жлъчен мехур полипи обикновено са доброкачествени тумори, които в много случаи са напълно без симптоми и следователно не рядко се откриват само случайно по време на ултразвук Преглед. По-малък полипи обикновено не изискват притежава, но трябва редовно да се проверява сонографски. Въпреки това, за находки, по-големи от десет милиметра, се препоръчва (обикновено лапароскопско) отстраняване на целия жлъчен мехур, тъй като по-големият жлъчен мехур полипи носят рядкия риск от дегенерация в карцином.
Какво представляват полипите на жлъчния мехур?
Полипите на жлъчния мехур са сред най-честите доброкачествени израстъци на жлъчния мехур и тъй като те често са асимптоматични, често се откриват само случайно по време на рутина ултразвук прегледи. Не е необичайно полипите в жлъчния мехур да съдържат холестерол както и клетките на лигавицата, което може да ги направи трудно за разграничаване камъни в жлъчката в сонографската диагностика. Те обикновено стават медицински свързани само когато са с размер около десет милиметра или имат тенденция на бърз растеж. В тези случаи, поради риска от (рядка) дегенерация на полипите в карцином, ще бъде взето решение за предпазливо отстраняване на целия жлъчен мехур с последващо хистологично изследване на тъканта. Приблизително един на двадесет души - мъжете по-вероятно от жените - ще се сблъскат с полипи на жлъчния мехур през целия си живот.
Причини
Сред основните причини за полипи в жлъчния мехур - подобно на типичния камък в жлъчката - е повишено ниво на холестерол в жлъчка. В допълнение към депозитите на лигавицата на жлъчния мехур (холестеатоза), това също причинява холестерол-съдържащи издатини на лигавицата, известни като холестеролни полипи. Интересното е, че камъните и полипите почти никога не се образуват заедно в един и същ жлъчен мехур - при повечето пациенти диагностично се открива само една от двете структури. Тъй като и в двата случая излишъкът на холестерол води до образуване, дефектен диета също трябва да се разглежда като основна причина. Други израстъци в жлъчния мехур също могат да насърчат образуването на полипи. Обикновено това са доброкачествени аденоми, които се развиват или от лигавицата на жлъчния мехур или от жлезиста тъкан (цистаденоми) и допринасят за развитието на полипи на жлъчния мехур.
Симптоми, оплаквания и признаци
Полипите на жлъчния мехур често остават безсимптомни или причиняват симптоми, подобни на камъни в жлъчката. Те са доброкачествени израстъци на жлъчния мехур, но в редки случаи понякога се израждат в злокачествени заболявания. Забелязано е, че хората, страдащи от камъни в жлъчката не развиват жлъчни полипи. И обратно, пациентите с полипи на жлъчния мехур не развиват камъни в жлъчката, независимо дали нямат симптоми или са симптоматични. Дали полипите на жлъчния мехур причиняват симптоми зависи от големината на полипите и етапа на развитие на заболяването. Изолираните полипи на жлъчния мехур често нямат симптоми. Ако обаче те се появят заедно с други заболявания, гадене, повръщане, болка в дясната горна част на корема с облъчване към раменния пояс, подуване на корема, метеоризъм и могат да се появят колики. Това са оплаквания, които могат да се появят по подобен начин с камъни в жлъчката. Обширното образуване на полипи също може да блокира жлъчка канали и съдово снабдяване. Препятствие на жлъчка канал води до жълтеница, което се проявява с пожълтяване на кожа и очите. Освен това има мъчителен сърбеж и умора. Черен дроб функцията може да бъде толкова нарушена, че нейната детоксикация функцията е неуспешна. След това в организма се натрупват токсични метаболитни продукти. След отстраняване на засегнатия жлъчен мехур, симптомите обикновено изчезват напълно. В същото време това също елиминира риска от дегенерация на полипи на жлъчния мехур в жлъчния мехур рак.
Диагноза и ход
Диагнозата на полипите в жлъчния мехур се извършва чрез сонография, въпреки че разликата между съдържащите холестерол полипи и камъните в жлъчката не винаги е ясна ултразвук поради сходния им външен вид. Също така е възможно да се пренебрегват полипите на жлъчния мехур - от една страна, ако те все още са много малки, и от друга страна, тъй като те често не могат да бъдат достатъчно очертани от околните тъканни структури. Някои лабораторни стойности (гама-GT, алкална фосфатаза) също може да потвърди подозрението, че нещо се случва в жлъчния мехур. Често хората, засегнати от полипи на жлъчния мехур, остават напълно болка-безплатно, но симптоми като болка в дясната горна част на корема, която може да се премести в рамото, гадене намлява проблеми с храносмилането са възможни, особено в комбинация с други жлъчни нарушения. В комбинация с други нарушения (камъни, тумори), полипите могат да причинят жълтеница чрез задръстване на жлъчния поток. Освен това при по-големите полипи на жлъчния мехур винаги трябва да се има предвид рискът - макар и доста рядък - от дегенерация в карцином.
Усложнения
Като правило, самите полипи на жлъчния мехур не причиняват дискомфорт, болкаили усложнения. Поради тази причина полипите също остават неоткрити много дълго време и се диагностицират само случайно в повечето случаи. Те обаче могат да причинят болка или гадене във връзка с други заболявания на жлъчния мехур. Не е необичайно да изпитвате и храносмилателен дискомфорт или диария. В някои случаи, жълтеница настъпва. Поради тази причина лечението не се извършва във всеки случай. Ако полипите на жлъчния мехур са относително малки и не причиняват дискомфорт или болка, те обикновено не се отстраняват. В този случай няма допълнителни усложнения за пациента, а полипите не олово до последващи щети. Ако обаче полипите на жлъчния мехур са големи и се разпространяват и растат, в повечето случаи трябва да се отстрани целият жлъчен мехур. Засегнатото лице претърпява относително голяма загуба на тегло и се оплаква от общо чувство на заболяване. Съществува и повишен риск от рак при пациента. Освен това обаче не възникват особени усложнения.
Кога трябва да се отиде на лекар?
Полипите на жлъчния мехур често остават незабелязани от пациента, тъй като често са асимптоматични. В повечето случаи те се забелязват само по време на контролен преглед чрез ултразвук. Поради това обикновено се препоръчва редовен преглед при лекар от първичната медицинска помощ. Рутинните прегледи помагат за ранно откриване и трябва да се използват от хора от всички възрасти. Освен това трябва да се потърси лекар, веднага щом се появи дискомфорт в близост до коремната област. Ако болката или дискомфортът се появят многократно, препоръчително е тези показания да бъдат изяснени от лекар. Ако гадене, повръщане или чувство на натиск в сандък настъпи, трябва да се потърси лекар. Ако има намалена производителност, повишена нужда от сън или умора въпреки достатъчния нощен сън, тези наблюдения трябва да бъдат обсъдени с лекар. В случай на промени в храносмилането е необходимо посещение на лекар веднага щом оплакванията продължават в продължение на няколко дни или се увеличи интензивността. Повтаря се диария, запек or чревна непроходимост са причина за безпокойство и трябва да бъдат медицински изяснени. Може да се потърси и медицинска помощ, ако засегнатото лице има дифузно чувство на болест или изпитва вътрешно безпокойство. Ако се развие чувство на стягане в сандък или ако има необичайни промени в теглото, трябва да се потърси консултация с лекар.
Лечение и терапия
Полипите на жлъчния мехур, които са малки и безсимптомни, могат да бъдат оставени в жлъчния мехур без повече притежава, като се приеме редовен сонографски мониторинг. В случаите на бърз растеж и обикновено от около десет милиметра, жлъчният мехур трябва да бъде напълно отстранен чрез операция (холецистектомия). В неусложнени случаи това обикновено се прави много внимателно по време на лапароскопия. За пациента, който не страда от големи ограничения в резултат на загубата на жлъчния мехур, нито операцията, нито времето след операцията обикновено са трудна тежест. В случай на симптоми като често нарушено храносмилане, хронична умора or нежелана загуба на тегло, израждане в предраково състояние или карцином също трябва да се има предвид, въпреки сравнително рядката му поява. При съмнение за напреднало заболяване може да се извърши и операция с помощта на коремен разрез (лапаротомия), тъй като това допълнително осигурява на лекаря добро интраоперативно изследване на коремната кухина и по този начин степента на заболяването, което се е развило в основата на полип на жлъчния мехур.
Прогноза и прогноза
Прогнозата за полипи на жлъчния мехур зависи от стадия на заболяването и размера на наличните полипи. По принцип полипът на жлъчния мехур е доброкачествен и получава добра прогноза. Промените в тъканите могат да бъдат напълно отстранени при рутинна процедура. Следва заздравяване на рани, пациентът се освобождава от лечението без симптоми. Колкото по-големи са полипите на жлъчния мехур, които са се развили, толкова по-вероятно е заболяването да стане злокачествено. Това неимоверно влошава прогнозата за пациента. Ако не се лекува, съществува риск от постоянно нарастване на симптомите и непрекъснато влошаване като цяло здраве. Освен това съществува риск пациентът да умре преждевременно. Рак клетките се развиват и могат да се разпространят в организма, за да се образуват метастази на други места. Следователно ранната диагностика и лечение е от решаващо значение за по-нататъшния ход на полипите на жлъчния мехур. Въпреки че обикновено се възстановява бързо, когато тъканните промени са отстранени, пациентът може да бъде изложен на ново развитие на полипи по всяко време. В хода на живота е възможно ново огнище на болестта със същата прогноза. Ако полипите на жлъчния мехур са на труднодостъпни места, вероятността от усложнения по време на процедурата е възможна. Може да настъпи увреждане на околните тъкани, което да доведе до забавено излекуване или увреждане.
Предотвратяване
Не е известна специфична форма на профилактика за полипи на жлъчния мехур. Въпреки това, както при камъните в жлъчката, някои полипи съдържат холестерол, така че съзнателни и здрави диета може да има положителен ефект, поне чрез намаляване на количеството холестерол в жлъчката. Има важен метод за превенция по отношение на възможната дегенерация на полипи на жлъчния мехур в карциноми: ако малките полипи вече са диагностицирани, те трябва да се проверяват редовно. От размер около десет милиметра, полипите на жлъчния мехур, включително жлъчката, трябва да бъдат премахнати профилактично.
Какво можете да направите сами
Във всекидневния живот пациентите трябва да се погрижат постоянно да понижават своите нивата на холестерола чрез приема им на храна. За това промяна в диета е важно. Консумацията на животински мазнини трябва да бъде намалена или избягвана. От друга страна, храни като домати, ядки, пълнозърнести продукти, чесън, лук или праз са полезни. Те трябва да се използват повече при приготвянето на ястия. Консумацията на плодове и зеленчуци трябва да се увеличи като цяло. Освен това храни, съдържащи съм или тофу подкрепа на здраве на засегнатото лице. По отношение на приема на течности, прекомерната консумация на кафе трябва да се избягва. Минерал вода or зелен чай помагат за облекчаване на симптомите. Продукти като масло, сметана, месо, змиорка, пушена риба, рапица или зехтин нараства нивата на холестерола. Те трябва да бъдат елиминирани от диетата или значително намалени. В допълнение към диетичните промени, пациентът може да приеме и някои мерки за стимулиране на метаболизма. Достатъчно упражнение, редовни спортни дейности и избягване на никотин or алкохол насърчаване на здраве и поддържат хода на възстановяване. Ако симптоми като гадене или виене на свят пациентът трябва да се успокои и да си позволи достатъчно почивка. Трябва да се избягва пренапрежение. При всички дейности трябва да се вземат предвид нуждите и възможностите на организма, така че да няма влошаване на здравето.
