Синоними в по-широк смисъл
Класификация по TNM, карцином in situ, карцином на гърдата, костни метастази, белодробни метастази, метастази в лимфните възли, метастази в черния дроб
Въведение
A рак на гърдата заболяването може да бъде на различни етапи на напредък по време на диагностицирането, поради което находките са разделени на различни туморни етапи. Класификацията на този етап е стандартизирана за повечето видове рак; това се нарича TNM класификация. Винаги се вземат предвид едни и същи фактори: На всяка буква се присвояват числа, напр. За T числата 0 - 4 и т.н.
Критериите за това кога находката е T1 или T2, например, са различни за различните видове тумори. Освен това, всяка от главните букви може да бъде предшествана от малък p. P означава хистопатологично оценен тумор, т.е. патологът оценява цялата находка (след хирургично отстраняване) или биопсия и класифицира тумора въз основа на това. Има и други допълнения на писма. Таблицата по-долу прави класификацията още по-разбираема:
- Т означава размера на тумора
- N означава Nodi (латински = възел) и показва дали вече има дъщерни тумори в лимфните възли,
- М означава метастази - т.е. дъщерен тумор - и указва дали рак вече се е разпространил в други органи, напр черен дроб.
Класификация на TNM
TX или pTX: Находката не може да бъде оценена, например поради лошо рентгенови лъчи T0 или pT0: Няма индикация за тумор Tis или PTis: Това е карцином in situ или Болест на Пейдж T1 или pT1: Туморът е по-малък от 2 cma: По-малък от 0.5 cmb Между 0.5 cm - 1 cm в размер c: Между 1 cm - 2 cm T2 или pT2: Туморът е по-голям от 2 cm, но не по-голям от 5 cm T3 или pT3: Туморът е по-голям от 5 cm T4 или pT4: Туморът е с всякакъв размер и се е разпространил в околната тъкан (не в гръдната тъкан), напр. гръдна кост, гръден мускул, ребра и др. a: Отглежда се в стената на гърдите: Отглежда се в кожата: Отглежда се в кожата и стената на гърдите: Рак на гърдата е придружено от възпаление (изключение M. Paget) За по-добра идея могат да се направят следните сравнения на размера: T1 = приблизително размерът на кафе на зърна T2 = между размера на гроздето и прасковената костилка T3 = между размера на смокиня и кайсия
Лимфни възли
Последващата оценка на лимфа възлите се основава на образни процедури и клинични изследвания. NX: лимфа възлите не могат да бъдат оценени N0: Няма данни за лимфни възли метастази N1: Метастази в аксиални лимфни възли които са подвижни спрямо околната тъкан N2: метастази в аксиални лимфни възли, които са преплетени помежду си или с други структури N3: Метастази в лимфни възли, които лежат по вътрешната млечна жлеза артерия която снабдява гърдата кръв Ако находката бъде отстранена хирургично, лимфа възлите често се отстраняват при същата операция, например от подмишницата. (Вижте рак на гърдата хирургия) Обикновено се изисква в случай на аксиларна дисекция (техническият термин за отстраняване на тъканите на лимфните възли от подмишницата) поне 10 лимфни възли се отстраняват и изпращат за изследване от патолога. Класификацията се различава от гореспоменатата за pN1, тук патологът може да посочи допълнителни градации. pN1: метастази в мобилен лимфни възли от подмишницата a: Само микрометастази по-малки от 0.2 cm b: Метастази в лимфни възли, поне една от които е по-голяма от 0.2 mm
