Усложнения
Всички често срещани хирургични усложнения могат да възникнат и при разделяне на карпални връзки (разделяне на карпални връзки). Те включват бактериални инфекции, вторично кървене, наранявания на нервите и други. Следоперативни белези, останали костни шипове, повторно възпаление на сухожилна обвивка или непълно разделяне на връзката може да доведе до рецидив (синдром на карпалния тунел).
За съжаление, дори ако операцията е успешна и хирургичната техника е правилна, винаги има вероятност заболяването, включително компресия на нерв, да се повтори. Това е особено случаят, ако следоперативно възникне така нареченото „прекомерно образуване на белези“. От медицинска гледна точка това се нарича повтарящо се синдром на карпалния тунел.
В редки случаи така нареченият рецидив налага последваща операция, особено ако остатъците от карпалния покрив са все още непокътнати и все още има компресия на нервите. Други причини за рецидив са силни разраствания на сухожилните обвивки, напр ревматизъм/ревматоиден артрит or диализа пациенти и растежа на тумор в карпалния канал. Прави се разлика между последващо лечение с a гипс шина и без гипсова шина.
В случаите, в които лекарят взема решение за a гипс шина, тя се прилага директно след операцията. Обикновено трябва да се носи около седмица и да се сменя често, особено през първата седмица. Тази постоянна промяна се дължи на факта, че заздравяване на рани като такива трябва да бъдат под наблюдение.
След една седмица на гипс шиниране, подплатена превръзка се прилага за още една седмица. И в двата случая трябва да се внимава пациентът да може лесно да движи пръстите си. Шевовете от операцията обикновено се отстраняват на 14-ия следоперативен ден.
Тъй като оперираната ръка трябва постепенно да се приближава до ежедневното натоварване, не всички дейности могат да бъдат изпълнени отново незабавно. Ако ръката се върне в нормалното си положение твърде бързо, болка настъпва и ръката се подува. По правило през първите 6 седмици след операцията оперираната ръка трябва да се движи, но не трябва да се подлага на стрес.
Като правило: Стресът започва веднага щом вдигнете нещо по-тежко от чаша кафе! Оказа се, че е добра идея да се търка оперираната ръка с мазна сметана няколко пъти на ден през първите месеци. През първите 6 до 8 седмици ръката трябва да се къпе в хладка вода три пъти на ден за 5 минути. В повечето случаи лечението от физиотерапевт не е необходимо.
В повечето случаи гореспоменатите упражнения във водната баня са напълно достатъчни. Само ако пациентът усети, че подвижността на ръката му не се възстановява в разумен срок, той трябва да се свърже с лекуващия лекар. След това заедно може да се обмисли упражнителна терапия.
Във всеки случай трябва да се спазва следното: Всеки вид двигателна терапия - независимо дали се провежда самостоятелно или от физиотерапевта - никога не трябва да причинява болка. Ако чувстваш болка, винаги помнете, че болката по време на тренировъчна терапия не води до нормална подвижност по-бързо, а по-скоро забавя лечебния процес. В отделни случаи болката, изпитвана по време на тренировъчна терапия, може дори да причини траен дефицит на движение!
Една седмица гипсова отливка или незабавна терапия с ранно функционално движение и след това не е прекалено китка щам за 6-8 седмици. Шевният материал се отстранява след около 10 дни. Неработоспособността може да съществува 3-8 седмици - в зависимост от професионалния стрес и лечебния процес.
Поради хормоналните промени бременната жена съхранява повече течности, особено в последната трета от бременност, което също може да причини повишено съдържание на течности в карпалния канал. Ако този карпален канал е вече доста тесен поради своята индивидуална форма, увеличеното съдържание на течност води до повишен натиск върху медиен нерв. Това води до болка в едната или двете ръце, която може да излъчи и в цялата ръка.
Тази болка се появява особено през нощта. По принцип, благодарение на модерните анестезия методи (напр. сплит анестезия = изолирана анестезия на ръката) рискът за майката и детето е приемлив и следователно дори бременна жена с синдром на карпалния тунел може да се оперира. Това е особено вярно, ако операцията се извършва в последната трета от бременност и ръчният хирург и гинеколог си сътрудничат тясно.
Всяка бъдеща майка със синдром на карпалния тунел трябва да си зададе решаващия въпрос, заедно с ръчния хирург, който я лекува, дали такава операция трябва да се прави по време на бременност, докато се консултирате със становището на гинеколога (специалист по гинекология). Всяка бъдеща майка трябва да вземе предвид, че подобна операция може да се извърши в случай на изключително тревожни симптоми и - дори в съответната ситуация - може да бъде доста полезна. От друга страна, обаче, всяка засегната жена също трябва да знае, че след раждането (и евентуално по време на кърмене), поради намаляването на собственото съдържание на вода в организма, много синдроми на карпалния тунел отшумяват напълно без терапия, особено ако болката първо се появи по време на бременност.
Няколко научни причини ясно доказаха това. След като млада майка е кърмила бебето, операцията може да се извърши по всяко време. При планирането на операцията обаче трябва да се има предвид, че постоперативно големи части от грижите за бебето не могат да се извършват от самата майка.
Трябва да се има предвид, че през първите 2-3 седмици, особено смяната на памперси и къпането на бебето, трябва да се извършва от някой друг. Това се обяснява с факта, че дори раната да бъде зашита и допълнително защитена с превръзка, тя може да бъде заразена от бактерии от използваните пелени. Ако бактерии попадне в раната, много вероятно е да се задейства инфекция, която да има отрицателен ефект върху зарастването.
Всички статии от тази поредица: