Синоними
Дивертикули на Zenker, емулсионни дивертикули, тракционни дивертикули, хипофарингеални дивертикули, цервикални дивертикули, езофагеално уволнение Медицински: езофагеални дивертикули
дефиниция
Дивертикулите са вродени или придобити изпъкналости на стенни части на кух орган (хранопровод, черва, мехур). Дивертикулите могат да се появят през цялото време храносмилателен тракт. Най-често се намират в дебелото черво (дивертикулоза), но те могат да бъдат намерени и в хранопровода.
Езофагеални дивертикули (езофагеални дивертикули) е терминът, използван за описване на издутина в стената на хранопровода. Има различни видове дивертикули, в зависимост от това кои слоеве на стената на хранопровода участват в образуването на дивертикули. Прави се разлика между тягови дивертикули („истински“ дивертикули) и пулсационни дивертикули („фалшиви“ дивертикули).
епидемиология
Езофагеален дивертикул (езофагеален дивертикул) е рядко заболяване, но рискът от развитие на болестта се увеличава с възрастта. 80% от засегнатите са мъже, като две трети от тях са на възраст над 70 години. Най-често срещаният дивертикул е дивертикулът на Zenker с около 70%, следван от параброхиалния дивертикул с около 21%.
Епифреналните дивертикули са по-рядко срещани в около 9% от случаите. Нормален хранопровод с преход към стомаха
- Дивертикули
- хранопровод
- Стомах (Гастер)
Истинският дивертикул (тракционен дивертикул) е изпъкналост на всички слоеве на стената на хранопровода. Тази форма се причинява от придърпване (сцепление) от външната страна на стената на хранопровода.
Тази форма на дивертикул може да се появи особено в областта, където трахеята е раздвоена (бифуркация на трахеята) и големите главни бронхи (клонове на трахеята). Следователно те се наричат още парабронхиални дивертикули (= дивертикули, лежащи до клоните на трахеята). Причините за развитието на тракционни дивертикули са различни: По време на ембрионалното развитие (периодът на пренаталното развитие на хората) останки от тъканни мостове между хранопровода и трахеята могат да останат и по този начин да създадат тяга върху стената на хранопровода.
Това означава, че хранопроводът не се отделя напълно от трахеята. Тракция на белег, напр. След лимфаденит, може също да доведе до развитие на тракционен дивертикул (неспецифично възпаление, туберкулоза). Тези белези карат езофагеалната стена да бъде изтеглена навън като игла или фуния.
Дивертикулите, образувани по този начин, обикновено са случайна находка, малки и обикновено не причиняват дискомфорт. За разлика от тяговите дивертикули, фалшивите дивертикули (емулсия или псевдодивертикули) често се свързват с дискомфорт за пациента. Пулсионните дивертикули се причиняват от слаби места в мускулната стена на хранопровода.
По време на акта на преглъщане, мускулната контракция на хранопровода и транспортирането на храната причинява повишаване на налягането в хранопровода, в резултат на което части от лигавицата (лигавицата и субмукоза) могат да излизат през процеп в мускулната стена на хранопровода. Може да се каже, че има дисбаланс между налягането в хранопровода и стабилността на мускулната стена. Дивертикулът на Zenker е един от пулсационните дивертикули.
Дивертикулът на Zenker (кръстен на патолога Friedrich A. von Zenker 1825-1898) е със 70% най-честият дивертикул на хранопровода и се намира малко над хранопровода уста (хранопровода вход пред стомах) в долната задна стена на гърлото (хипофаринкс). Типичната мускулна слабост на дивертикула на Zenker се нарича още триъгълник на Kilian. Това е редовна слабост на стената на хранопровода, поради което много дивертикули на Pulion се развиват в тази област.
Друго предположение е, че има функционално разстройство на горния езофагеален сфинктер (езофагеален уста). Тази дисфункция води до увеличаване на натиска върху мускулната междина на Килиан, което води до образуването на дивертикули. В около 10% от случаите белодробните дивертикули лежат непосредствено преди преминаването на хранопровода през диафрагма в корема.
Там те се наричат епифренални дивертикули (дивертикули, разположени над диафрагма). Този дивертикул може да бъде причинен от силен долен езофагеален сфинктер (долен езофагеален сфинктер), който може да причини задръстване на храна и по този начин да увеличи натиска върху стената на хранопровода в тази област. Епифреналният дивертикул може да достигне значителен размер.Съответно оплакванията се причиняват и по-често. В редки случаи езофагеален дивертикул може да бъде причинен от тумор на хранопровода или от прекомерно функциониране на мускулите на хранопровода (хиперконтрактилен хранопровод).
