Аджмалин се извлича от корените на Rauwolfia serpentina, коренът на индийската змия. Предлага се по лекарско предписание и се използва за лечение сърдечни аритмии. В Германия се предлага под търговското наименование Gilurytmal.
Какво представлява аджималин?
Аджмалин се извлича от корените на Rauwolfia serpentina, коренът на индийската змия. Предлага се по лекарско предписание и се използва за лечение сърдечни аритмии. Аджмалин е индол алкалоид. Активната съставка на индийски змийски корен се предписва в лекарството с рецепта Gilurytmal от клас I антиаритмични препарати за сърдечни аритмии под формата на надкамерна тахикардия. Тези аритмии, които трябва да бъдат лекувани с аймалин, трябва да бъдат придружени от ускорени пулсови удари и да произхождат от предсърдията. Тези аритмии включват например сърцебиене, произхождащо от AV възел, сърцебиене в WPW синдромили пароксизмална предсърдно мъждене. Ajmaline също се използва в спешна медицина за остро лечение на симптоматично суправентрикуларно тахикардия изискващи лечение и животозастрашаващи камерна тахикардия. Активната съставка аймалин се предлага под формата на 50 mg / 10 ml инжекционен разтвор и винаги се инжектира интравенозно. По-късно 90% от активната съставка се екскретира от черен дроб и 10% от бъбреците.
Фармакологично действие
Аджмалин функционира като a натрий канал антагонист. Забавя притока на натрий йони в сърдечните мускулни клетки. Мускулните клетки изискват натрий йони да се свиват. Това намалява разпространението на възбуждане в бързопроводящите области на сърце. Това удължава потенциал за действие продължителност в предсърдията и вентрикулите. В резултат на това функционалният рефрактерен период също се удължава, което от своя страна води до повишен стимулов праг. Като цяло това води до по-бавен сърдечен ритъм и намаляване на биещата сила на сърце. Ефектът върху общото сърдечносъдова система е доста малък. Независимо от това, трябва да се обърне внимателно внимание и на възможната отрицателна инотропия брадикардия тенденция. Фармакологичният ефект трае до 2 минути и продължава около 20 минути. По този начин той може да бъде добре контролиран. Препоръчва се инжектиране на аймалин много бавно, за да се избегне случайно предозиране. 5 минути е добър период от време за инжектиране. За вече предварително повреден сърце, трябва да е с няколко минути повече.
Медицинско приложение и употреба
Аджмалин се използва за лечение на сърдечни аритмии, които произхождат от предсърдията и са придружени от ускорена сърдечната честота. Надкамерни тахиаритмии като AV junction тахикардия, суправентрикуларна тахикардия in WPW синдромили пароксизмална предсърдно мъждене, които са симптоматични и изискват притежава, са сред класическите приложения на аджмалин. Освен това са включени и животозастрашаващи камерни тахикардии. По този начин Ajmaline също е отлично подходящ за употреба в спешна медицина. Ефектът, търсен при прилагането на аджималин, може да бъде уловен в две точки:
- Забавяне на сърдечния ритъм
- Затихване на проводимостта на възбуждането в сърцето
Аджмалин като лекарство от клас I антиаритмични препарати не трябва да се комбинира с други антиаритмици от този клас. В противен случай съществува риск от сериозни странични ефекти. Също така, комбинация с наркотици като бета-блокери или калций блокери на канали увеличава ефекта върху AV проводимостта на възбуждащата проводима система на сърцето и намалява нейната изпомпваща способност. Особено когато аджималин се прилага чрез непрекъсната капкова инфузия, трябва да се има предвид, че той увеличава ефекта на наркотици като бета-блокери, антидепресанти, и невролептици, тъй като пречи на тяхното разграждане в организма. Терапията с аджималин е изключена при:
- Аджамалин свръхчувствителност
- AV блок на II. както и III. степен
- Предшестващи нарушения на проводимостта на възбуждане във вентрикулите.
- Съществуваща миокардна слабост, тъй като аймалинът би я утежнил, ясно увеличаване на разпространението на възбуждане в рамките на вентрикулите или в случай на удължаване на пълната електрическа камерна функция, тъй като тя може допълнително да се забави
- Адам Стокс припадъци
- Миастения гравис
- Интоксикация със сърдечни гликозиди
- брадикардия
- Патологично увеличение на сърдечния мускул
- В рамките на първите 3 месеца след миокарден инфаркт
- Левокамерна недостатъчност с по-малко от 35% от нормалната продукция
Рискове и странични ефекти
Страховитият страничен ефект на аймалина е парадоксалните проаритмични реакции на сърцето. Те могат да се появят особено при хора с ИБС. Рядко се появяват припадъци и дори по-рядко, кръв броят промени. В допълнение към критериите за изключване, изброени за медицинска употреба, Ajmaline все още не трябва да се използва в маркирани случаи хипотония и тежко електролитно нарушение. Изключение може да се направи за SA блок, по-висока степен AV блок, синусов възел синдром и тежък брадикардия ако пациентът носи пейсмейкър. Тъй като аймалинът се екскретира от черен дроб и бъбреците, дозата трябва да се коригира, ако е нарушена чернодробната или бъбречната функция.
