Ларингоскопията (ларингоскопия) е често използвана процедура за изследване в отоларингологията. Може да се направи разлика между директна и индиректна ларингоскопия, като индиректната ларингоскопия се извършва по-често в УНГ практиката. Когато фаринкса и ларинкс се изследват, тя се нарича фаринго-ларингоскопия. Фаринго-ларингоскопията позволява изследване на функцията на ларинкс по време на реч и дишане и на фаринкса по време на преглъщане.
Показания (области на приложение)
- дрезгавост
- Подозрение за остра или хронична ларингит (възпаление на ларинкс).
- Промени в гласовите струни, като гласова гънка полипи (доброкачествена неоплазма).
- Малформации в областта на ларинкса
- Туморите
- Наранявания на ларинкса
- Подозирана парализа на гласовите гънки
- Пушачите - те трябва да имат редовна ларингоскопия, тъй като това е единственият начин за откриване на ларинксален карцином (рак на ларинкса) в ранните етапи във времето.
Процедурите
Ларингоскопията е процедура за визуализиране на ларинкса. Прави се разлика между пряка и непряка ларингоскопия:
При директна ларингоскопия ендоларинксът (вътрешността на ларинкса) се гледа директно от проверяващия. Изследването обикновено се извършва с помощта на микроларингоскопия (MLS). Тази процедура позволява ендоларингеалната („разположена вътре в ларинкса“) да се гледа директно под микроскопа в свръхразширения глава позиция. Този метод обикновено се извършва под анестезияДиректната ларингоскопия позволява процедури на гласните струни, като пробна ексцизия (вземане на проби от тъкани) на гласните струни, аблация на гласова струна полипи. Забележка: Визуализация на гласова струна нивото се улеснява от видео ларингоскопия * в сравнение с директната ларингоскопия. При индиректната ларингоскопия ендоларинксът не се гледа директно от проверяващия. За тази цел се използва ларингоскоп (огледало на ларинкса). Едната ръка се използва за задържане на пациента език, а другата се използва за вкарване на ларингоскопа през уста и във фаринкса, за да се оцени ларинкса. Непряката ларингоскопия е прост и бърз, безболезнен метод на изследване. Може да се извърши без много подготовка и предоставя важна информация в случай на гореспоменатите заболявания или здраве рискове. Друг начин за визуализиране на ларинкса е използването на гъвкави или твърди ендоскопи (увеличаващ ларингоскоп). Тези процедури се класифицират като индиректна ларингоскопия. * В днешно време ларингоскопията за предпочитане се извършва със система за видеозапис (= видеоларингоскопия). Прави се разлика между трансназално ендоскопия (”Огледално през нос") И трансорална ендоскопия (" отразявайки през уста“). Трансназалната гъвкава ларингоскопия е особено препоръчителна за тестване на функциите на ларинкса. За пациенти с по-силен рефлекс на гърлото се препоръчва изследване в позиция на лакътно-коляно. Използването на местни анестезия (местна упойка) С лидокаин 4% без алкохол улеснява изследването. Микроларингоскопия обикновено се извършва под общ анестезия (обща анестезия).
Възможни усложнения
- Нараняване на лигавицата на турбината (горната носна раковина) или носната преграда с последващо кървене (при продвижване на ендоскопа през долния носен достъп)
- Сълзи на лигавицата (изключително редки)
- Мукозни лезии с последващи белези и стеноза (стесняване) на носната кухина (това се простира от носните клапи до задните носни отвори (choanae)), вероятно с адхезия (адхезия) на турбината към носната преграда (рядко). Това може олово до запушване на носа дишане.
- Нараняване на лигавицата на входа на ларинкса и долните области на фаринкса (много рядко).
- Подуване на лигавицата в областта на входа на ларинкса. Това може да изисква стационарно лечение мониторинг.
Допълнителни бележки
- Според проучване на 7743 възрастни пациенти, претърпели амбулаторна директна ларингоскопия със или без биопсия, 232 пациенти (3.0%) са се явили отново на лекуващия лекар в рамките на седем дни след ларингоскопия. Причини за повторно представяне бяха:
- Двадесет и един пациенти (0.27%) са имали сериозни респираторни усложнения (стридор (свистящ дишащ звук), диспнея (задух) или дихателна недостатъчност (8 пациенти) или стеноза на ларинкса (стесняване на ларинкса) или оток на дишането (6) ); при тези пациенти не е причинено или наблюдавано увреждане на мозъка поради липса на кислород
- 12 пациенти (0.15%) са имали тежки усложнения (синкоп / краткотрайно безсъзнание или колапс (4), пневмония / пневмония (4), сепсис / отравяне на кръвта (2), хрипове (хрипове) или болка при дишане (2))
- 58 пациенти (0.75%) са имали леки усложнения (болка, дисфагия (затруднено преглъщане), гадене и дехидратация / липса на течности)
Две смъртни случая са настъпили през седемте дни след процедурата. Авторите на изследването не предоставят подробности за това поради поверителност.
