Полимиалгия ревматика (PMR), или накратко полимиалгия, е ревматично възпалително заболяване, придружено от тежко болка в шия и раменете, както и в областта на бедрата и таза. Страдат предимно възрастни хора полимиалгия ревматика.
Какво е ревматична полимиалгия?
Мускулът болка of полимиалгия ревматика се среща главно сутрин и в епизоди. Подвижността на тялото може да бъде значително ограничена поради болка. Подобно на a грип-подобна инфекция, страдащите се оплакват от лош генерал състояние. В някои случаи ревматичната полимиалгия също възпалява значително кръв съдове, особено в глава, като времеви артерия. Ако не се лекува навреме, възпалените артерии могат да се запушат. Ако кръв доставката на окото е засегната, страдащият ослепява. За разлика от други мускулни заболявания, полимиалгията ревматика не ограничава сила на мускулите. Всяка година до 40,000 80 души в Германия се заразяват с ревматична полимиалгия, 50% от които са жени. Хората на възраст под 60 години са по-рядко засегнати, а тези над XNUMX години са особено сериозно засегнати.
Причини
Причините за ревматичната полимиалгия все още са неизвестни. Въпреки това, както при други ревматични заболявания, имунната система очевидно е погрешно насочен. Вероятно свързани с възрастта неизправности на имунните клетки на организма олово до производството на така наречените цитокини (пратеници, състоящи се от определени протеини), които са насочени срещу собственото тяло на пациента и по този начин , се задейства. Поради това ревматичната полимиалгия е така нареченото автоимунно заболяване. Допълнителното , of кръв съдове, Наречена васкулит, може да се дължи и на неизправност имунната система, който по погрешка атакува клетки на собственото си тяло. The , кръв съдове в глава се нарича arteritis cranialis, който се среща и при половината от страдащите от полимиалгия ревматика.
Симптоми, оплаквания и признаци
Водещият симптом на автоимунното заболяване polymyalgia rheumatica е болката в мускулите на крайниците. Тази болка винаги се появява симетрично, така че и двете страни винаги са засегнати. При пациенти с полимиалгия ревматика симптомите на болка са най-силно изразени в тазобедрената мускулатура, раменната мускулатура и шия мускули. Характерно е, мускулна болка е значително по-тежък през нощта, отколкото през деня. Пациентите често съобщават за внезапно начало на сутрешна скованост това е ясно забележимо. Болезнената скованост на мускулите в областта на тазовия пояс и / или областта на раменете може олово до пълна обездвиженост. Някои хора с ревматична полимиалгия също се оплакват от общо чувство на заболяване, каквото може да се случи при грип или студ. При някои пациенти анемия развива се в хода на заболяването. Това е придружено от симптоми като умора, изтощение, липса на концентрация или податливост към инфекции. Пациентите с анемия също са поразително бледи, а склерите също са бледи. По-рядко срещаните оплаквания включват нощно изпотяване, загуба на апетит и депресивни настроения. При една пета от засегнатите, синовит също се развива. Това възпаление на лигавиците на ставите (membrana synovialis) също се среща симетрично и е придружено от болки в ставите и ограничено движение.
Диагноза и ход
Лекуващият лекар ще основава своята диагноза полимиалгия ревматика на a физическо изследване на пациента, медицинска историяи резултатите от лабораторните тестове. Симптомите на ревматична полимиалгия могат да включват шия, рамо, горна част на ръката и тазова болка, както и загуба на тегло, изпотяване, болки в ставите, и депресия. Ако пациент с ревматична полимиалгия се оплаква от нарушено зрение или главоболие, това може вече да показва възпаление на кръвоносните съдове в глава. Симптомите на ревматичната полимиалгия обаче са много променливи. Симптомите на заболяването също могат да присъстват дълго време, преди да бъдат потвърдени с лабораторни изследвания. Кръвните тестове показват признаци на явна възпалителна промяна в ревматичната полимиалгия, като повишена скорост на утаяване на кръвтаЗа разлика от това, мускулният ензим СК, който се измерва по-често при други мускулни заболявания и показва разрушаване на мускулната тъкан, не се забелязва при ревматична полимиалгия. Ясна индикация за наличието на ревматична полимиалгия е елиминирането на симптомите на заболяването в краткосрочен план чрез прилагане кортизон. Ако обаче това не бъде постигнато, се извършват допълнителни разследвания за диференциална диагноза със сравними симптоми (включително туморни заболявания). Ако се подозира съдово възпаление, причинено от полимиалгия ревматика, парче от слепоочието артерия може да бъде отстранен и изследван за възпаление.
Усложнения
На първо място, засегнатите лица страдат от много силна болка, дължаща се на полимиалгия ревматика. Тази болка се появява главно в областта на раменете и шията и по този начин намалява значително качеството на живот. По същия начин има болка в областта на таза и освен това в бедрата. Мускулите също могат да наранят, така че различни движения или спортни дейности обикновено вече не могат да се извършват без допълнителни шумове. Не е необичайно мускулите да се спазмират и пациентът да изпита постоянно умора и изтощение. Повечето от засегнатите също страдат от депресия и - свързано с това - загуба на тегло. Загубата на тегло има много отрицателен ефект върху общото състояние на пациента здраве и може олово до симптоми на дефицит или психологически разстройства. Изпотяването се появява и като съпътстващ симптом на полимиалгия ревматика. Страдащите могат да страдат от главоболие а също и от ограниченията във зрението. Ревматичната полимиалгия се лекува с помощта на лекарства. В повечето случаи няма особени усложнения. По същия начин здравословният начин на живот също има положителен ефект върху това заболяване.
Кога трябва да се отиде на лекар?
Ревматичната полимиалгия винаги трябва да се лекува от лекар. При това заболяване няма самолечение и в повечето случаи влошаване на симптомите, ако не се започне лечение. Ранното лечение и диагностика винаги имат положителен ефект върху хода на заболяването. Трябва да се потърси лекар за ревматична полимиалгия, ако засегнатото лице страда от силна болка в мускулите. Болката може да се появи в различни мускули, но не е свързана с някаква конкретна дейност. Те могат да се появят и през нощта. В някои случаи бедни концентрация или много тежка умора може също да показва заболяването. Пациентите също често страдат от депресия или други психологически разстройства, които също могат да бъдат показателни за ревматична полимиалгия. Болестта може да бъде лекувана от ортопед или от общопрактикуващ лекар. Пълното излекуване обаче не винаги е възможно. Продължителността на живота на засегнатото лице обикновено не се влияе отрицателно.
Лечение и терапия
С администрация of кортизон-съдържащ наркотици, възпалението, което вече не може да бъде овладяно от тялото, може да бъде лекувано ефективно и с краткосрочни положителни ефекти. The кортизон се приема под формата на таблетка или се инжектира. Като правило ежедневното лечение с кортизон започва с висок доза, който след това постепенно се намалява за период от седмици или месеци. След това постигнатата ниска доза се поддържа за период от една до две години. The доза да се вземе се определя от тежестта на симптомите на заболяването и дали кръвоносните съдове вече са възпалени. В никакъв случай не трябва внезапно да се прекъсва започнатото лечение с кортизон за полимиалгия ревматика, тъй като удар-може да настъпи индуцираща вазоконстрикция. Целта е пациентът да не приема повече кортизон, отколкото е абсолютно необходимо за постигане на свобода от болка. Страничните ефекти могат да включват увеличаване на теглото и загуба на костна маса (остеопороза). Ако лечението с кортизон за полимиалгия ревматика не се проведе своевременно, пациентите могат например да ослепеят или да страдат от удар.
Предотвратяване
Няма превантивни мерки срещу полимиалгия ревматична. Важно е обаче да се предотвратят последствията чрез навременен кортизон притежава. Нежеланите реакции не могат да бъдат напълно изключени, тъй като се използват значителни количества кортизон притежава. За профилактика на остеопороза, приема на витамин D намлява калций е подходящ.Ако в отделни случаи са необходими особено големи дози кортизон за получаване на аналгезия, подходящи препарати могат да бъдат дадени като допълнение за потискане на имунната система за да се намали количеството кортизон, което иначе е необходимо за лечение на ревматична полимиалгия.
Проследяване
Ревматоидната полимиалгия засяга предимно пациенти в напреднала възраст. Повечето се разболяват на средна възраст от 60 години. Под тази възрастова граница рядко се появява ревматична полимиалгия. Болестта е придружена от болка в ставите и може да натовари пациента в ежедневието. В допълнение към лечението, последващите грижи са полезни за поддържане на качеството на живот на засегнатото лице. Оплакванията трябва да бъдат облекчени и болестта да бъде премахната. The притежава приема формата на лекарства. На редовни интервали семейният лекар или ортопед проверява напредъка в изцелението. Ако е необходимо, доза варира или се прилага друго лекарство. Обезболяващите също се препоръчват за противодействие на симптомите. При леки курсове скоро след това се наблюдава значително подобрение. Лечението на ревматична полимиалгия може също да продължи за период до две години; това е случаят с паралел васкулит. Впоследствие се установяват последващи грижи. Конюшнята състояние след терапията трябва да се поддържа по време на последващата грижа. Здравословен диета и избягването на прекалено сладки и мазни храни допринася за благоприятното развитие. Дори след приключване на терапията, пациентът трябва да избягва претоварването ставите.
Какво можете да направите сами
Вариантите за самопомощ са относително ограничени при ревматична полимиалгия. Симптомите могат да бъдат облекчени чрез прием на кортизон, въпреки че страдащите трябва да разчитат на терапия през целия живот. По същия начин трябва да се проверят кръвоносните съдове за възпаление, за да се предотврати удар. Тъй като използването на тези наркотици често се свързва с наддаване на тегло, засегнатото лице зависи от здрав диета и активен начин на живот. калций намлява витамин D имат много положителен ефект върху симптомите на заболяването. Директната профилактика на ревматична полимиалгия обикновено не е възможна. Освен това контактът с други пациенти с ревматична полимиалгия може да бъде полезен, тъй като води до обмен на информация, така че някои области от живота да станат по-лесни. Този обмен може също да облекчи психологическите оплаквания. В случай на психологически разстройства или депресия полезни са и дискусиите с близки приятели и семейство. Тъй като болестта не рядко води до много бледо кожа, засегнатото лице трябва да избягва прекомерно слънчеви бани, за да не увреди кожата.
