Тестът за стимулиране
В стимулационния тест лекарят се опитва да установи дали има така наречената първична хипофункция на надбъбречната кора. Тестът се извършва на празен пациент и пациентът трябва да лежи спокойно в леглото по време на теста. На първо място, нивото на кортизол се определя при пациента.
Тогава изкуствено произведено ACTH се инжектира директно в кръв чрез венозен достъп. Лекарят симулира повишено освобождаване на ACTH и нарежда на кората на надбъбречната жлеза да отделя повече кортизол. Здравословен надбъбречна жлеза след това ще освободи кортизол, както се очаква.
След половин час и цял час се вземат проби отново и се определя нивото на кортизол. Ако няма увеличение, може да се предположи първична надбъбречна недостатъчност или вторична надбъбречна недостатъчност, която съществува от известно време. Тестът може да доведе до реакции на свръхчувствителност и да причини кожни реакции, замаяност, гадене, повръщане и сърбеж.
В случай на остра алергия шок, контрамерките трябва да се предприемат директно. Научете повече за темите тук:
- Първична адренокортикална недостатъчност
- Вторична адренокортикална недостатъчност
Нормални стойности за лабораторни стойности винаги са само статистически определени стойности. Следователно леко отклонение не е задължително да има стойност на заболяването.
Тъй като ACTH е подчинен на циркаден ритъм, стойностите варират в зависимост от времето на деня. Между осем и десет часа нормалната стойност е между 10 и 60pg / ml. Вечер около 9:3 часа стойността е между 30 и 70pg / ml. При теста за стимулиране стойността трябва да се увеличи с най-малко 200pg / ml или да се повиши до най-малко XNUMXpg / ml.
Последиците от дефицита на ACTH
Дефицитът на ACTH може да бъде причинен от хипофункция на хипофизната жлеза or хипоталамус. Последицата е също намалено ниво на кортизол. Засегнатите съответно страдат от последиците от дефицита на кортизол.
Те включват умора, липса на енергия и загуба на тегло и дори анорексия. Болките в мускулите и ставите също се описват от засегнатите. Треска намлява анемия може да се появи.
По-специално децата често страдат от хипогликемия поради липсата на кортизол. В много случаи има и ниска кръв налягане, което спада допълнително, когато пациентът внезапно промени позицията си. Жените често страдат от суха, сърбяща кожа и загуба на срамната коса.
Кожата на засегнатите изглежда с цвят на алабастър. Нарича се и комбинацията от тези симптоми Болестта на Адисън. Един Болестта на Адисън криза може да се предизвика и когато хората приемат кортизол за постоянно и внезапно спират да го приемат.
Симптомите могат да бъдат леко променени при пациенти с първична хипотиреоидизъм. В този случай обаче стойностите на АСТН са в нормалните граници и се намалява само нивото на кортизол. .
Последиците от увеличаване на ACTH
Повишеното освобождаване на ACTH води до повишено освобождаване на кортизол. Това от своя страна задейства Болестта на Кушинг. Причината за повишеното производство на ACTH често е тумор в областта на хипофизната жлеза.
Засегнатите страдат от променено разпределение на мазнините. Докато крайниците стават по-тънки, засегнатите напълняват върху багажника и глава. Това се нарича още багажник затлъстяване.
- шия повдига мастна гънка, наречена биволска шия и лицето става закръглено. Кожата става по-тънка и по-чувствителна, в резултат на което се увеличава стрии, хематоми и акне. Възрастните се развиват остеопороза и децата показват слаб растеж.
Високото кръвно налягане и атеросклероза (калцификация на съдове), както и отокът също са типични. Засегнатите лица се развиват диабет мелитус като вторична последица, тъй като толерансът към глюкозата намалява. В някои случаи има загуба на либидо и липса на менструално кървене.
Засегнатите също са бързо раздразнителни и също могат да се развият депресия. При тежки случаи, параноичен психоза също се случва. Поради имуносупресивния ефект на кортизола, засегнатите лица са много податливи на инфекции. Вероятността за дълбоко вена тромбоза и белодробна емболия също се увеличава. Можете да намерите повече информация за Болестта на Кушинг тук.
