Остеоидна остеома е доброкачествена туморна промяна в скелета. Оплакванията произтичат от доброкачествените костен тумор доста рядко.
Какво представлява остеоидният остеом?
Остеоидна остеома е името на тумор, чийто произход е в остеобластите (специални костни клетки). The костен тумор го довежда до диаметър до два сантиметра. Това се случва особено често в продължение на дълги кости. Те включват предимно стегнат кост (бедрена кост) и пищялна кост (пищял). Остеоидна остеома се нарежда на трето място след остеома и носифициращ фиброма в честотата на доброкачествените костни лезии. The костен тумор присъства предимно в юношеска възраст. Горната част на бедрената кост е особено засегната. Тибията и гръбначният стълб обаче също не са рядко засегнати от промените. Остеоид остеома представлява около 14 процента от всички костни тумори. В повечето случаи се появява при юноши от 10 до 20 години. Понякога туморът се появява преди 10-годишна възраст. След 30-годишна възраст това е много рядко.
Причини
Остеоид остеома произхожда от външната твърда кора на костната тъкан. Все още не е възможно да се разбере какво причинява доброкачествения костен тумор. В някои случаи an остеома се наследява. Външните физични и химични влияния се обсъждат като тригери на тумора. Нараняванията, както и ядрената радиация също се считат за възможни задействащи фактори. Доброкачествена костни тумори често се появяват, когато кости растат твърде бързо. Растеж хормони се считат и за възможен рисков фактор. Медицинската наука разграничава костни тумори между остеоидни остеоми, остеоми и остеобластоми, които произхождат от костни клетки; остеохондроми, хондробластоми и хондроми, които произхождат от хрущял тъкан; остеокластоми и костни фиброми, които произхождат от съединителната тъкан; и костни хемангиоми, които произхождат от съдовата тъкан.
Симптоми, оплаквания и признаци
В много случаи остеоидният остеом не причинява симптоми. Някои пациенти обаче могат да получат болка, което се случва предимно през нощта. Те обикновено започват внезапно и се появяват в коляното, бедрото или гърба. Обаче оплакванията не показват ясно остеоиден остеом. Те се появяват независимо от движението и идват от дълбоко в тялото. В повечето случаи болка подобрява се след прием ацетилсалицилова киселина (КАТО). Понякога доброкачественият тумор може дори да се палпира, което се проявява като локално подуване.
Диагностика и ход на заболяването
Ако болка причинено от остеоидния остеом води младия пациент до лекар, лекарят първо се занимава с медицинска история (анамнеза). По този начин лекарят се интересува колко дълго, колко често и на какво място се е появила болката. След разпита, а физическо изследване се извършва. Понякога лекарят може да усети тумора. За получаване се използват техники за изображения допълнителна информация. Това включва преди всичко вземането на рентгенови лъчи. Изображенията обикновено показват разтягане на кортикалната кост. Освен това има a съединителната тъкан компресия, която има размер от няколко сантиметра. В центъра на компресията може да се види кръгла, осветяваща фокусна точка, която се нарича нидус. A компютърна томография (CT) сканиране може да се използва за определяне степента на тумора. Друг диагностичен метод е костната сцинтиграма. При тази процедура радиоактивните вещества се въвеждат в костната тъкан. Това позволява на лекаря да определи увеличеното усвояване на технеций. Кост биопсия (отстраняване на тъкан) се извършва за потвърждаване на диагнозата. След това отстранената проба се изследва в лаборатория под микроскоп за анализ на фини тъкани. Съединителната тъкан който е добре снабден с кръв и заобиколен от склеротична кост се счита за показателен за остеоиден остеом. Кръв тестовете са по-подходящи за изключване на други заболявания, тъй като остеоидният остеом не причинява никакви промени в кръвта. Остеоидният остеом преминава положителен курс. По този начин няма развитие на метастази (дъщерни тумори). Изключена е и злокачествена дегенерация. Ако доброкачественият костен тумор се отстрани чрез операция, той обикновено се излекува.
Усложнения
Самият остеоиден остеом обикновено не причинява усложнения. Това е доброкачествен костен тумор, който няма тенденция към дегенерация. Болестта обаче се усеща с болка, която обикновено се появява през нощта. Тъй като болката често става хронична, от съществено значение е да се лекува. Ако не се лекува обаче, това може да бъде причината за различни усложнения като нарушения на растежа, артроза or сколиоза. Болката причинява постурално увреждане поради постоянно избягване. Тази последваща вреда може олово до ограничена подвижност и допълнителни хронична болка. Допълнителни последици, разбира се, могат да бъдат психологически проблеми като депресия, когато пациентът чувства, че вече не може да участва в ежедневието. Това е особено сериозно за засегнатите лица, тъй като заболяването обикновено се проявява по време на особено чувствителна и бурна фаза на растеж на възраст между 11 и 20 години. За да се избегнат тези сериозни ефекти, се прави първоначален опит за облекчаване на симптомите на болката чрез прилагане ASA, ако има остеоиден остеом. В някои случаи обаче това не помага. След това е показано хирургично отстраняване на тумора. Аблация на нидуса с използване на токсични вещества или радиочестота притежава също е възможно. кюретаж, която преди беше обичайна процедура, днес вече не се извършва, защото тук често се случваха рецидиви поради непълна аблация.
Кога трябва да отидете на лекар?
Костна болка, ограничена подвижност и сензорни нарушения в ръцете или краката показват остеоиден остеом. Необходима е помощ от специалист, ако предупредителните знаци продължават дълго време или бързо стават по-тежки. Трябва да се консултира и с медицински специалист, ако се появят други симптоми. Остеоидният остеом е сериозно заболяване, което трябва да бъде диагностицирано и лекувано незабавно. В противен случай туморите могат да се разпространят и разпространят в други органи извън кости или дори засягат други кости. Всеки, който забележи нарастваща болка, която не може да бъде отнесена към някаква конкретна причина, трябва говоря незабавно при техния лекар. Това е особено необходимо, ако рак вече се е случвало в миналото. В този случай страдащият трябва говоря на отговорния лекар. Същото се отнася и за генетични предразположения или за наличие на такива рискови фактори, например работа в атомна електроцентрала или контакт с други рак-причиняващи вещества. Засегнатите лица трябва да говорят с техния първичен лекар, онколог или ортопедичен хирург. В зависимост от тежестта на заболяването, туморът трябва да бъде отстранен хирургично или чрез лъчение притежава or химиотерапия. Терапия а последващите грижи винаги се извършват под строг медицински контрол.
Лечение и терапия
Лечението на остеоидния остеом не винаги е необходимо, при условие че няма симптоми и костта е стабилна. Освен това диагнозата трябва да бъде потвърдена. Целта на терапията е да премахне болката и да стабилизира отново костта. Терапията на остеоиден остеом протича хирургически. По този начин костният тумор трябва да бъде напълно отстранен, за да се постигне освобождаване от симптоми. В противен случай съществува риск той да се формира отново по-късно. Хирургичната процедура зависи от местоположението на тумора. Ако се намира в район, където има малко физически стрес, хирургът го оперира от засегнатата костна област по блок-подобен начин, като едновременно отстранява ръба. Ако, от друга страна, туморът е в неблагоприятно положение и следователно съществува риск от кост фрактура, костната кора първо се отстранява, докато нидусът се види в хирургичната област. След това нидусът се отстранява с хирургическа кюрета. Този метод обаче има недостатъка, че може да не е възможно да се премахне напълно туморът. Това важи особено за хирургични зони, които са трудно достъпни. От друга страна, предимство на процедурата е стрес стабилност на костната тъкан и по-нисък риск от кост фрактура.
Прогноза и прогноза
Въпреки че остеоидният остеом е форма на рак на костите, прогнозата е положителна. От една страна, остеобластичният тумор е много малък. Понякога е с размерите само на щифтова глава, понякога с големината на черешова костилка. На второ място, остеоидният остеом е доброкачествена костна неоплазма. Следователно метастази не се появяват, но остеоидният остеом е един от основните видове тумор. Засяга предимно млади хора на възраст под тридесет години. Като третият най-често срещан костен тумор, остеоидните остеоми засягат предимно пациенти от мъжки пол. Прогнозата зависи от степента и местоположението на костния тумор. Въпреки това е много малко вероятно остеоидните остеоми да станат злокачествени. Често след диагностицирането пациентите чакат да видят как се развива туморът. Причината за това е, че 30 процента от остеоидните остеоми регресират спонтанно. Ако случаят не е такъв, може да се наложи хирургично отстраняване на малкия тумор след неуспешно болкотерапия. Това има смисъл, ако туморът причинява твърде много болка. Те се случват за предпочитане през нощта. Те могат да станат хронични. За да се предотврати хронифицирането и произтичащите от това усложнения, се препоръчва отстраняване на остеоидния остеом. По този начин могат да се предотвратят сдържаните от болката ограничения, проблеми с растежа и други последици от образуването на тумори. По-рано изпълняваните кюретаж на тумора често води до рецидиви на тумора. Днес вече не се практикува.
Предотвратяване
Не е възможно да се предотврати остеоидният остеом. По този начин отговорните причини все още са неизвестни.
Aftercare
Последващите грижи са съществена част от рак терапия. Засегнатите лица се канят на непрекъснати последващи посещения, за да се предотвратят симптомите на новообразувание. Остеоидният остеом е доброкачествен тумор. Той също така изисква проследяване, не само след операция, но и ако операцията не се извършва. Последната процедура е често срещана при липса на симптоми. Целта на наблюдението е предпазна профилактика на усложненията. Лекарят и пациентът се договарят за мястото и ритъма на проследяването. Обикновено прегледите се провеждат в клиника. Полугодишните срещи обикновено са достатъчни за проверка. Веднага след терапия са препоръчителни тримесечни прегледи. След хирургическа интервенция може да бъде полезна мярка за рехабилитация. По този начин терапевтите придружават пътя на пациента към ежедневния професионален и личен живот. Последващ преглед се състои от подробна дискусия, в която се разследват възможни оплаквания. Образни процедури като рентгенови лъчи и CT сканиране позволяват да се направи ясен извод дали туморът се е развил по-нататък или е нов. Ако ограниченията за движение са възникнали поради остеоиден остеом, физиотерапия може да осигури облекчение, ако е необходимо. Много пациенти получават обезболяващи за известно време след операцията, ефектът от които постепенно се намалява.
Какво можете да направите сами
Въпреки добрата прогноза и факта, че тези тумори са доброкачествени и сами по себе си не причиняват дискомфорт, пациентите могат да страдат от болка. Например, ако туморът е разположен в ставата или притиска нерв, движението също може да бъде нарушено. Поради тази причина и други медицински съображения, лекуващите лекари могат да препоръчат хирургично отстраняване на остеоидния остеом. The физиотерапия и / или професионална терапия трябва да се спазват сесии, предписани след операция, тъй като те са предназначени да предотвратят образуването на сраствания в оперираните зони и по този начин допълнително да ограничат движението. Научените там упражнения също трябва да продължат след терапията. Във всеки случай пациентът трябва да бъде подготвен за няколко години медицинско проследяване, тъй като остеоидният остеом може да се върне. Пациентите с остеоиден остеом, който не е отстранен, трябва да се страхуват, че костта ще се счупи по-бързо в тази област. Следователно те трябва да внимават да избягват инциденти. Също така трябва да се избягват резки натоварвания и компресии. По-малко предразположени към аварии спортове като туризъм, бягане за здраве или колоездене се препоръчват вместо футбол или други отборни спортове. Тъй като заболяването най-често се проявява на възраст между единадесет и осемнадесет години, трябва да се внимава да не се деформират костите или ставите по време на фазата на растеж поради остеоидния остеом. В случай на съмнение са посочени близки медицински прегледи.
