Бъбрек рак, т.е. тумор в областта на бъбреците, често става забележим късно и поради това се открива само случайно в много случаи. Възможните симптоми се завръщат болка намлява кръв в урината или неспецифични оплаквания като умора, треска атаки и загуба на тегло. Всяка година в Германия се развиват добри 15,000 XNUMX души рак на бъбреците и пикочните пътища. По-голямата част от засегнатите са възрастни хора на възраст между 60 и 75 години, а мъжете са по-склонни да се развият бъбрек рак отколкото жените.
Рак на бъбреците: какви видове съществуват?
Няма такова нещо като „бъбречният тумор“; раковата тъкан може да бъде съвсем различна:
- в бъбрек, бъбречно-клетъчни карциноми (наричани още бъбречен карцином или аденокарцином на бъбреците) се срещат при 95 процента от възрастните. Те произхождат от клетките на пикочните каналчета (тръбна система), които са отговорни за образуването на урина.
- Онкоцитомът, който представлява около четири процента от случаите и наподобява бъбречен карцином при образна диагностика, но не метастазира, се счита за специална форма.
- Злокачествени промени в бъбречен таз са много по-редки. Те не произхождат от бъбречните клетки, а от лигавицата на пикочните пътища и по този начин наподобяват раковите заболявания, които преобладават в пикочните пътища мехур (рак на пикочния мехур) и уретери. Следователно лечението им се различава от това при бъбречно-клетъчен карцином.
- Освен това в редки случаи могат да се развият злокачествени тумори, които също не произхождат от бъбречната тъкан, а се развиват в мускулите (саркоми) или произхождат от лимфоидната тъкан (лимфоми).
- При деца (особено деца под пет години) туморите на Wilms (нефробластоми) се срещат предимно.
Поради честотата на бъбречно-клетъчен карцином, следващата статия разглежда само тази форма на рак на бъбреците. Рак: тези симптоми могат да бъдат предупредителни знаци
Рак на бъбреците: причини и развитие
Възможните причини са толкова различни, колкото тъканта на произход; обаче често - както при другите видове рак - не се откриват специфични задействащи фактори. По принцип са възможни различни механизми, например физични, химични, хормонални и инфекциозни фактори; в случай че рак на бъбреците, също наследствен компонент. Освен това са известни някои фактори, които увеличават риска от рак на бъбреците:
- Далеч най-важният рисков фактор е редовен пушене. Всеки ден бъбреците филтрират вредните вещества от кръв, включително тези, които преминават в кръвта, когато пушене цигари, лули или пури. Постоянният контакт с тези канцерогенни замърсители удвоява риска от развитие рак на бъбреците. Пасивен пушене също се счита за рисков фактор.
- Високото кръвно налягане изглежда увеличава риска от развитие на рак на бъбреците.
- Допълнителен рисков фактор е с наднормено тегло - особено при жените (вероятно поради хормоналната промяна, причинена от това); при мъжете - вида на мазнините разпределение вероятно играе по-голяма роля.
- Също така, някои навици в начина на живот, като тежки алкохол консумация, редовно високо съдържание на мазнини диета, липса на физическа активност и твърде малко приемане на течности (поради намалено зачервяване на бъбреците и повишено концентрация на вредни вещества) и изглежда увеличават риска от рак на бъбреците.
- Освен това се обмислят определени състояния (някои вродени), като кистозни бъбреци или хронична бъбречна дисфункция рискови фактори за развитието на рак на бъбреците. Хроничното увреждане на бъбреците може да се насърчи, например, чрез продължителната употреба на обезболяващи.
- След a трансплантация на бъбрек, рискът също се счита за увеличен.
- Вещества като халогенирани въглеводороди или кадмий (особено в професии, които често са изложени на тях) също биха могли да играят роля.
Симптоми на рак на бъбреците
За съжаление оплакванията от рак на бъбреците често се появяват късно и симптомите тогава са доста неспецифични. Следните признаци трябва да бъдат незабавно изяснени от лекар:
- Кръв в урината: кървенето не винаги се разпознава като такова - понякога урината е просто по-тъмна от обикновено. Жените понякога погрешно обвиняват знаците менопауза. Някои кървене не могат да бъдат открити с просто око, а само с помощта на тест ленти.
- По-скоро едностранно бъбречна болка, тоест болка във фланга и латерално болки в гърба могат да бъдат признаци на рак на бъбреците, особено също ако има осезаемо удебеляване в областта на бъбреците.
- Подути крака може да е симптом на рак на бъбреците.
- Ново начало хипертония or кръвно налягане колебанията могат да показват бъбречен тумор.
- Неспецифични симптоми, които продължават с времето и за които не е очевидна причина, например постоянни умора, нощно изпотяване, упорито треска, Високо калций нива, загуба на тегло и проблеми с червата могат да показват безобидни, но и сериозни хронични заболявания.
Често ракът на бъбреците се открива доста случайно в ранните етапи, например по време на ултразвук изследване на корема. Болка в бъбреците: Каква е причината зад нея?
Как се поставя диагнозата?
Първата стъпка в диагностиката на рак на бъбреците е анамнезата, т.е. разговорът между лекар и пациент. Това включва предимно питане за текущи оплаквания, предишни заболявания и професионални и семейни стресове. След разговора лекарят ще извърши щателно физическо изследване. В зависимост от подозрението и за притежава планиране, следват допълнителни тестове. Те включват например:
- Изследване на урина и кръв
- Образни процедури като рентгеново изследване на пикочните пътища (урография), ултразвуково изследване, компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс (КТ и ЯМР), сцинтиграфия на кости и бъбреци или рентгеново изследване на бъбречните съдове
- Цистоскопия
- Вземане на проби от тъкан (биопсия)
Отговорният контакт е първо семейният лекар, след което той може да се обърне към специалисти като уролози или рентгенолози, ако е необходимо.
Етапи на рак на бъбреците
За да изберете правилното лечение, е необходимо да определите в какъв стадий е туморът. Това се прави с помощта на така наречената TNM класификация. От решаващо значение са:
- Размерът на тумора (Т)
- Участието на лимфните възли (N)
- Дали са се образували метастази (М)
Въз основа на тези букви и от цифри може да се направи изявление за степента и размера на тумора (Т1 до 4) и да се опише дали лимфа възлите са засегнати или метастази присъстват (например N0 и M1).
По принцип ракът на бъбреците се счита за лечим, но тази вероятност значително намалява, ако метастази са се образували, т.е. туморът се е разпространил.
Бъбречно-клетъчен карцином: Какво лечение се предлага?
Ако съмнителната диагноза бъде потвърдена, основната цел е да се премахне напълно туморът и всички дъщерни тумори, които могат да присъстват, или - ако това е невъзможно - да се предотврати растежа и разпространението на тумора възможно най-дълго. Предпочитаният метод зависи преди всичко от вида на тумора, неговия размер и местоположение. По принцип се предлагат няколко метода, които могат да се използват поотделно или в комбинация: Хирургия за отстраняване на част или целия засегнат бъбрек, аблация, системна терапия, или лъчева терапия.
- Хирургията се счита за най-важната форма на лечение и се използва, когато ракът все още не се е разпространил. Често след това туморът може да бъде напълно отстранен, като по този начин се излекува ракът. Въпреки това, дори след отстраняване на тумора може да се повтори.
- При процедура, наречена аблация, раковата тъкан се разрушава от топлина или студ. Тази процедура се използва само при малки бъбречни тумори и когато операцията не е възможна (например поради напреднала възраст).
- Ако туморът се е разпространил, излекуването обикновено не е възможно. Тогава т.нар системна терапия се използва за предотвратяване на по-нататъшния растеж на тумора и за облекчаване на дискомфорта. Те включват целенасочени притежава с наркотици които атакуват раковите клетки, имунотерапия, при която собствените защитни клетки на тялото се стимулират и поддържат притежава методи, насочени към облекчаване на симптомите.
- Лъчевата терапия се използва само ако ракът вече е метастазирал. Излекуването не е възможно чрез радиация.
- Химиотерапия не е подходящ за лечение на рак на бъбреците.
Активно наблюдение или Активно изчакване е, когато (особено при по-възрастни пациенти със сериозни предишни състояния и ако туморът е много малък) първоначално се отказва терапия и човек продължава да наблюдава развитието на тумора. Тъй като туморите на бъбреците обикновено растат много бавно в напреднала възраст, в такива случаи се преценява дали засегнатите все още се издържат на рисковете и щамовете на операцията.
Последваща грижа: за какво да внимавате след лечението?
Веднага след лечението засегнатите лица могат да се възползват от рехабилитацията (медицинска рехабилитация). В допълнение на тренировъчна терапия и различни консултативни услуги, пациентите също получават психологическа помощ там. Важно е пациентите да посещават редовни контролни прегледи. Това е единственият начин да се проследи хода на заболяването и, в случай на рецидив, да се намеси отново терапевтично на ранен етап или да се адаптира лечението. Ако заболяването прогресира без усложнения, контролните прегледи се провеждат на интервали от няколко месеца през първите две години, след това на всеки шест месеца и по-късно веднъж годишно. Препоръчва се пациентите да спрат да пушат и като цяло да поддържат здравословен начин на живот. Освен това мерки зависят от индивидуалната клинична картина и проведеното лечение.
Какъв е ходът и прогнозата?
Индивидуалните нива на преживяемост варират в широки граници и зависят не само от вида и локализацията на злокачествената промяна, но и от времето, в което се открива туморът. Ракът в областта на бъбреците често се проявява много късно и поради това често се открива само случайно по време на коремни прегледи на ранен етап. Поради това е трудно да се направи обща прогноза или изявления за продължителността на живота. Ако туморът бъде открит рано, докато той все още е ограничен до бъбреците, 5-годишната преживяемост е около 70 процента или по-висока, ако туморът е много малък. Ако, от друга страна, лимфа възлите вече са засегнати, предполага се 5-годишна преживяемост от около 20 процента. Въпреки това средният процент на преживяемост е доста висок в сравнение с много други видове рак. Рак на пикочния мехур: тест за ранно откриване за жени
