Области на приложение
Основната област на приложение на амитриптилин е депресивни разстройства. Трябва обаче да се каже, че това вещество е по-вероятно да бъде използвано като втори избор за лечение на депресия. Лекарствата от първи избор са т.нар серотонин инхибитори на обратното поемане.
За депресия свързано с възбуда, амитриптилин се използва като лекарство от първи избор. Амитриптилин се абсорбира до висока степен. Поради високия си метаболизъм при първото преминаване, голяма част от веществото вече е инактивирано в черен дроб, така че само малка част може да достигне до останалата част на тялото и да влезе в сила. Лекарството също се метаболизира напълно в черен дроб. В случай на отравяне с амитриптилин, дренирането на антидотите не може да осигури лекарство по тази причина.
Взаимодействия с други лекарства
Всички лекарства, които също имат антидепресант, седативен или респираторен депресиращ ефект трябва да се комбинира с амитриптилин само с повишено внимание. Това включва комбинация с алкохол, антихистамини, барбитурати, бензодиазепини, хипнотици, наркотици, невролептици, опиоди и мускулни релаксанти. Тези вещества водят до така наречения фармакодинамичен агонизъм, т.е. тези лекарства действат подобно на амитриптилин и съответно усилват ефекта.
Комбинацията от тези препарати трябва да се избягва или да се направи подходяща корекция на дозата. Антихолинергиците, като атропин и антипаркинсонови лекарства, както и симпатомиметици (Sympathicus) добавят своите антихолинергични и симпатомиметични ефекти на амитриптилин. Така наречените МАО инхибитори, които се използват и в отделни случаи при лечение на депресия, може да увеличи ефектите на централната нервната система (така нареченото възбуждане).
Това може да доведе до намаляване на прага на спазмите и по този начин до гърчове. Освен това могат да възникнат нарушения на съзнанието (намаляване на бдителността). Комбинацията от амитриптилин с лекарства, които всъщност се използват за лечение високо кръвно налягане (хипертония) може да намали антихипертензивния ефект.
Тези лекарства включват клонидин, гуанетидин и метилдопа. Лекарства, използвани за лечение сърдечна аритмия и в комбинация с амитриптилин може да има повишен антиаритмичен ефект. Нежеланите реакции, описани за следните лекарства, също могат да бъдат увеличени: Амиодарон, хинидин и евентуално други антиаритмични лекарства от клас I (лекарства за сърдечни аритмии).
Лекарството амитриптилин е така нареченото психотропно лекарство. Това означава, че амитриптилинът може да има ефект върху психиката на човек, например върху емоционалното му състояние. Повечето психотропни лекарства не трябва или само в много малка степен да се приема с алкохол.
Всеки фармацевт и лекар трябва да предупреди пациента за комбинацията от амитриптилин и алкохол, тъй като това може да доведе до взаимодействия. Като цяло често се случва алкохолът да засили допълнително страничните ефекти на амитриптилин. За пациента това означава, че алкохолът в случай на прием на амитриптилин увеличава централната седация, така че пациентът много бързо става много уморен и изтощен.
Освен това е възможно действителният антидепресивен и повдигащ настроението ефект на амитриптилин да бъде отслабен от алкохола. Като цяло, алкохолът по този начин насърчава странични ефекти на амитриптилин и в същото време гарантира, че действителният ефект е отслабен. Въпреки това много пациенти, които приемат амитриптилин в продължение на години, са се научили да се справят толкова добре с лекарството и неговите странични ефекти, че от време на време могат да пият по чаша шампанско или вино, без да страдат от сериозни странични ефекти.
Обикновено не се очакват опасни взаимодействия чрез прием на амитриптилин и алкохол заедно. Независимо от това, трябва да се опитате да приемате лекарството сутрин, например, ако знаете, че искате да изпиете чаша алкохол вечер. Особено важно е големите количества алкохол и амитриптилин да не се понасят, тъй като психотропни лекарства са разбити от черен дроб по същия начин като алкохола и може да възникне увреждане на черния дроб, ако пиете твърде много алкохол и приемате психотропни лекарства в същото време.
Въпреки това, рядката, умерена консумация на алкохол не е проблем, особено след като повечето пациенти приемат амитриптилин за дълъг период от време (обикновено около 0.5-1 година) и следователно могат лесно да преценят как реагират на лекарството и неговите странични ефекти. Въпреки това е важно да сте наясно с възможните странични ефекти от приема на амитриптилин при консумация на алкохол. В допълнение към по-силен седация (увеличен умора, изтощение), може да доведе и до намалена способност за шофиране.
Това означава, че дори чаша пенливо вино може да направи пациента неспособен да шофира кола, тъй като амитриптилинът кара пациента да се чувства по-несигурен („пиян“), отколкото би го направил без антидепресант. Съответно шофирането на автомобил трябва да се избягва на всяка цена при пациенти, които приемат амитриптилин и са пили няколко напитки. Освен това, комбинацията от амитриптилин и алкохол води до по-бързо намаляване на походката и речевите способности на пациента.
Всички статии от тази поредица:
