Патогенеза (развитие на заболяването)
Първичен перитонит (1% от перитонит) протича без идентифицируема инфекция. Обикновено се развива от асцит. Точната причина все още е неясна, но хематогенни патогени засяване (стрептококи, пневмококи) се смята, че участва. В този случай асцитът представлява идеална хранителна среда. Във вторична перитонит, бактериално засяване (обикновено от бактерии от червата) в корема (коремната кухина) се осъществява през портал за влизане от кух орган. Освен това, бактерии може да мигрира през чревната стена, поради възпалителни и / или злокачествени (злокачествени) промени на коремните органи, дори без перфорация (перитонит). Като част от възпалението има системна възпалителна реакция с образуване на оток и по този начин заплашва загубата на течности. Допълнителни последици са локалните абсцеси и сраствания с оментум голям („Голяма мрежа“).
Етиология (причини)
Причини, свързани с болестта.
Болести, които могат да доведат до първичен перитонит:
Дихателна система (J00-J99)
- Ангина тонзиларис - възпаление на лимфния фарингеален пръстен.
- Пневмония (възпаление на белите дробове)
Сърдечно-съдова система (I00-I99)
- Сърдечна недостатъчност (сърдечна недостатъчност)
- Лимфедем
Инфекциозни и паразитни болести (A00-B99).
- грип
- Туберкулоза
- Вирусен хепатит - възпаление на черния дроб причинено от вируси.
Черен дроб, жлъчен мехур и жлъчка канали - панкреас (панкреас) (K70-K77; K80-K87).
- Хроничен хепатит (възпаление на черния дроб).
- Чернодробна цироза (ремоделиране на съединителната тъкан на черния дроб, водещо до функционално увреждане) → портална хипертония (портална хипертония; портална хипертония; постоянно повишаване на налягането в порталната вена> 10 mmHg); 15% от тези пациенти развиват спонтанен бактериален перитонит (SBP)
Мускулно-скелетна система и съединителната тъкан (M00-M99).
- Ревматични заболявания, неуточнени
- Системната лупус еритематозус (SLE) - колагеноза, засягаща предимно кожа и много вътрешни органи.
Новообразувания - туморни заболявания (C00-D48).
- (Метастатични) неоплазми, неуточнени.
Забележка: Първичен перитонит може да се появи и при иначе здрави индивиди. Състояния, които могат да доведат до вторичен перитонит:
Сърдечно-съдови (I00-I99).
Инфекциозни и паразитни болести (A00-B99).
- гонорея (гонорея) с изкачване на зародиши (възходяща миграция на микроби) през тръбите (маточните тръби).
Черен дроб, жлъчен мехур и жлъчка канали-панкреас (панкреас) (K70-K77; K80-K87).
- Холецистит (възпаление на жлъчния мехур).
- Панкреатит (възпаление на панкреаса)
уста, хранопровод (хранопровод), стомахи червата (K00-K67; K90-K93).
- Остра мезентериална исхемия (ОМИ; чревен инфаркт, мезентериална артерия оклузия, мезентериален инфаркт, мезентериална оклузивна болест, ангина коремни).
- апендицит (апендицит).
- дивертикулит - болест на двоеточие при които се образува възпаление в издатините на лигавицата (дивертикули)) с перфорация.
- В затвор ингвинална херния - затворена ингвинална херния.
- Стомашно / чревна перфорация (чревна перфорация) - чревна перфорация може да възникне поради:
- възпаление
- Язва (язва)
- Хронично възпалително заболяване на червата
- Ятрогенен (поради медицински интервенции), напр. Ендоскопски изследвания / операции.
- Съдова (съдова) както при исхемия (намалена кръв поток), емболия (оклузия на кръвоносен съд).
- Обструкция / илеус (чревна непроходимост).
- Неоплазми
- Чуждо тяло
- Анастомозна недостатъчност след операция на стомашно-чревния тракт.
Новообразувания - туморни заболявания (C00-D48)
- (Метастатични) неоплазми, неуточнени.
бременност, раждане и пуерпериум (O00-O99).
- Извънматочна бременност - бременност извън матка; извънматочна бременност присъства при приблизително 1% до 2% от всички бременности: тубаргравитация (тубарна бременност), яйчникова гравитация (бременност в яйчника), перитонеална гравитация или коремна гравитация (коремна бременност), цервикална гравитация (бременност в маточна шийка).
Пикочно-полова система (бъбреци, пикочни пътища - полови органи) (N00-N99).
- Салпингит (възпаление на маточните тръби).
Причини (външни) за заболеваемост и смъртност (V01-Y84).
- Инциденти с хирургични процедури / медицинско лечение.
Наранявания, отравяния и други последици от външни причини (S00-T98)
- Кръвоизлив в коремната кухина
- Жлъчката изтичане след пункция на черния дроб (черен дроб биопсия; отстраняване на тъкани от черен дроб).
- Стомашно-чревна перфорация поради чуждо тяло
- Наранявания на коремната кухина и / или вътрешните органи, тъпи или проникващи
Други причини
- Непрекъснато амбулаторно перитонеална диализа (CAPD).
- Дренаж на гръбначно-мозъчната течност - оттичане на цереброспиналната течност в корема; извършва се при хидроцефалия (хидроцефалия).
- състояние след радиотерапия (лъчетерапия) на коремните органи / перитоний.
Лечение
- Интраперитонеално химиотерапия - химиотерапевтични средства, доставени директно в коремната кухина.
- Имуносупресори