Патогенеза (развитие на заболяването)
Пневмония обикновено е резултат от низходящи (възходящи) инфекции, но може да е резултат и от аспирация (навлизане на чужди тела или течност в респираторен тракт) и хематогенни („причинени от кръв“) Разпространение. В този случай патогените обикновено имат няколко вирулентни фактора (характерни за микроорганизъм, който определя неговия патогенен ефект), които им позволяват да навлязат в белите дробове (напр. Инхибиране на движението на ресничките / движение на ресничестите косми). Пневмония често се развива поради нарушена имунна защита (имунодефицит). Поради възпалителния процес, бял дроб функцията е намалена, а перфузия-вентилация възниква несъответствие. Хистологично (чрез фина тъкан) могат да се разграничат четири вида:
- Бронхопневмония (прогресивна форма на пневмония при които възпалението засяга зоната около бронхите във фокусна форма).
- Интерстициална пневмония (форма на пневмония, която не засяга алвеолите (алвеолите), а интерстициума (междинната тъкан)).
- Lobar пневмония (форма на пневмония, при която възпалението на бял дроб тъкан засяга цели лобове на белия дроб).
- Милиарна пневмония (протичаща форма на пневмония, с много малки инфилтрати поради хематогенно разпространение на патогена и имунна недостатъчност).
Пневмонията може да бъде причинена от следните патогени или причини:
- Атипични патогени - Chlamydia, Легионела, Микоплазма, Rickettsia и други олово до атипична пневмония.
- Бактериите - Coxiella burnetii, Branhamella catarrhalis, Bordetella pertussis, Brucella, Chlamydia пневмония, Escherichia coli (Е. coli), Francisella tularensis, Haemophilus инфлуенца, Klebsiella pneumoniae, Legionella, Пневмокок, Pseudomonas aeruginosa, Стафилокок (Стафилококус ауреус).
- Вирусите - аденовируси, коронавирус, цитомегаловирус, Вирус на Epstein-Barr (EBV), ентеровируси, Hanta вирус, херпес вирус тип 6В, херпес симплекс вирус тип 1 (HSV-1), вирус на херпес симплекс (HSV) тип 2, ХИВ, влияние AB вирус, LCM вирус, дребна шарка вирус, MERS коронавирус, парагрипен вирус, респираторен синцитиален вирус (RSV), рубеола вирус, варицела зостер вирус (VZV).
- Гъби - Aspergillus, Blastomyces spp, Candida, Coccidioides, Histoplasma.
- Паразити - Leishmania, Pneumocystis carinii, Toxoplasma gondii.
- Radiatio (лъчетерапия)
- Вдишване на стомашно съдържимо чрез аспирация
- Drugs - блеомицин, бусулфан, нитрофурантион и други.
- Метални изпарения и прах
- Дразнещи газове - напр хлор газ, азотни газове.
Етиология (причини)
Биографични причини
- Генетична тежест
- Генетично заболяване
- муковисцидоза (ZF) - генетично заболяване с автозомно-рецесивно наследство, характеризиращо се с производството на секрети в различни органи, които трябва да бъдат укротени.
- Генетично заболяване
Поведенчески причини
- Хранене
- Недохранване, недохранване.
- Повишен прием и повишени серумни нива на мед, кадмий, олово.
- Вижте превенцията с микроелементи
- Консумация на стимуланти
- алкохол
- Тютюн (пушене)
- Прикован към леглото
- Аспирация - инхалация на напр стомашна киселина, остатъци от храна, чужди тела.
Причини, свързани с болестта
- Алергии
- Обща имунна недостатъчност - напр. HIV инфекция, имуносупресия (включително пациенти с неутропения след химиотерапия, След трансплантацияи пациенти на хронична имуносупресия притежава за системни заболявания).
- Хронични чернодробни и бъбречни заболявания
- Сърдечно-съдови заболявания - остри сърце неуспех с архивиране на кръв в белодробна циркулация (застойна пневмония).
- Инфекциозни заболявания - коклюш кашлица, дребна шарка, влияние (грип).
- Белодробни емболии
- Бял дроб болести - хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), емфизем, бронхиектазии (синоним: бронхиектазия), бронхит.
- Лошо общо състояние и поднормено тегло
- Обструкция на бронха - например поради бронхиален карцином.
Лечение
- Бензодиазепините
- При пациенти, страдащи от болест на Алцхаймер (+ 28%).
- В групата, предизвикваща сън бензодиазепини: увеличение на честотата на пневмония 2.4 пъти; при небензодиазепинов сън СПИН, така наречените Z-вещества и облекчаващи безпокойството бензодиазепини: увеличение на честотата на пневмония съответно 1.6- и 1.5-кратно.
- глюкокортикоиди [аспергилоза.]
- Поемането на нитрофлорантоин → еозинофилна пневмония (като страничен ефект).
- Инхибитори на протонната помпа (ИПП; киселинни блокери): 1.0% от пациентите без ИПП притежава и 2.4% от пациентите с PPI терапия имат повишен риск от пневмония, придобита в обществото (AEP; английски CAP = пневмония, придобита в общността)
- Устекинумаб → „неинфекциозна“ пневмония.
- Цитостатични лекарства
Замърсяване на околната среда - интоксикации (отравяния).
- Замърсители на въздуха: прахови частици
Повече
- Носенето протези докато спи през нощта; 2.38-кратен риск от пневмония (в сравнение с тези, които са извадили протези от устата си през нощта)
Нозокомиална пневмония (болнична пневмония, HAP)
Рискови фактори за инфекции с мултирезистентни патогени (MRE).
