ревматичен ендокардит (постинфекциозен ендокардит) е , на вътрешната облицовка на сърце причинени от автоимунния отговор на организма към определени стрептококи. Най-често ревматични ендокардит засяга деца и юноши и днес е рядкост в индустриализираните страни.
Какво представлява ревматичният ендокардит?
ревматичен ендокардит е възпалителна промяна на вътрешната обвивка на сърце (ендокард), причинени от имунологична дисрегулация на организма (автоимунна реакция) след инфекция с бета-хемолитична група А стрептококи и принадлежи към симптоматичния спектър на ревматичните треска. В повечето случаи митралните и аортните клапани, особено механично по-напрегнатите краища на клапаните, са засегнати от ревматичен ендокардит. Щети на сърце клапи е късна последица от ревматичния ендокардит. В това отношение юношите и децата, особено тези на възраст между 5 и 17 години, развиват предимно ревматичен ендокардит след възпаление на сливиците or фарингит причинено от стрептококи.
Причини
Ревматичният ендокардит (постинфекциозен ендокардит) се дължи на нарушена регулация на имунната система в резултат на инфекция с бета-хемолитични стрептококи от група А. Група А бета-хемолитични стрептококи причиняват предимно възпалителни заболявания на фаринкса като възпаление на сливиците (, на сливиците), фарингит (, на гърлото), скарлатина (ален треска) или отит (възпаление на средно ухо), а в някои случаи кожа инфекции като еризипел (еризипела) или пиодермия (гнойна инфекция на кожа слоеве). Ревматичният ендокардит не се дължи на стрептококова колонизация, а на автоимунна реакция на организма. Последният образува т.нар антитела срещу специфични протеинови компоненти на бактерии, които освен всичко друго наподобяват протеини на повърхността на ендокардните клетки. Тъй като антитела също погрешно реагират на ендокардни структури (особено на сърдечната клапа), възникват възпалителни промени, ревматичен ендокардит, чрез който сърдечни клапи могат да се сгъстят, загрубяят, както и да се втвърдят и в крайна сметка да се ограничат в способността си да функционират.
Симптоми, оплаквания и признаци
Ревматичният ендокардит е симптом на ревматичен треска които могат да се развият в резултат на стрептококова инфекция. Обикновено са необходими две до три седмици, за да се появят първите признаци на възпаление на вътрешната обвивка на сърцето. Има сърцебиене (тахикардия) И сърдечни аритмии (аритмия). Погрешно насочените антитела прикрепете към сърцето и задействайте различни реакции в съединителната тъкан, в резултат на което клапите на сърцето се удебеляват, а вътрешната обвивка загрубява. Това променя сърдечни шумове. Болка в областта на сърцето и изпъкнали шия вени също са възможни. Тъй като сърцето вече не помпа адекватно поради възпалената вътрешна част кожа, може да се появи задух и намален капацитет за упражнения. Често клапаните на клапата се слепват поради възпалението и свиването. В резултат на това те вече не се затварят правилно и губят ефекта си като клапан; или те вече не се отварят достатъчно широко, намалявайки кръв поток от едната камера към другата. Тъй като ревматичният ендокардит възниква в контекста на ревматична треска, всички симптоми на това заболяване също се представят. Типичните симптоми са висока температура и общо чувство на заболяване. The ставите са възпалени и болезнени, а покриващата кожа е зачервена и подута. Обикновено започва в една става и се разпространява в други. В допълнение има така наречените ревматоидни възли и червени петна кожни лезии.
Диагноза и ход
Първоначалното подозрение за ревматоиден ендокардит (постинфекциозен ендокардит) се основава на предишна инфекция с бета-хемолитични стрептококи от група А и характерни симптоми като абнормни сърдечни шумове, висока температура, тахикардия (увеличен сърдечната честота), общо чувство на заболяване и полиартрит (болки в ставите) с изразена болка при контакт и задух. Диагнозата на ревматичния ендокардит се потвърждава от ехокардиограма (ултразвук на сърцето) и ЕКГ, която може да се използва за откриване на промени в сърдечни клапи, сърдечна недостатъчност or сърдечни аритмии.Кръв анализът може да открие антителата, образувани в кръвта. Повишена стойност на CPR, повишена концентрация от бяло кръв клетки в кръвта и ускорен брой кръвни клетки (ESR) също показват ревматичен ендокардит. След започване на притежава, ревматичният ендокардит обикновено отшумява след 6 седмици (75 процента) или 3 месеца (90 процента), въпреки че курсът може да се удължи, ако има широко засягане на клапите. Ако ревматичният ендокардит не се лекува, има 50 процента шанс за рецидив с ревматичен ендокардит, който е и най-честият причинител на митрална клапа стеноза.
Усложнения
Ревматичен ендокардит може олово до неизправност на сърдечни клапи. Това увеличава риска от сериозни сърдечно-съдови проблеми и инфаркти. Промените в белезите на сърдечните клапи трайно намаляват сърдечната функция, като по този начин насърчават сърдечна недостатъчност. Най-сериозното усложнение на ендокардита е разпространението на ревматична треска към други региони и органи. Това може олово към вторични заболявания като остри полиартрит и хорея минор. При тежко протичане е възможна полиорганна недостатъчност с фатален изход. Ако възпалението се лекува рано, обикновено не настъпват големи усложнения. Въпреки това, антибиотици и противовъзпалително наркотици не са без странични ефекти. Подходящи препарати могат да причинят главоболие, мускули и болка в крайниците, дразнене на кожата и стомашно-чревни оплаквания. Може да се появят и алергии и симптоми на непоносимост. Ако кортизон се прилага, това може олово до увеличаване на мазнините в кръвта, кръвно налягане намлява кръвна захар. Възможните късни ефекти са остеопороза или т.нар Синдром на Кушинг. Сърдечната хирургия винаги е рискована и може да причини усложнения като кървене, нарушения на сърдечния ритъм и сърдечна недостатъчност. Възпалението на сърцето е животозастрашаващо и представлява спешна медицинска помощ, придружена от други симптоми.
Кога трябва да посетите лекар?
При всяка форма на ендокардит е важно бързо да посетите лекар. Защото без лечение то може само да се влоши. Следователно дори при първите симптоми е препоръчително посещение при общопрактикуващия лекар. Един общопрактикуващ лекар ще разпознае признаците на постинфекциозен ендокардит. Той може да различи сърдечното възпаление от други заболявания със сходни симптоми. Ако има висока температура, той вече може да предпише антибиотици. В допълнение към общия преглед, общопрактикуващият лекар ще извърши първите специфични тестове. Ако резултатите показват ендокардит, той ще насочи пациента към сърдечен специалист (кардиолог) като спешен случай. Той или тя ще извърши по-подробни тестове и ще започне целенасочено лечение възможно най-скоро. Неразпознато или нелекувано заболяването често е фатално, тъй като съществува остър риск от сърдечен удар. Удар, белодробна емболия или бъбречна емболия също може да е резултат от нелекувано сърдечно възпаление. Ако пост-инфекциозният ендокардит продължава твърде дълго, сърдечните клапи могат да претърпят трайно увреждане. В този случай се налага операция.
Лечение и терапия
Ревматичният ендокардит се лекува предимно като част от антибиотик притежава (пеницилин, Но също така макролиди) да убие всеки бактерии които все още могат да останат в организма. Успоредно с това се лекуват и ревматичните симптоми болка-облекчаващо и противовъзпалително наркотици , като ацетилсалицилова киселина, като в същото време щади тялото, особено сърцето. Ако ревматичният ендокардит е тежък, глюкокортикоиди намлява имуносупресори се използват и за намаляване на свръхреакцията на имунната система. Ако ревматичният ендокардит води до по-тежко увреждане на сърдечната клапа поради възпалителните промени, може да се наложи хирургическа интервенция (подмяна на клапана). Освен това, след ревматичен ендокардит, антибиотик притежава продължава профилактично като част от дългосрочната терапия (обикновено месечно антибиотик инжекции) за следващите пет години. След отслабване на ревматичния ендокардит трябва да се извърши задълбочен кардиологичен преглед, за да се изключат възможни увреждания на сърдечните клапи или да може да се лекува на ранен етап. За да предотвратите по-нататъшно възпаление на гърлото, вадене на сливиците също се препоръчва.Профилактика на ендокардит се препоръчва преди хирургични и стоматологични процедури за тези, които вече са засегнати от ревматичен ендокардит.
Предотвратяване
Тъй като ревматичният ендокардит се причинява от имунологична дисрегулация в резултат на стрептококова инфекция, превантивна мерки са насочени към ранна и последователна терапия на възпалителни заболявания, предизвикани от стрептококи, като напр възпаление на сливиците (възпаление на сливиците), скарлатина (скарлатина), или отит (възпаление на средно ухо). Профилактика на ендокардит преди хирургични или стоматологични процедури също служи за предотвратяване на стрептококова инфекция и по този начин ревматичен ендокардит.
Проследяване
Ревматичният ендокардит (постинфекциозен ендокардит) е бактериално автоимунно последствие. По принцип е възможно проследяване с пълно излекуване. Тъй като съществува риск от клапна сърдечна недостатъчност при това заболяване е много важно бързото проследяване. Вземане антибиотици е незаменим. Тук трябва да се обърне внимание на правилния и редовен прием. В особено тежки случаи, допълнителен прием на кортизон необходимо е. За облекчаване е възможно болка, лечение с противовъзпалително наркотици , като ацетилсалицилова киселина също се препоръчва. За да не натоварвате допълнително тялото и особено сърцето, стрес и физическата работа трябва да се избягва и в тежки случаи трябва да се спазва и почивка в леглото. След заболяването с ревматичен ендокардит (постинфекциозен ендокардит) са важни редовните контролни прегледи, за да се наблюдава оздравителния процес и, ако е необходимо, да се започне допълнителна лекарствена терапия. Ревматичният ендокардит (постинфекциозен ендокардит) се излекува след един до два месеца, ако курсът е положителен. Прогнозата тук обаче зависи много от това кога е открита болестта и дали е настъпило тежко увреждане на сърдечната клапа. В лоши случаи това може да доведе до хронични промени в сърдечната клапа и в краен случай да изисква хирургическа намеса.
Ето какво можете да направите сами
Ревматичният ендокардит подлежи на самопомощ, но изисква лечение от специалисти като интернист или кардиолог. Самопомощта в ежедневието се отнася, от една страна, към острото заболяване, а от друга страна също така и за долекуване и предотвратяване на възможен рецидив на заболяването. Почивката е важен фактор по отношение на острото заболяване. Тук е изключително важно сътрудничеството на пациента. Трябва да се избягват физически натоварвания и спорт, докато лекарят не ги разреши отново. Възпалението на тялото често може да бъде повлияно благоприятно от съня в достатъчно количество и много течности. Вода намлява билкови чайове са особено препоръчителни тук. Никотин намлява алкохол трябва да се избягва. Защитата при вятър и време също е важна, за да не се напряга отслабеното тяло имунната система. Самопомощта все още е възможна дори след преодоляване на ревматичния ендокардит. От една страна, да се надгражда фитнес отново по целеви начин. Това се прави най-добре след консултация със семейния лекар или специализиран спортен терапевт, за да се намери точната доза упражнения. Тъй като ревматичните процеси също могат да бъдат специално повлияни от здрави диета, има смисъл да се промени и това. Средиземно море диета с много плодове и зеленчуци вместо месо и колбаси има смисъл в този контекст. Адекватното количество пиене също винаги е важно.
