Терапевтични цели
- Елиминиране на патогените
- Избягване на усложнения
Препоръки за терапия
- Моля, обърнете внимание на различните препоръки за антибиотици за следните групи пациенти с неусложнена ИМП (инфекция на пикочните пътища) или за неусложнени и сложни пиелонефрит (виж отдолу).
- А. Небременни жени в пременопауза (жизнен етап: приблизително десет до петнадесет години преди менопауза/ съвсем последна менструация) без други съответни съпътстващи заболявания [стандартна група].
- Б. Бременни жени без други съпътстващи заболявания,
- В. Жени в постменопауза (период, който започва, когато менструация е отсъствал поне една година) без други съответни съпътстващи заболявания (локален вагинален профилактичен естроген притежава; виж отдолу).
- Г. По-млади мъже без други съответни съпътстващи заболявания.
- Д. Пациенти с диабет мелитус и стабилен метаболитен статус без други съответни съпътстващи заболявания.
- Деца: изчислен антибиотик притежава най-добре веднага след потвърждаване на диагнозата, за да се избегне паренхимно увреждане на бъбреците; особено в случай че
- Вижте също в „Други притежава".
Последващите препоръки се отнасят до пиелонефрит. За информация относно цистит (цистит), вижте едноименната тема. Показания за антибиотична терапия
- При остър неусложнен пиелонефрит, ефективната антибиотична терапия трябва да се използва възможно най-рано. (VA)
- А. Небременни жени в пременопауза без други съпътстващи заболявания.
- Жените в пременопауза с леки и умерени курсове на пиелонефрит трябва да се лекуват перорално антибиотици (5-10 дни). При тежки инфекции с придружаващи системни симптоми, като гадене, повръщанеили циркулаторна нестабилност, терапията трябва да започне първоначално с високи дози парентерално антибиотици. (Ib-A)
- За неусложнен пиелонефрит с леки до умерени курсове, един от следните орални антибиотици за предпочитане трябва да се използва: Цефподоксим, Цефтибутен*, Ципрофлоксацин, Левофлоксацин (по азбучен ред). * в Германия вече не е на пазара (Ib-A).
- При неусложнен пиелонефрит с тежко протичане, за предпочитане трябва да се използва един от следните парентерални антибиотици: цефотаксим, Ceftriaxone, Ципрофлоксацин, Левофлоксацин (по азбучен ред). (Ib-A)
- Следните антибиотици не трябва да се използват като средства от първа линия при пациенти с тежки курсове на неусложнен пиелонефрит: амикацин, амоксицилин/клавуланова киселина, цефепим, цефтазидим, цефтазидим /авибактам, цефтолозан /тазобактам, ертапенем, гентамицин,, имипенем/ циластатин, меропенем, пиперацилин/тазобактам(по азбучен ред). (VB)
- Б. Бременни жени без други съответни съпътстващи заболявания.
- Трябва да се обмисли стационарно лечение на пиелонефрит през бременност. (VA)
- Група 2 и 3 цефалоспорини се препоръчват по същество за емпирична терапия.
- В. Жени в постменопауза без други съпътстващи заболявания.
- За антибиотична терапия на остър неусложнен пиелонефрит препоръчителният подход за жени в постменопауза е същият като за жени в пременопауза.
- Г. По-млади мъже без други съответни съпътстващи заболявания.
- За емпирична орална терапия на лек и умерен остър неусложнен пиелонефрит при по-млади мъже, флуорохинолони се препоръчват предимно, ако местната степен на резистентност към ешерихия коли все още е под 10% (вижте „Допълнителни указания“ по-долу).
- Продължителността на терапията обикновено е 5 до 10 дни
- Д. Пациенти с диабет мелитус и стабилен метаболитен статус без други съответни съпътстващи заболявания.
- Ако има маркиран инсулин резистентност и предстоящи органни усложнения и тенденция към метаболитна декомпенсация, пациентът трябва да бъде обмислен за стационарно лечение.
Допълнителни бележки
- Комуникация за безопасност на лекарствата: поради риска от сериозни усложнения антибиотиците от групата на флуорохинолоните вече не трябва да се използват за лечение синузит, бронхити неусложнени инфекции на пикочните пътища.
- Пещера: С цефепим намлява креатининов клирънс <50 ml / min, съществува риск от енцефалопатия (общ термин за абнормна мозък промени) с нарушено съзнание, объркване, халюцинации, ступор (състояние на екстремно умствено и двигателно изтръпване), и кома; също миоклонус (кратко неволно потрепвания на отделни мускули или мускулни групи) и гърчове (вкл. неконвулсивен епилептичен статус / продължителен епилептичен припадък) са възможни.
Добавки (хранителни добавки; жизненоважни вещества)
Подходящите добавки поради пиелонефрит (възпаление на бъбречното легенче) трябва да съдържат следните жизненоважни вещества:
- Пробиотиците
Подходящите добавки за естествена защита трябва да съдържат следните жизненоважни вещества:
- Витамини (A, C, E, D3, B1, B2 B3, B5, B6, B12, фолиева киселина, биотин).
- Трейс елементи (хром, желязо, мед, манган, молибден, селен, цинк).
- Омега-3 мастни киселини (ейкозапентаенова киселина (EPA) и докозахексаенова киселина (DHA)).
- Вторични растителни съединения (напр бета-каротин, флавоноиди, ликопен, полифеноли).
- Пробиотиците
Забележка: Изброените жизненоважни вещества не са заместител на лекарствената терапия. Диетични добавки са предназначени да допълнение генералът диета в конкретната житейска ситуация.
