Преглъщането се състои от доброволна подготвителна фаза, преглъщащ рефлекс и орална, фарингеална и езофагеална транспортна фаза. По този начин процесът на поглъщане се контролира само частично по воля. Нарушенията на преглъщането са дисфагии и могат да бъдат неврологични, психологически или поради заболявания на засегнатите структури.
Какво е преглъщането?
Преглъщането е сложна последователност от движения. По-конкретно, процесът съответства на перфектно координирано свиване на определени мускули на уста, гърлото и шия. Преглъщането е сложна последователност от движения. По-точно, процесът отговаря на перфектно координирано свиване на определени мускули на уста, гърлото и шия. В допълнение към транспортирането на храна към стомах, преглъщането също води до отстраняване на слюнка. Процесът на поглъщане също почиства хранопровода и отстранява остатъците стомах киселина от чувствителната зона. Хората изпитват до 3000 лястовици на ден. Когато спи, той поглъща значително по-малко, отколкото когато е буден. Актът на поглъщане се състои от доброволна подготвителна част и неволен преглъщащ рефлекс. Дразненето на отделни зони в основата на език се счита за доброволна подготовка. Последващите процеси не могат да бъдат повлияни. Само фазата на перорална подготовка и фазата на орален транспорт могат да бъдат повлияни доброволно. Фарингеалната и езофагеалната транспортна фаза принадлежат към рефлекса на неволното преглъщане.
Функция и задача
Процесът на поглъщане включва участието на различни анатомични структури. В допълнение към устна кухина и неговите гранични структури, фаринкса, ларинкс, хранопровода и стомах участват в преглъщането. Повече от 20 двойки мускули си взаимодействат в акта на преглъщане. The координация от тези мускулни двойки подлежи на контрол от така наречения център за преглъщане, който се намира предимно в мозъчния ствол и по-високи надбулбарни и кортикални центрове. Няколко двойки черепни нерви са от значение за преглъщането. В допълнение към тригеминален нерв- лицев нерв, глософарингеален нерв, вагусен нерв, и хипоглосалният нерв имат важни функции при преглъщане. Хората се нуждаят от три шийки на матката нерви да преглътне. И трите произхождат от гръбначен мозък сегменти C1 до C3. Гълтателният рефлекс е задължителна част от процеса на преглъщане. Вроденият чужд рефлекс защитава респираторен тракт и прави възможно само безвредния прием на храна. Лигавицата в основата на език, фарингеалната бразда или задната фарингеална стена се дразнят по време на подготвителната фаза и разположените там механорецептори предават стимула чрез аферентни влакна на глософарингеалния и блуждаещия нерви до продълговатия мозък на мозъчния ствол, който от своя страна реагира на информацията за стимула чрез контакт с преглъщащите мускули. Интересното е, че размерът на гълтачите варира значително от глътка до гълтач и също зависи от конкретния вид храна. 20 грама водниста каша или 40 милилитра течност е максимумът на гълтане. Продължителността на поглъщането също може да варира значително и зависи главно от консистенцията на хапките и тяхното смесване с слюнка. Пътуването на ухапване през хранопровода отнема най-много 20 секунди. Всеки акт на поглъщане се състои от три различни транспортни фази и подготвителна фаза, която е от основно значение за абсорбция на твърда храна. Във фазата на приготвяне през устата, хапването на храна се сдъвква достатъчно. След това се влива дъвчената храна слюнка за да стане хлъзгаво. В допълнение към устните, зъбите, темпоромандибуларната става и дъвкателните мускули, език и устно слюнчените жлези участват в подготвителната фаза. Едва когато приключи подготвителната фаза, актът на поглъщане е възможен изобщо. В следващата фаза на орален транспорт устните се затварят напълно. Това предотвратява загубата на слюнка. Освен това не трябва да се поглъща въздух. Мускулите на бузите се свиват и езикът се придвижва към твърдото небце, което поема опорна функция. Болусът извършва вълноподобно движение, насочено назад и се поддържа от мускулите на стилоглоса и хиоглоса. По този начин езикът се изтегля назад като бутало и избутва във фаринкса. Рефлексът за преглъщане се задейства само когато основата на езика се докосне от ухапването. Процесът може да бъде повлиян само частично от рефлекса на преглъщане.
Заболявания и оплаквания
Медицината се отнася до всички нарушения на преглъщането като дисфагия. Структурите, участващи в акта, или са нарушени във функцията си, или взаимодействието им не функционира достатъчно. Всички заболявания на устна кухина, нейните граници, заболявания на фаринкса, тези на хранопровода и тези на вход към стомаха може да бъде свързано с нарушения на преглъщането. Освен това неврологичните проблеми често са свързани с проблеми с преглъщането. Пример за това е болестта ALS. Поради разлагането на двигателните 8s9мозъчни нервни ядра, ALS постепенно парализира мускулите на тялото. Така се развиват дисфагия и булбарни симптоми. Пациентите редовно се задавят от собствената си слюнка и често се лекуват със слюнчени лекарства. Пациенти с автоимунно заболяване множествена склероза също често страдат от неврологично свързана дисфагия, причинена от автоимунна , в центъра за поглъщане на мозък. Дисфагията понякога се дължи и на психологически разстройства. Ако дисфагията допълнително причинява болка симптоми, тя се нарича одинофагия. Възможните симптоми са чувство на натиск в гърлото, рефлекс на гърлото по време на преглъщане, кашлица по време на хранене, аспирация на хранителни частици и свръхпроизводство на слюнка. Придружаващи симптоми, пациентите с дисфагия често се оплакват от носната реч и общо дрезгавост. Когато храната се аспирира, пневмония с треска е често срещано. Дисфагията може да бъде свързана с възрастта състояние и в този случай се проявява най-често при лица над 75-годишна възраст. Този тип дисфагия обикновено се дължи на неврологични, психиатрични или като цяло хронични състояния в напреднала възраст. Не всеки пациент трябва да знае за дисфагия.
