необходимо посещение на лекар. Особено бледа кожа в засегнатия регион или студени крака може да означава a здраве увреждане. Ако те продължават непрекъснато за продължителен период, се препоръчва консултация с лекар.
Лечение и терапия
Ако лекарят диагностицира болестта на Кьолер I, той или тя има на разположение различни терапевтични възможности. Преобладаващо лекарят залага на консервативно лечение. The крак следователно често трябва да бъдат пощадени; ортезите могат да осигурят облекчение. Понякога крак може да се обездвижи и в гипс. Преди всичко физиотерапевтичните лечения са важни. Това е така, защото всяко напрежение, втвърдяване на мускулите или друго сковаване може да бъде предотвратено. Масажи или специфични терапии, занимаващи се с отдих и движението на стъпалото помагат да се гарантира, че ходът на заболяването е положителен и че не се очакват късни ефекти в края на лечебния процес. С хипербарна кислородна терапия, лекарят може да регулира околното налягане за пациента - използвайки хипербаричната камера - и да достави 100 процента кислород. Записите показват, че пациентите с диагноза болест на Кьолер I, докато тя все още е била в ранен стадий, са били особено в състояние да се възползват от лечението. Хипербарична кислородна терапия често се използва и като част от физиотерапевтичното лечение и е един от консервативните методи за лечение. Рядко се налага операция, но се налага, ако консервативното лечение не донесе желания успех или ако болестта на Кьолер може да бъде диагностицирана едва на по-късен етап. В този случай лекарят се опитва да втвърди ставата; този вариант става необходим при напреднали артроза вече се е развил, причинявайки на пациента огромна болка. Има обаче и хирургични мерки това може да се предприеме в началото на болестта на Кьолер I. Лекарят взема решение за хирургичната процедура. В този случай лекарят решава да използва така наречената бормашина Pridie. Това означава, че лекарят пробива в засегнатата кост и по този начин инициира реваскуларизация. Този метод се прилага рядко и ако е така, само в ранните стадии на болестта на Кьолер I.
Прогноза и прогноза
В повечето случаи болестта на Кьолер I може да бъде лекувана с обещаващи резултати. Предлагат се научно обосновани лечения, които позволяват пълно разрешаване на симптомите. Процесът на оздравяване обаче може да отнеме много време. Спектърът на лечение варира от месеци до години, признато е, че ранното започване на лечението осигурява най-добри резултати. От друга страна, всеки, който се откаже от лечението или не отдава значение на типичните симптоми, рискува да се развие остеоартрит в зряла възраст. Това води до нестабилност и ограничения на движението, които поставят тежък товар върху ежедневието. Болестта се диагностицира най-вече при мъжки деца. На тази възраст тялото все още расте. Релеф на метатарзална и други консервативни процедури обикновено са вече достатъчни за постигане на пълно излекуване. По това време тялото има огромна самолечителна сила, което прави операцията ненужна. Това води до благоприятна прогноза за болестта на Кьолер I. Ако оплакванията останат в редки случаи, те на практика могат да бъдат елиминирани чрез средства за защита. Засегнатите лица не трябва да търпят значителни ограничения в качеството си на живот. Няма съкращаване на продължителността на живота поради болестта на Кьолер I.
Предотвратяване
профилактичен мерки, тъй като все още не са открити причини защо се развива болестта на Кьолер I, не са известни.
Последваща грижа
В много случаи мерките и възможностите за директни последващи грижи за болестта на Кьолер I са значително ограничени. Понякога дори не е достъпен за засегнатите лица поради тежестта на заболяването. Поради тази причина пациентите в идеалния случай трябва да посетят лекар на много ранен етап и също да започнат лечение, за да предотвратят по-нататъшни симптоми и усложнения. Също така не е възможно болестта да се излекува сама, така че винаги е необходимо лечение от лекар. Поради генетичния произход на болестта на Кьолер I, засегнатите трябва да имат генетичен преглед и консултации, ако желаят да имат деца, за да се предотврати повторната поява на болестта при техните потомци. В повечето случаи пациентите с болестта разчитат на мерките на физиотерапия намлява физиотерапия за облекчаване на симптомите. Много от упражненията от такива терапии могат да се повторят в собствения дом на пациента, като по този начин се ускори лечението. По същия начин не е необичайно, че подкрепата на собственото семейство е много важна в ежедневието на засегнатия човек. депресия и други психологически разстройства също могат да бъдат предотвратени. В този контекст болестта Köhler I обикновено не намалява продължителността на живота на пациента.
Какво можете да направите сами
С болестта засегнатото лице има малко пространство за маневриране и възможности за действие за самопомощ. Във всекидневния живот физическите граници трябва да се възприемат и спазват. Особено през периода на скок на растежа, може да има внезапно намаляване на физическата работоспособност, което трябва да се вземе предвид. В случай на болка и дискомфорт, организмът трябва да бъде пощаден. Трябва да се спазват достатъчно периоди на почивка, така че да се възстанови сила може да се проведе. Обувките трябва да бъдат съобразени с размера на стъпалото. Те не трябва да бъдат нито твърде малки, нито твърде големи. Не трябва да се носят високи токчета през целия период на растеж и развитие на детето, тъй като те могат да влошат оплакванията. Здравата обувка, чийто размер се проверява и коригира на редовни интервали, е важна и необходима. Телесното тегло на засегнатото лице трябва да бъде в нормалните граници ITM. Наднорменото тегло трябва да се избягва, тъй като има отрицателно влияние върху развитието на костната структура и ставите. Това може да доведе до постурални деформации или дискомфорт, които причиняват влошаване на благосъстоянието. Ако има болка в покой или постоянна болка, трябва да се посети лекар, тъй като е необходима медицинска помощ. Състезателните спортове или практикуването на екстремни спортове трябва да се въздържат. Те представляват допълнителна тежест, която има отрицателен ефект върху хода на заболяването.
