Панкреатичен канал: Структура, функция и заболявания

Панкреасът произвежда храносмилателни секрети, които преминават през дуктус панкреатикус в най-горната част на тънко черво. Ако каналът или отворът са стеснени, например чрез общи камъни в жлъчката, секретите на панкреаса се архивират, което може олово да се панкреатит.

Какво представлява панкреатичният канал?

Панкреатичният канал е отделителният канал на екзокринната част на панкреаса. Той се разклонява в ацините на панкреатичния паренхим, където получава секретирано храносмилателно средство ензими и ги транспортира до дванадесетопръстник. Панкреатичният канал се отваря при папила duodeni major (Vateri) в низходящия парс на дванадесетопръстник.

Анатомия и структура

Панкреатичната система на отделителния канал се състои от интралобуларен и интерлобуларен участъци и основния отделителен канал, дуктус панкреатикус. В рамките на ацините, малък диаметър, нисък епителий превключващите жлези започват. В много други слюнчените жлези, ленти парчета с цилиндрични епителий следвайте превключвателите. Такива жилки в панкреаса липсват. Паренхимът на панкреаса е разделен на лобули. Всеки от тези лобули, който се състои от няколко серозни ацинарни жлези, е прикрепен към отделителен канал, който обединява междинните парчета. Междулобуларните сечения показват силно призматичен епителий с къси микровили и отделят неутрална, богата на сиаломуцин слуз. Те се отварят в дуктус панкреатикус, който преминава надлъжно през панкреаса. Хистологично наподобява интербуларните части; тук обаче присъстват ексфолиращи клетки и в него се отварят изолирани мукоидни жлези. Ductus pancreaticus major (Wirsungi) е с дебелина 2 mm и в повечето случаи завършва на папила duodeni major заедно с ductus choledochus, общата жлъчка канал. Отворът се формира от сфинктерния мускул, сфинктера Оди. По време на ембрионалното развитие панкреасът и отделителните му канали се образуват чрез сливането на вентралния и дорзалния панкреатичен алаген. При 6-10% от индивидите това сливане не се случва и се образува панкреасен дивизум. Тези индивиди имат дуктус панкреатикус минор или аксесоар (Санторини), който се отваря в папила дуодени минор.

Функция и задачи

Дуктус панкреатикус транспортира храносмилателната система ензими произведени в панкреаса към дванадесетопръстник. Това са липази (за храносмилане), амилази (за разграждане на въглехидрати) и протеази. Протеазите се освобождават под формата на проензими, т.е. неактивни предшественици. Те се активират само в тънко черво за предотвратяване на саморазграждане на панкреаса. Тези протеази са трипсин, химотрипсин, еластаза, фосфолипаза А и карбоксипептидаза. Жлъчката киселини навлизането в панкреаса също може да предизвика самосмилане. Обаче налягането в системата на панкреатичния канал е по-високо от това в жлъчка канална система, която предотвратява отлив на жлъчката. Дебел и аминокиселини в диета причиняват производството на холецистокинин в I клетки на дванадесетопръстника и йеюнума. Това, както и вегетативно или нервно стимулиране, е стимул за ацинарните клетки на панкреаса да произвеждат и секретират храносмилателни ензими. Секретин, който се произвежда в S клетките на дванадесетопръстника, когато храната се пулпира от стомах понижава рН в дванадесетопръстника, насърчава освобождаването на вода, бикарбонат и муцини в клетките на отделителните канали на панкреаса. По този начин се получават общо 1000-2000 ml панкреатичен секрет на ден, които се придвижват напред само чрез секреторен натиск. Панкреатичният канал не съдържа миоепителни клетки, така че не може да се свива.

Болести

Камъни в жлъчката и тумори в или в съседство с папила дуодени Ватери могат да запушат или компресират външно отделителния канал. Дуоденалните дивертикули могат функционално да компрометират сфинктера Оди. В тези случаи има отлив на панкреатичен секрет в панкреаса. След това протеолитичните ензими се активират, докато все още са в панкреатичната дуктална система, което води до авторазграждане на панкреаса, некроза, и остър панкреатит. Еластазата атакува съдовите стени, причинявайки кръвоизлив. Липази и жлъчка киселини причиняват мастна тъкан некроза. фосфолипаза А конвертира лецитин в цитотоксичния лизолецитин. Каликреин също се образува в панкреаса, наред с други места. Когато се активира, това води до освобождаване на брадикинин, което причинява вазодилатация до шок. Остър панкреатит има обща леталност от 10-20%. Травмата може да причини разкъсване на отделителните канали. Изтичане на ензими на панкреаса в корема води до некроза намлява перитонит там. Автодигестивната некроза в панкреаса води до фиброза и образуване на белези на панкреасните канали в засегнатия участък и тази стеноза от своя страна увеличава риска от рецидив на панкреатит. Панкреатичната тъкан отпред на стенозата атрофира. Въпреки че обикновено остава безсимптомно, панкреасът разделя благоприятно развитието на остър или хроничен панкреатит когато папилата дуодени непълнолетна има недостатъчен дренажен капацитет или дори е леко стенозирана, например поради фокусна ,. Дукталният аденокарцином възниква и от епителните клетки на отделителните канали. Като цяло има ниска честота от 10 на 100,000 XNUMX годишно, но е най-често срещаният тумор на панкреаса. Той е силно злокачествен и има висока леталност. Рак на панкреаса се локализира най-често в панкреаса глава, който може олово до стеноза на интрапанкреатичните части на панкреатичния канал и холедохалния канал. Симптомите обаче се появяват едва в късна фаза, така че към момента на поставяне на диагнозата туморът често вече не може да се използва. За разлика от тях, тумори в папилата Vateri, които имат същото хистология като панкреасен дуктален карцином, причина жълтеница рано поради изоставането на жлъчката. Това води до по-бърза диагностика, поради което тези новообразувания имат по-добра прогноза.

Типични и често срещани заболявания на панкреаса