Терминът пароксизмална хемикрания описва специфична форма на главоболие разстройство. Характеризира се с припадъци, хемипареза, много тежки пристъпи на болка придружен от зачервяване на засегнатата страна на лицето. Продължителността на атаките е от няколко минути до около 45 минути в редки случаи.
Какво представлява пароксизмалната хемикрания?
Инфографика за причините и симптомите на мигрена намлява главоболие. Щракнете върху изображението, за да го увеличите. Пароксизмалната хемикрания се превежда като припадък, хемифациален главоболие, което вече изразява най-важните характеристики: тъй като при тази форма на главоболие разстройството, привързаността на едната страна е също толкова характерна, колкото относително кратката продължителност на болка атаки. Дневната честота варира от 5 до 40 пъти на ден. Страдащите описват внезапното, подобно на припадъци болка като изключително тежко, пробождане, пробиване или пулсиране. Обикновено участват предимно областта на орбитите и челото и слепоочието. Пароксизмалната хемикрания също има убедителни свързани симптоми под формата на зачервяване и подуване на окото и конюктива, включително повишено сълзене и ринит-подобни симптоми. Рядкото заболяване обикновено се появява за първи път на възраст между 30 и 40 години. Първоначално състояние изглежда се среща по-често при жените, но последните изследвания показват, че няма полови разлики в риска от развитие на пароксизмална хемикрания.
Причини
Няма твърди доказателства относно възпроизводимите причини за пароксизмална хемикрания. Това е отчасти защото този вид главоболие е известно само като отделен симптом и разстройство от няколко десетилетия и се наблюдава по-отблизо като такова. Всъщност припадъчното главоболие при хемипареза се характеризира с комбинация от много специфични симптоми, за които само няколко страдащи от главоболие съобщават. За разлика от тях, страдащите често съобщават за наблюдавани задействащи моменти, които предшестват атака на болка. Те включват физическо натоварване, стрес, алкохол консумация, различни храни (напр. кафе, сирене, или шоколад), както и определени движения в глава регион или дори температурни промени. Последните изследвания са открили доказателства, свързващи пароксизмалната хемикрания с аденома на хипофизата и също така изследват ролята на артерио-венозните малформации като възможен произход на заболяването. Тъй като появата на строго едностранна болка се наблюдава при пароксизмална хемикрания, но вегетативните симптоми (включително подуване, зачервяване, сълзене и др.) Могат да бъдат двустранни, нараняване на централната нервната система, особено в региона на средната линия, се подозира. Наблюдава се и фамилен клъстер.
Симптоми, оплаквания и признаци
Пароксизмалната хемикрания включва подобни на припадъци главоболие които са подобни по симптоматика на клъстерни главоболия. Намушкването, сондирането и пулсирането главоболие възникват едностранно. Те се локализират главно в областта на очите, челото или слепоочията. Пациентът изпитва поне пет пристъпа на главоболие на ден. Средно има десет атаки. В екстремни случаи се наблюдават и до 40 атаки на ден. Всеки пристъп на болка продължава между 2 и 45 минути. За разлика от клъстера главоболие, пристъпите на болка при пароксизмална хемикрания са по-кратки. Освен това броят на атаките е по-голям. По време на атаката нуждата на пациента от почивка се увеличава, докато при клъстерно главоболие, очевидно е необичайно безпокойство. Ефикасността на лекарството индометацин също е от решаващо значение при разграничаването на пароксизмална хемикрания от клъстерно главоболие. Пристъпите на главоболие обикновено са придружени от други симптоми. Тези симптоми включват конюктивит, сълзене на очите, хрема нос, подуване на носните лигавици и подуване и увисване на клепачите. Като цяло жените са засегнати три пъти по-често от мъжете. Две форми на пароксизмална хемикрания също могат да бъдат разграничени. Обикновено това е хроничната пароксизмална хемикрания. Тук симптомите се появяват всеки ден. Съществуват обаче и епизодични пароксизмални хемикрании. При тази форма на заболяването интервалите без болка настъпват в продължение на няколко седмици и месеци.
Диагноза и ход
Диагнозата пароксизмална хемикрания изисква изключително точна история поради специфично изразената си симптоматика. Характерни са явно едностранните пристъпи на болка, както и необходимостта от почивка по време на пристъпите. Не само този последен фактор, но и внезапната поява на по-кратки (между 2 и около 45 минути) и няколко пъти дневни атаки отличава пароксизмалната хемикрания от подобната клъстерно главоболие. Освен това пароксизмалната хемикрания винаги е придружена от типични вегетативни симптоми: Те включват, с акцент върху засегнатата страна, подуване на клепачите, зачервяване на лицето и конюктива, повишено сълзене, подуване на носната лигавица и дори увисване на горната част клепач. Описани са и различни курсове: Хроничната пароксизмална хемикрания с предимно ежедневни атаки представлява по-често срещаната форма. В по-редки случаи засегнатите пациенти са без симптоми в продължение на седмици, дори месеци - при тази епизодична пароксизмална хемикрания се наблюдават дълги интервали без главоболие. Решаващият диагностичен критерий във всеки случай е терапевтичният отговор на администрация of индометацин - без нейната ефикасност диагнозата „пароксизмална хемикрания“ не трябва да се поставя! В хода на внимателното неврологично изследване, магнитен резонанс също се извършва, особено по отношение на хипофизната област.
Усложнения
Като правило засегнатите от това заболяване страдат от много силно главоболие. Те се появяват главно в епизоди и могат да се разпространят и в други области на тялото. В много случаи се появяват и болки в ушите или зъбите. Засегнатата половина на лицето обикновено също е напълно засегната от болката. По време на болката може да се появи зачервяване или подуване в окото, така че пациентите да страдат за кратко от зрителни проблеми. По-нататъшното протичане на това заболяване зависи много от точната причина. Поради тази причина обикновено не е възможна обща прогноза. Ако обаче болестта не се лекува, може и олово да се , от конюктива и значително повишено сълзене. Лечението на това заболяване зависи от основното заболяване. По правило обаче това се извършва с помощта на лекарства. Усложнения не се появяват, но не винаги може да се гарантира положителен ход. Здравословен и стрес-безплатният начин на живот има много положителен ефект върху заболяването.
Кога трябва да отидете на лекар?
Когато се появи характерното пробивно главоболие или друг признак на пароксизмална хемикрания, трябва да се потърси лекар. Пристъпите на болка нарастват относително бързо по интензивност и продължителност и поради това изискват бърза оценка. Ако придружаващи симптоми като подуване на лигавиците или кожни промени се препоръчва посещение на лекар. Жените са особено често засегнати от пароксизмална хемикрания. Причините могат да бъдат психологически, въпреки че физически задействания като хронична болка възможни са и нарушения. Всеки, който е засегнат от тях рискови фактори трябва да посетите лекар, ако се появят описаните симптоми. Пароксизмалната хемикрания се диагностицира и лекува от семейния лекар или невролог. Ако симптомите са тежки, може да е подходящо и стационарно лечение. Първоначално страдащите трябва да се свържат с спешна медицинска помощ, ако се появи повторение на интервала на главоболие. Тъй като заболяването протича на фази, каузалните изследвания могат да се извършват по време на безболезнените фази. В тази връзка е необходима тясна консултация с отговорния лекар.
Лечение и терапия
Първата цел при лечението на пароксизмална хемикрания е постигане на свобода от болка. За да постигнете това, притежава трябва да бъде съобразена точно с конкретната форма на заболяването и неговото протичане. Избраното лекарство за пароксизмална хемикрания е индометацин. За облекчаване на пациентите от тежки симптоми на болка, средната доза индометацин е около 150 mg / ден, варираща от 30 до 300 mg на ден. Индометацин се прилага непрекъснато притежава, и ако облекчаването на болката е успешно, ежедневното доза може постепенно да се намалява, за да се намери минимално необходимата поддържаща доза. Страничен ефект от лечението с индометацин е инхибиране на синтеза на простагландини; това прави ефективна защита на стомаха лигавицата необходимо, например, посредством инхибитор на протонната помпа. Ако администрация от (максимум около 300 mg / ден) индометацин не облекчава в достатъчна степен тежките симптоми, локална анестезия също е терапевтичен вариант. Алтернативно, нестероидни противовъзпалителни наркотици, така наречените НСПВС, могат да се прилагат, например под формата на диклофенак, напроксен or флурбипрофен. В хроничния ход на пароксизмална хемикрания, психотерапия винаги се препоръчва. Ако задействащи фактори (напр. Високи стрес или някои храни), избягването на тях също е цел, към която трябва да се стремим, тъй като това може да е единственият причинителен терапевтичен вариант за засегнатите лица.
Прогноза и прогноза
Страдащите от пароксизмална хемикрания трябва да живеят с множество ежедневни атаки на главоболие. Болката винаги се появява от едната страна. Тя е тежка и пронизваща и може също да пулсира. Пароксизмалната хемикрания е налице, когато засегнатото лице изпитва поне пет пристъпа на главоболие на ден. Освен това трябва да присъстват някои придружаващи симптоми. Прогнозата за такива пристъпи зависи отчасти от внимателната диагностична диференциация на разстройството от подобни припадъчни главоболия. Освен това трябва да се изведе дали състояние е хронична или периодична пароксизмална хемикрания. След като диагнозата пароксизмална хемикрания е недвусмислена, прогнозата обикновено не е много добра. В екстремни случаи страдащите изпитват до 40 пристъпа на ден. Те се нуждаят от почивка след това. Следователно трудовият живот вече не е възможен. Освен това състояние е хронична в по-голямата част от случаите. Продължителността на припадъците варира. Те могат да бъдат много кратки, но могат да продължат и три четвърти час. По-благоприятна прогноза може да се даде само ако има рядко срещана периодична форма на пароксизмална хемикрания. Тук може да има по-дълги безболезнени периоди без пристъпи на главоболие. В идеалния случай засегнатото лице може да бъде без болка в продължение на няколко седмици или дори месеци. Все още не е ясно защо се появява пароксизмална хемикрания. Това е сравнително рядко.
Предотвратяване
Тъй като точните причини и механизмите на развитие на пароксизмална хемикрания до момента не са ясно разбрани и известни, едва ли има някакви превантивни мерки мерки може да се препоръча. Начин на живот, който е максимално без стрес и развлекателен, с добър професионален живот баланс, може да бъде превантивна мярка. Понастоящем обаче не може да се спомене потвърдено превантивно поведение за това рядко състояние, тъй като етиологията все още е до голяма степен неясна.
Проследяване
При пароксизмална хемикрания страдащите трябва да обърнат специално внимание, за да се въздържат от всички външни влияния, които могат олово до главоболие. Засегнатите лица трябва да избягват стреса и да имат адекватен и добре поддържан сън. По време на фазите на силен емоционален стрес трябва да се използват различни терапии за осигуряване на когнитивно облекчение. Примерите включват йога or медитация. Това може да помогне за намаляване и облекчаване на причините за стрес. Всякакви конфликтни ситуации трябва да се избягват от страдащите. Голяма помощ за последващите грижи е повишаването на качеството на живот и укрепването на радостта от живота. Трябва да се планират и предприемат релаксиращи развлекателни дейности. За важни поръчки трябва да се потърси помощ от роднини. Помощ е необходима и при ежедневните задачи. Болестта ограничава засегнатите, така че социалните контакти стават по-важни. Преди всичко трябва да се поддържат отношенията със семейството и роднините, така че да може да се поиска помощ по всяко време. Симптомите обикновено се появяват по-често, когато страдащите са подложени на психически стрес. Следователно здравословният начин на живот трябва да бъде на първо място. Това означава да се избягва всякакъв стрес, да се поддържа здравословно състояние диета, като се избягва излишното тегло, а също така се въздържа от консумация никотин намлява алкохол.
Това можете да направите сами
В ежедневието минимизирайте всички влияния, които биха могли олово до предизвикване на главоболие. Оптималната хигиена на съня и достатъчният сън са също толкова необходими, колкото и избягването на стреса. Във фази на емоционален стрес трябва да се използват различни техники за осигуряване на когнитивно облекчение. Методи на йога or медитация може да помогне за облекчаване, както и за намаляване на стресорите. Конфликтните ситуации трябва да се избягват и трайно да се разрешават възможно най-бързо. Полезно е да се засили желанието за живот и да се подобри качеството на живот. За много пациенти това изисква преструктуриране на условията на живот. Освен това трябва да се планират развлекателни дейности, които осигуряват облекчение. Тъй като болестта е голяма пречка за справяне с ежедневните задължения, важните поръчки трябва да бъдат разсрочени своевременно. При стабилна социална среда може да се използва помощта на роднини или приятели. Следователно социалните контакти трябва да се поддържат. Във фазите на освобождаване от симптоми, засегнатото лице трябва внимателно да проучи за себе си кои житейски решения трябва да бъдат преразгледани. При много пациенти симптомите се появяват по-често, когато са изложени на силни емоционални стресове и компромиси. Като цяло засегнатото лице трябва да води здравословен начин на живот. Това включва балансиран диета, избягване на наднормено тегло и адекватни упражнения. Консумацията на никотин намлява алкохол трябва да се въздържа от.
