Усложнения
Следните усложнения могат да възникнат в резултат на дивертикуларно заболяване на хранопровода:
- Хванатата в капан храна може да служи като място за размножаване микроби (бактерии). Това може да доведе до възпаление на лигавицата на хранопровода (езофагит). Възпалителните процеси от своя страна могат да причинят кървене на хранопровода лигавицата.
Ако хроничното възпаление води до промени в хранопровода, могат да се развият тръбни инфекциозни канали, така наречените фистули, които могат да създадат връзка със съседни структури, особено с други кухи органи.
- Регургитацията на остатъци от храна може да причини инхалация от тези хранителни остатъци (аспирация), особено през нощта. Това може да доведе до повтарящи се (повтарящи се) тежки пневмония (аспирационна пневмония) и гной язви в белите дробове (белодробни абсцес).
- В много редки случаи преразтягането на дивертикула може да доведе до разкъсване (разкъсване) на дивертикуларната стена. Това позволява преминаването на химус в сандък кухина. Това може да причини животозастрашаващо възпаление на медиастинума (медиастинит).
- Пациентите с езофагеален дивертикул също имат повишен риск от развитие на злокачествен тумор на хранопровода (езофагеален карцином). Хронично дразнене на хранопровода лигавицата може да предизвика процеси на ремоделиране на тъкани, което в най-лошия случай може да доведе до развитие на тумор.
Диагноза
Рентгенов - цитонамазка: По време на този преглед хранопровода се рентгеново, докато пациентът поглъща рентгенова контрастна среда. Контрастното вещество се прилага върху стената на хранопровода, след което става достъпно за оценка. Характерна особеност на дивертикуларната болест е появата на изпъкнала езофагеална изпъкнала форма с кръг до торбичка.
Това се използва, тъй като има особено голям риск контрастното вещество да се аспирира (вдиша) в белите дробове. Ако в белите дробове попадне неразтворима във вода контрастна среда, това би довело до реакция на чуждо тяло (реакция на тялото към контрастната среда) и възпаление на бял дроб тъкан, която е трудна за лечение. Динамична видеофлуороскопия (радиологично изследване на преглъщането): Този метод на изследване е значително по-малко радиотоксичен и по-информативен от класическия Рентгенов глътка.
С цифрова камера хранопроводът се заснема и записва по време на акта на преглъщане. Дивертикуларната сакулация и особено двигателните нарушения на хранопровода по време на акта на преглъщане могат да бъдат добре диагностицирани. Допълнително предимство е, че при оценката на нарушенията на движението на хранопровода по време на повторни изследвания са възможни сравнения с предишни изображения и напредъкът на терапията може да бъде документиран.
Езофагоманометрия (измерване на езофагеалното налягане): При тази процедура тънка тръба (катетър) първо се вкарва през нос в стомах и след това бавно се изтегля към уста, при което пациентът трябва редовно да поглъща малко вода. Когато катетърът се изтегли назад, вътрешното езофагеално налягане се измерва постоянно в края на катетъра. Компютърна графика показва условията на налягане по хода на хранопровода.
По този начин могат да се диагностицират дисфункции на хранопровода. С това изследване могат да бъдат открити функционални нарушения на хранопровода, тъй като те могат да възникнат в областта на долния езофагеален мускул на сфинктера в контекста на образуването на епифренални дивертикули. Тъй като парабронхиалните тракционни дивертикули нямат повишаване на вътрешното налягане на стената на хранопровода като причина за тяхното образуване, изследването на този тип дивертикули няма смисъл ендоскопия (хранопровода гастроскопия): „Ендоскопия“ (ендоскопия) на хранопровода не е стандартизирана процедура за диагностициране на дивертикул.
Използва се, когато остават несигурности от предишни изследвания (потвърждение на диагнозата, изключване на тумор), трябва да се оценят усложнения (възпаление) или тъканна проба (биопсия) изисква се. В гастроскопия, гъвкава тръбна камера (ендоскоп) се „поглъща“ от пациента по време на лека анестезия, която след това предава изображения от вътрешната страна на хранопровода и стомах към монитора. Най-честата причина за извършване на ендоскопия е да се изключи езофагеален тумор. В случай на дивертикуларна болест, ендоскопия трябва да се извършва със специално внимание, тъй като дивертикуларната стена не е много стабилна и лесно може да бъде пробита с ендоскопа.
