Диагноза
Бързото откриване на генетичния материал на херпес вирусът в цереброспиналната течност (ликьор) (откриване на ДНК чрез PCR) е най-важната форма на диагностика. За тази цел трябва да се получи малко количество цереброспинална течност. За да го извлечете, куха игла се вкарва между 3-ти и 4-ти или 4-ти и 5-ти лумбален прешлен в субарахноидалното пространство (пространството на нервната течност) под гръбначен мозък (лумбална пункция).
След това капе през тази игла в стерилни епруветки. Появата му сама по себе си може да предостави информация за вида на заболяването и възможните патогени. Тази процедура е известна в медицината като диагностика на алкохол.
Антитела срещу HSV 1 се произвеждат само от ден 7 нататък и могат да бъдат открити в кръв намлява гръбначна течност. Въпреки това, терапията трябва да започне много по-рано. В цереброспиналната течност все още има увеличение на броя на клетките до няколкостотин на микролитър (главно лимфоцити (бели кръв клетки)) и увеличаване на съдържанието на протеин до 1.0 до 1.5 g / l. С помощта на ядрено-магнитен резонанс (MRI) ранната диагностика на херпес енцефалит е възможно.
Следователно това е методът на избор за ранна диагностика, който позволява ранно започване на терапията. Ядрено-магнитен резонанс на херпес енцефалит обикновено показва типичен модел на инфекция. The вируси се разпространява главно в зоните на темпоралния лоб (темпорален лоб) и лимбична система (обработка на емоции).
Там мозък тъканите се подуват (оток). Вече не е възможно да се прави разлика между мозъчната кора и мозъчния мозък. Поради съхранението на вода по време на мозък подуване, възпалителните зони изглеждат хиперинтензивни (бели) в Т2-претеглените честоти на ЯМР.
Терапия
В случай на основателно подозрение, терапия с Ацикловир трябва да се започне незабавно. Ацикловир е нуклеозиден аналог, т.е. той е включен в ДНК от вируси вместо собствения им генетичен материал и по този начин води до прекратяване на синтеза на ДНК на вируса (репликация). Ацикловир например се използва и в мехлеми за лечение на простудни язви.
Херпес симплекс енцефалит се лекува интравенозно (IV) и във високи дози с 10 mg ацикловир на kg телесно тегло, обикновено 750 mg, три пъти дневно в продължение на поне 14 дни. Други лекарства, използвани за лечение на вируса (вирусостатици), са Фамцикловир и Валацикловир. За мозък оток, който винаги се развива около възпалителни процеси като оток, глицерол 10% или манитол 20% се дава (осмотерапия). Епилептичните припадъци се лекуват с Фенитоин (търговски наименования в Германия: Epanutin ®, Phenhydan ® и Zentropil ®). Фенитоин е антиконвулсант (антиконвулсант) и е ефективен срещу епилепсия произтичащи от специфичен фокус (фокални припадъци, фокус = фокус), какъвто е случаят с HSV енцефалит.
