Пролактинът (PRL, синоними: пролактин; лактотропен хормон (LTH); лактотропин) е хормон от предната част на хипофизата (хипофизната жлеза), който действа върху млечната жлеза и контролира мляко производство при жени след бременност. Пролактинът самият се инхибира от пролактиновия инхибиращ фактор (PIF), който се произвежда в хипоталамус. Това е идентично с допамин. Пролактинът показва колебания през деня и се секретира по пулсиращ начин. През нощта секрецията се увеличава (увеличение с 60-80% през късните етапи на съня). Секреторен стимул (освобождаващ стимул) се осигурява от:
- Хипогликемията (ниско кръв захар).
- Висок естроген и прогестерон концентрации (бременност).
- Стимулиране на зърната (напр. По време на кърмене).
- Лекарства (вижте по-долу)
Има инхибиторен секреторен ефект:
- Допаминът рецепторни агонисти (напр. бромокриптин, L-допа).
Процедурата
Необходим материал
- Кръвен серум
Подготовка на пациента
- Взимането на кръв трябва да се извършва около 4 часа след ставане от леглото
- Преди кръв вземане на проби, лекарства, които могат олово до хиперпролактинемия трябва да се преустанови, ако е възможно, една седмица преди това - вж. „Допълнителни бележки“ за повече информация.
Смущаващи фактори
- Остри стресови ситуации
- Взимане на кръв в много ранни часове на деня през зимните месеци
- Стимулиране на гърдите предварително
- Вижте при подготовка на пациента
Нормални стойности деца
възраст | Нормални стойности в μg / l |
5-ти ден от живота (LT) | 102-496 |
2-12 месечна възраст (LM) | 5,3-63,3 |
2-ра-3-та година от живота (LY) | 4,4-29,7 |
4-11-та година от живота | 2,6-21,0 |
Нормални стойности момичета / жени
възраст | Нормални стойности в μg / l |
12-13 LJ | 2,5-16,9 |
14-18 LJ | 4,2-39,0 |
> 18. LJ | 3,8-23,2 |
бременност, 1 триместър (трети триместър). | <75,0 |
Бременност, 2-ри триместър | <150 |
Бременност, 3 триместър | <300 |
Постменопаузалната | <16,0 |
Нормални стойности момчета / мъже
възраст | Нормални стойности в c |
12-13 LJ | 2,8-24,0 |
14-18 ЛЪЖ | 2,8-16,1 |
> 18. LJ | 3,0-14,7 |
Коефициент на преобразуване: 1 μg / l = 24 mIU / ml
Показания
Жени
- Галакторея (абнормна кърма изхвърляне) - едностранно или двустранно.
- Мастодиния (циклично стегнато стягане в гърдите или гърдите болка).
- Циклични нарушения (олигоменорея, недостатъчност на жълтото тяло, ановулация, аменорея).
- Акне (напр. Акне вулгарис)
- Хирзутизъм (мъжки тип коса)
- Нарушения на либидото
- PCO синдром (синдром на поликистозните яйчници; симптомокомплекс, характеризиращ се с хормонална дисфункция на яйчници).
- Подозрение за пролактином
Mъже
- Хипогонадизъм (хипофункция на половите жлези)
- галакторея
- Гинекомастия (образуване на гърди на мъжа)
- Нарушения на либидото и потентността
Тълкуване
Тълкуване на увеличени стойности
- Пролактином (ниво на пролатин обикновено> 40 ng / ml) - тумор, произвеждащ пролактин, разположен в хипофизната жлеза (хипофизната жлеза).
- Недостиг на пролактинов инхибиторен фактор (PIF) = допамин.
- Хипофизни тумори, водещи до дефицит на инхибиращ фактор на пролактин (PIF).
- Наранявания на хипофизната жлеза като трансекция на стъблото на хипофизата.
- Функционална хиперпролактинемия (ниво на пролактин <40 ng / ml).
- Няма данни за тумор на хипофизата
- Умствен стрес
- Стрес
- Гравитация (бременност)
- Фаза на кърмене (фаза на кърмене)
- По-висока бъбречна недостатъчност (бъбречна дисфункция; пролактинът се намалява чрез бъбречно отделяне и натрупване).
- Хипотиреоидизъм (хипотиреоидизъм) или латентен (субклиничен) хипотиреоидизъм - нивата на пролактин рядко> 40 ng / ml.
- Физически или психически стрес
- Лекарства, които могат да предизвикат хиперпролактинемия (допаминови антагонисти: вижте в „Допълнителна информация”).
Тълкуване на намалени стойности
- Хипофизна недостатъчност (хипопитуитаризъм).
- Лекарства, използвани за лечение на хиперпролактинемия (допаминови агонисти: бромокриптин; лизурид; прамипексол; ропинирол)
- Менопауза
Други бележки
- Нивата над 200 ng / ml (= μg / L) почти винаги са доказателства за пролактином; повишените нива на пролактин до 200 ng / ml може да се дължат на микроаденом, наред с други причини.
- Съобщава се, че нивата на пролактин във високо-нормалния и ниския хиперпролактинемичен диапазон са свързани с метаболизма здраве: Благоприятните ефекти на PRL се проявяват при високи нива в рамките на нормалните циркулиращи нива и над конвенционалния праг на хиперпролактинемия (25 μg / l). За разлика от това, ниските нива на PRL са свързани с метаболитно заболяване.
Средствата или групите агенти, изброени по-долу, могат да предизвикат хиперпролактинемия, водеща до нарушения на узряването на фоликулите (нарушаване на узряването на ооцитите) при жените и нарушения на либидото и потентността при мъжете:
- Антиаритмични (верапамил).
- Антидепресанти
- Инхибитори на моноаминооксидазата (МАО инхибитори) - моклобемид, разагилин, селегилин, траннилципромин.
- Селективен серотонин инхибитори на обратното поемане (SSRI) - циталопрам, есциталопрам, флуоксетин, флувоксамин, пароксетин, сертралин.
- Тетрациклична антидепресанти (мапротилин).
- Трициклично антидепресанти (TCA) - амитриптилин, амитриптилин оксид, т.м., дезипрамин, доксепин, имипрамин, нортриптилин, опипрамол, тримипрамин).
- Антиеметични (домперидон, метоклопрамид).
- Антихистамини (синоними: хистамин рецепторни блокери или антагонисти на хистаминовите рецептори).
- Антихипертензивни (клонидин, метилдопа).
- Антипсихотици (невролептици).
- Конвенционални (класически) антипсихотици (невролептици).
- Бутирофенони - бенперидон, флуспирилен, халоперидол, мелперон, пипамперон.
- Трициклични невролептици
- Фенотиазини (хлорпромазин, флуфеназин, левомепромазин, перазин, перфеназин, прометазин, тиоридазин).
- Тиоксантени (хлорпротиксен, флупентиксол, цуклопентиксол).
- Атипични антипсихотици (невролептици).
- Бензамиди - сулпирид
- Бензизоксазолпиперидин - рисперидон
- Дибензодиазепини - оланзапин, кветиапин
- Антагонист на допаминовия рецептор - арипипразол, зипразидон.
- Конвенционални (класически) антипсихотици (невролептици).
- Антисимпатотоника (резерпин).
- Ендогенни опиати (ендорфини)
- Ендорфин
- Хормоните
- Адреналин (епинефрин)
- Ангиотензин II
- Антиандрогени (ципротерон ацетат)
- GnRH
- Мелатонинът
- Окситоцинът
- Естрогените
- ХЗТ
- TSH-отпускащ хормон (синоними: тиреостимулиращ хормон, тиротропин).
- вазопресин
- H2 рецепторни блокери (циметидин, ранитидин).
- Косвени антагонисти на допамина
- налтрексон
- Тетрабензен
- Опиоиди (хидроморфон, морфин)
- Прокинетика
- Домперидон
- Метоклопрамид
- ализаприд
- Психотропни лекарства (фенотиазини, тиоксантени).
- Серотонинът