Причини
Потокът на кръв през коронарни артерии, т.е. съдове които доставят сърце мускул с кислород и хранителни вещества, може да бъде запушен или от стесняване на съдовия отвор, или от сърдечен мускул. В повечето случаи стесняването на съдовия отвор има хронична причина, а именно калцификация на съдовата стена и образуване на така наречените плаки. В обобщение, тази клинична картина също се нарича артериосклероза.
Това е втвърдяване на артериалната стена поради отлагането на мазнини, калций, съединителната тъкан or кръв съсиреци. Увреждането на най-вътрешния слой на съдовата стена причинява възпалителна реакция, която позволява отлагането на плаките. Това заболяване е едно от свързаните с възрастта съдови увреждания и се установява в различна степен при почти всеки човек на възраст над двадесет години.
Съдово запушване се причинява от остро събитие и се нарича емболия. Това е проникването на материал в съдов отвор, което води до прекъсване на кръв доставка. Този материал може да бъде артериосклеротичен паметна плоча който изведнъж се разтваря и пътува през кръвния поток към малкия съдове, но може да бъде и кръвен съсирек, мастна тъкан, тумор или чуждо тяло.
В допълнение към директното нарушение на кръвообращението на коронарни артерии, в случай на коронарни сърце заболяване, нарушения на кръвообращението на сърцето също могат да възникнат в резултат на съдово възпаление, артериални оклузивни заболявания или венозна недостатъчност и кръвни съсиреци. Грубо казано, а нарушение на кръвообращението в сърцето мускулът е предшественик на фулминант сърдечен удар. В зависимост от това колко силно изразено е нарушението на кръвообращението, засегнатото лице ще изпитва различни симптоми.
- Ако кръвообращението е леко намалено за няколко секунди, могат да се усетят леки шевове в областта около сърце.
- Ако намаленият кръвен поток продължава няколко минути, се получава т.нар ангина pectoris се развива. Пациентите страдат от огромно чувство на стягане в сандък.Често се описва така, сякаш върху вас лежи тежък камък сандък. В най-лошия случай това състояние може да продължи трайно, но обикновено това усещане изчезва най-късно след 15 до 30 минути.
Това вече може да доведе до смъртта на първите клетки на сърдечния мускул, при условие че трябва да се разбират без кислород достатъчно дълго. Мъртвите клетки на сърдечния мускул вече не се заместват от тялото. или симптоми на ангина пекторис
- Последният и най-лошият етап е сърдечен удар.
Тук определени части на сърдечните мускули са напълно отсечени от кръвоснабдяването. Тези клетки на сърдечния мускул, които се намират в зоната на захранване на блокираната коронарна артерия са загубени. Основният фактор може да изчезне спонтанно или трябва да бъде отстранен - обикновено с помощта на сърдечен катетър.
или Предотвратяване на инфаркт
- коронарни артерии осигурете директното кръвоснабдяване на самото сърце. Въпреки че сърцето е постоянно залято с кръв, сърдечният мускул не може да черпи хранителните си вещества от тази кръв, но се нуждае от отделно кръвоснабдяване. Това води до проблема с нарушение на кръвообращението на коронарните артерии: сърцето е увредено и вече не може да функционира нормално, което води до недостиг на кръв към останалата част от тялото.
Общо сърцето има два изхода от аортата, които са разделени на три коронарни съдове, В случай че нарушения на кръвообращението, или всички коронарни артерии могат да бъдат засегнати, или само някои от тях. По правило свиванията обикновено се образуват особено на места, където се разклоняват по-малки кръвоносни съдове.
Нарушения на кръвообращението на коронарните артерии може да бъде или постоянна, или само пасагантно забележима. Например тежките физически натоварвания могат да причинят временно усещане за стягане в сандък, Това е известно като ангина пекторис.
Ако една от коронарните артерии е напълно блокирана, това е известно като манифест сърдечен удар. Това означава, че определен участък от сърдечния мускул вече не е снабден с богата на кислород кръв, така че ако това е така състояние продължава твърде дълго, клетките на сърдечния мускул умират. Ако се подозира нарушение на кръвообращението, на пациент медицинска история първо се предприема, като се обръща особено внимание на рисковите фактори и симптоми.
След това, рамо до рамо кръвно налягане трябва да се направи измерване, което предоставя информация за притока на кръв и възможните вазоконстрикции в ръцете. Рутинните изследвания включват също вземане на кръвни проби и изследване холестерол нива, както и коагулация и кръвна захар за да се оцени рискът от артериосклероза. Ако има съмнение за нарушение на кръвообращението, лекарят може да търси съдови стеснения и запушвания с помощта Доплер сонография, специален метод за изобразяване на кръвния поток и кръвния поток, базиран на принципа на ултразвук.
В този случай устройството с преобразувателя се поставя върху артерия а през високоговорителя лекарят нормално може да чуе камшичния звук на кръвния поток. Ако това не може да се чуе, или съдът е пропуснат, или има тежко нарушение на кръвообращението. Специфичните сърдечни прегледи включват редица образни процедури като: Тези прегледи не се извършват от общопрактикуващ лекар, а от кардиолог.
Особено ЯМР на сърцето донесе по-нататъшен напредък в диагностиката през последните години.
- Електрокрадиограмата
- Ехокардиография
- Упражнявайте ЕКГ
- Сърце МРИ
- Сцинтиграфия
- Компютърна томография и
- Рентгенови, както и минимално инвазивни процедури като
- Ангиография или
- Вътресъдовата ултразвук.
Ако се подозира нарушение на кръвообращението на сърцето, трябва да се направи ЕКГ в покой и ЕКГ при стрес, тъй като нарушението на кръвообращението може да доведе до ангина pectoris или инфаркт. Тъй като инфарктът може да бъде диагностициран чрез ЕКГ, този преглед е задължителен.
Контракцията на сърдечния мускул е отговорна за изпомпващата функция през сърцето. За да възбуди този мускул, сърцето обикновено изпраща електрически импулс от синусов възел, Естественото пейсмейкър върху сърцето, което се разпространява в цялото сърце. Това електрическо възбуждане може да се проведе през кожата на гръдната стена.
За ЕКГ в покой, дванадесет деривации на сърдечния ритъм се измерват върху гърдите. Това позволява да се диагностицира или изключи остър инфаркт. Въпреки това, ангина пекторис не се открива в ЕКГ.Упражнявайте ЕКГ е стандарт за изясняване на нарушение на кръвообращението на коронарните артерии и може да се извърши както като първоначална мярка, така и като проследяване след терапията.
Извършва се или на велоергометър, или на бягаща пътека. Интензивността постепенно се увеличава до индивидуалната граница на натоварване, докато лекарят обръща внимание на тежки оплаквания на пациента и промени в ЕКГ. Това може да се обясни с намалено снабдяване на сърцето с кислород поради вазоконстрикция, защото сърцето се нуждае от повече кислород по време на физическо натоварване, отколкото когато е в покой. В началото на нарушение на кръвообращението сърцето често може да успокои баланс доставката на кислород, така че упражнявайте ЕКГ е важна мярка за ранно откриване. Изследването е най-ефективно, ако се комбинира с образна процедура като сърдечна ултразвук за да се изключат други причини за ненормално упражнявайте ЕКГ.
Всички статии от тази поредица:
