Анемия с дефицит на желязо: причини

Патогенеза (развитие на заболяването)

Желязодефицитна анемия (микроцитична хипохромна анемия) е форма на анемия, причинена от a кръв разстройство на образуването. В този случай образуването на хемоглобин (кръв пигмент) се нарушава поради липсата на желязо. Това води до намаляване на еритроцитите сила на звука (среден размер на клетката в червено кръв клетки; MCV ↓), а също и до намаляване на съдържанието на хемоглобин в еритроцитите (MCH ↓). При стомашно-чревни (GI) нарушения, дефицит на желязо намлява желязодефицитна анемия се дължат на загуба на желязо от кървене, малабсорбция на желязо от увреждане на лигавицата (лигавицата) и следоперативни състояния (вж. по-долу).

Етиология (причини)

Биографични причини

  • Жени в детеродна възраст (- 20%).
  • Бременни жени - поради повишените им нужди от желязо
  • Хормонални фактори
    • Растеж
    • Пубертет

Поведенчески причини

  • Хранене
    • Небалансирана диета
    • Вегетарианска, веганска
    • Недостиг на микроелементи (жизненоважни вещества) - желязо; вижте Профилактика с микроелементи.
  • Физическа дейност
    • Спортисти („спортна анемия“ поради разширяване на обема на кръвта, което засяга особено плазмения обем (= обем на кръвта без корпускуларните компоненти (кръвни клетки) → намаляване на концентрацията на Hb и хематокрита (дял на червените кръвни клетки в обема на кръвта) ; обаче, спортистите могат да развият и „истинска” анемия, която най-често се причинява от дефицит на желязо) - състезателни спортисти и амбициозни спортисти в областта на издръжливостта
  • Донори на кръв

Причини, свързани със заболяване

  • Прекалена пълнота (с наднормено тегло) - поради възпаление, свързано със затлъстяването.
  • Ангиодисплазия (съдови малформации от средни артерии и вени) на стомаха и дванадесетопръстника (дванадесетопръстника) с кръвоизлив (разпространение (честота на заболяванията) на желязодефицитна анемия: 5-10%)
  • Анорексия нервоза (анорексия).
  • Нарушения на кръвосъсирването
  • Кървене (особено при хронични гинекологични или стомашно-чревно кървене) / кървене анемия.
  • Хронично възпаление, неуточнено
  • Хронична сърдечна недостатъчност (сърдечна недостатъчност)
  • Хронични инфекции, неуточнени
  • Хронична бъбречна недостатъчност → ограничаване на синтеза на бъбречен еритропоетин (синоними: еритропоетин, ЕРО), който стимулира еритропоезата; освен това има нарушено включване на желязо и съкратен живот на еритроцитите (червените кръвни клетки)
  • Хронични възпалителни заболявания на червата като улцерозен колит or болест на Крон / възпалително анемия.
  • Дивертикуларна болест - сред най-честите причини за кървене в долната част на стомашно-чревния тракт (разпространение на желязодефицитна анемия: 25%)
  • GAVE синдром (англ. Стомашна антрална съдова ектазия, диня стомах) - означава радиална съдова дилатация на стомашната лигавица, преминаваща от пилора (стомашната порта) към стомашния корпус (тяло на стомаха) (преобладаване на желязодефицитна анемия: 2-3 %)
  • гастрит (възпаление на стомашната лигавица; разпространение на желязодефицитна анемия: n / a).
  • хемороиди
  • Хеликобактер пилори инфекция и асоцииран гастрит; след ерадикационна терапия анемията изчезва
  • Хиатална херния (хиатална херния).
  • Чревни паразитни инфекции (разпространение на дефицит на желязо анемия: 33-61%).
    • Хелминтоза (Ancylostomatidae (анкилостоми); Trichuris trichiura (камшичен червей))
  • Синдром на късото черво - поради томалабсорбция и стомашно-чревно кървене (разпространение на дефицит на желязо анемия: 30-37%).
  • Карциноми - особено стомашни и двоеточие карцином / туморна анемия.
  • Синдром на маласимилация - комплекс от симптоми на различен генезис на различни клинични картини в резултат на малабсорбция, малдигестиране или комбинация от двете.
  • Злокачествени (злокачествени) системни заболявания.
  • Недохранване (особено при малки деца и вегетарианци; възрастни хора).
  • Недохранване (особено възрастни) 10-40%)
  • Кървене от горната част на стомашно-чревния тракт без варицел (разпространение на желязо дефицитна анемия: 80%).
  • Езофагит (възпаление на хранопровода) и хиатална херния (хиатална херния) (разпространение на желязодефицитна анемия: 8-42%)
  • Езофагеален варикозен кръвоизлив - кървене от вени в стената на хранопровода.
  • Тумори на стомашно-чревния тракт / тумори на стомашно-чревния тракт (разпространение на желязодефицитна анемия: 50-60%)
    • Тънки чревни тумори
    • Колоректални тумори (тумори на двоеточие намлява ректум).
    • Езофагеални тумори (тумори на хранопровода).
    • Полипите
  • Ulcus ventriculi et duodeni (стомах и язви на дванадесетопръстника).
  • Цьолиакия (глутен-индуцирана ентеропатия) (преобладаване на желязодефицитна анемия: 32-69%%).

Лекарства

  • Аналгетици - НСПВС (нестероидно противовъзпалително лекарство): напр. ацетилсалицилова киселина (ASA) или не-ASA НСПВС (2 до 4 пъти увеличение на фекалната кръвозагуба) (разпространение на желязодефицитна анемия: 10-40%%).
  • Антипротозойни агенти
    • Аналог на азо багрилото трипан синьо (сурамин).
    • Пентамидин
  • Хелатиращи агенти (D-пенициламин, триетилентетрамин дихидрохлорид (Trien), тетратиомолибден).
  • Директен фактор Xa инхибитор (ривароксабан).
  • Имуносупресори (талидомид).
  • Инхибитори на Janus киназа (руксолитиниб).
  • Моноклонални антитела - пертузумаб
  • MTOR инхибитори (еверолимус, темсиролимус).
  • неомицин
  • P-аминосалицилова киселина (месалазин)
  • Инхибитори на протонната помпа (PPI; блокери на киселини) - пациентите на продължителна терапия с PPI са по-често засегнати от дефицит на желязо: това зависи от продължителността на терапията и дозировката
  • Тромбинов инхибитор (дабигатран).
  • Туберкулостатици (изониазид, INH; рифампицин, RMF).
  • Антивирусни

Операции

  • Операции с повишена загуба на кръв
  • Състояние след
    • Резекция на стомаха (частична стомах отстраняване; нарушен абсорбция).
    • Бариатрична хирургия (билиопанкреатична диверсия (BPD), Roux-Y стомашен байпас (RYGP), тубулна стомашна хирургия, SG) (преобладаване на желязодефицитна анемия: 20-50%).
    • Илеоанална торбичка (хирургична процедура, при която се създава директна анастомоза (свързващ канал) между последния участък на илеума (скротума) и ануса със създаване на резервоар) - поради развитие на симптоматичен или асимптоматичен пухит; причина за желязодефицитна анемия е лигавичното кървене (лигавичен кръвоизлив) и нарушена абсорбция на желязо (преобладаване на желязодефицитна анемия: 6-21%)

Други възможни причини

  • Кръвопускане като терапия за други кръвни заболявания
  • Хемодиализа (процедура за заместване на бъбреците)

Легенда: Преваланти вижте по-горе