Синдромът на обструктивна дефекация е разстройство на празното ректум и се проявява особено при жените. Симптоматично разстройството се проявява чрез постоянни позиви за дефекация, обикновено с непълна евакуация и необходимост от енергично натискане. Могат да се обмислят консервативни и хирургични терапевтични стъпки.
Какво е синдром на обструктивна дефекация?
Различните заболявания и симптоми, които засягат дефекацията, са групирани заедно като анулираща дисфункция на ректум. Обструктивното нарушение на дефекацията е едно от тези заболявания. Най-честият симптом на явлението е хроничен запек. Пациентите обикновено изпитват постоянно желание за дефекация и дори след a дефекация чувстват, че са постигнали само непълна дефекация. Синдромът на обструктивна дефекация е относително често явление. Жените са по-често засегнати от синдрома, отколкото мъжете. По-специално жени, които са имали няколко раждания или които са имали матка отстранени в миналото са изложени на повишен риск от синдром на обструктивна дефекация. Най-често срещаната възраст за състояние е около шестото десетилетие от живота. Промени в сегментите на червата се наблюдават във връзка със синдрома в почти всички случаи. Тези промени могат да бъдат свързани с възрастта или поради първични състояния като хронични запек.
Причини
Честото свързване на обструктивно нарушение на дефекацията с предишни раждания или хистеректомия предполага, че явленията са свързани. Това също би обяснило предпочитанията на пола към разстройството. Според настоящото медицинско мнение, разстройството на празнотата на ректум може да се дължи на две различни промени в червата. От една страна, може да присъства вентрално ректоцеле. Това е вътрешна издутина в ректума, която сочи напред. На второ място, причината за симптомите може да бъде вътрешен ректален пролапс. При това явление част от ректума се издува върху себе си. Явлението се нарича още ректоанална вътрешна инвагинация. Вентралното ректоцеле е най-честата промяна, която може да се наблюдава във връзка с нарушение на дефекацията. Най-често това ректоцеле се свързва с други тазово дъно дисфункция, която може да се появи след раждане или операция на матката. Въпреки че окончателната причина за обструктивно нарушение на дефекацията зависи от конкретния случай, тазово дъно Следователно дисфункцията се счита за понякога най-честата основна причина.
Симптоми, оплаквания и признаци
Синдромът на обструктивна дефекация може да се прояви клинично по различни начини. Обикновено засегнатите лица съобщават в историята, че страдат ден след ден от безсмислени, продължителни посещения в тоалетната, по време на които или трябва да натискат силно, за да се изхождат, или изобщо нямат успех. Имат постоянно усещане за непълно изпразване. Освен това те често страдат от дискомфорт или дори болка поради увеличения натиск върху тазово дъно област. Болка в корема or гадене може да се появи като част от постоянните запек. Разстройството на дефекацията може да се развие във фекални инконтиненция в смисъл на слабост в задържането на изпражненията, което първоначално съответства на размазване на изпражненията и след това често прогресира прогресивно. Често използването на определени лаксативи или клизмите се отчитат анамнестично. Също така дефекацията с помощта на пръстите може да бъде характерна. В допълнение към общото чувство на натиск, в отделни случаи се появява кървене, обикновено поради интензивно натискане. Пресоването също може олово до уголемен хемороиди като късна последица.
Диагностика и ход на заболяването
По време на анамнезата лекарят развива първоначално подозрение за синдром на обструктивна дефекация. Последващата основна диагностика включва a физическо изследване с ректоскопия и ултразвук на сфинктера. Често се извършва и измерване на налягането на мускула на сфинктера. Допълнителна диагностична процедура е дефекография като Рентгенов изследване под контрастно вещество администрация, който изяснява промените в червата. Диференциално, лекарят трябва да изключи заболявания като хроничен запек, нарушение на транспорт на дебелото черво, сегментно транспортно разстройство и функционални нарушения.Класификацията на промените в червата е един от най-решаващите моменти в диагностиката, тъй като само с идентифицирането на действителния причинен проблем може да бъде обещаващ притежава да бъдат разработени. Прогнозата за пациенти с обструктивно нарушение на дефекацията се счита за благоприятна.
Усложнения
Обструктивното нарушение на дефекацията винаги трябва да се лекува, тъй като неговата симптоматика винаги се влошава поради настоящето съединителната тъкан слабост иначе. В повечето случаи това не е така олово до животозастрашаващи усложнения. Но качеството на живот страда много. Могат да възникнат усложнения, особено при опит за успешна дефекация чрез силно натискане. По този начин, въпреки че силното натискане обикновено не помага, то увеличава външно видимия ректален пролапс и може да причини кървене поради по-нататъшното развитие на хемороиди. Като допълнителна последица е развитието на фекалиите инконтиненция е възможно. При някои жени може да се появи и така наречената цистоцеле. Цистоцеле представлява пролапс на мехур в предната преграда. Това води до трайни нарушения на уринирането, задържане на урина или дори уринарна инконтиненция. Без лечение има постоянно прогресиране на симптомите със силно намаляване на качеството на живот. Това също може да доведе до психично заболяване. Хронична болка, усещането за непълно изпразване, както и фекални и уринарна инконтиненция мога олово да се нарушения на съня, психосоматични заболявания или дори депресия. В редки случаи нелекуваното обструктивно нарушение на дефекацията също води до ентероцеле. Това е пролапс на сегменти от тънко черво в джобната форма депресия от перитоний между матка и ректума (Космосът на Дъглас). При ентероцеле винаги съществува риск от развитие на чревна непроходимост.
Кога трябва да посетите лекар?
При обструктивно нарушение на дефекацията дефекацията се нарушава поради непълно изпразване на червата. Този проблем определено принадлежи на лекар поради бедствието, което може да причини. Тези, които изпитват постоянно желание за дефекация, са силно ограничени в качеството си на живот. Нормалният запек обикновено преминава след изпразване на червата. Често е достатъчно да промените диета за постоянни проблеми със запек. Повече фибри, по-голям прием на течности и повече упражнения ще решат този проблем. Това не изисква посещение на лекар. Но при обструктивно нарушение на дефекацията може да има съпътстващи симптоми и болка. Съществува и риск от развитие на фекалии инконтиненция, цистоцеле или хемороиди в средносрочен план. Ректален пролапс поради тежко натоварване също би бил възможен. Следователно трябва да се направи посещение при лекар, ако има съмнение за обструктивно нарушение на дефекацията. Наличните възможности за лечение включват консервативни или хирургични методи. Усложнява диагнозата близостта на обструктивно разстройство на дефекацията до други разстройства на изпразването. Само поради тази причина трябва да се потърси лекар, ако проблемите с дефекацията продължават. Дали е състояние трябва да бъдат изяснени, изискващи лечение, коригируемо разстройство или психологически проблем с изпразването.
Лечение и терапия
Пациентите със синдром на обструктивна дефекация могат да бъдат лекувани както консервативно, така и хирургично. Ако няма промени в червата, консервативно симптоматично притежава се използва. Това лечение включва предимно промяна в диета, което обикновено се комбинира с администрация на лекарства за омекотяване на изпражненията. Ако, от друга страна, са налице промени в червата, хирургична причина притежава обикновено се провежда. Следователно в идеалния случай симптомите не се лекуват симптоматично в хода на тази терапия, а се отстраняват причинно-следствено. По този начин разстройството на дефекацията се счита за лечимо заболяване. Едно възможно хирургично лечение е трансаналната резекция на долната ректума, известна още като STARR хирургия. Тази процедура се основава на два кръгли стека и съответства на доста скорошна възможност за лечение на синдром на дефекация. Опцията за лечение е разработена за причини като вътрешен ректален пролапс или вентрално ректоцеле и е предназначена да възстанови здравата ректална анатомия. Ректалната мускулна стена възвръща приемствеността чрез операция, така че всички проблеми със задържане на изпражненията също могат да бъдат коригирани чрез операция. Ректумът се връща към средния си нормален капацитет.Анатомично процедурата трайно коригира ректоцеле или ректален пролапс.
Прогноза и прогноза
Обструктивното нарушение на дефекацията има добра прогноза. Колкото по-рано се постави диагноза и по този начин може да се започне лечение, толкова по-добре, толкова по-нататък здраве резултат. Лекарството се прилага за облекчаване на съществуващите симптоми. Симптомите постепенно отшумяват, докато се постигне възстановяване. Ако протичането на заболяването е трудно, трябва да се извърши операция. Това е свързано с рискове и странични ефекти. Въпреки това в повечето случаи протича без допълнителни усложнения. След заздравяването на раната пациентът обикновено е напълно освободен от симптоми в рамките на няколко седмици или месеци. Без медицинско лечение болестта може да прогресира. Симптомите постепенно се увеличават по интензивност и степен. В резултат на това качеството на живот е значително влошено. Спонтанно излекуване в повечето случаи не настъпва. По-скоро вторичните заболявания и функционални нарушения са възможни. В особено неблагоприятен курс, чревна непроходимост настъпва. Това представлява потенциална заплаха за човешкия живот. Поради това възможно развитие трябва да се търси сътрудничество с лекар още при първите нередности. Въпреки че лечението обикновено е неприятно, то въпреки това води до регресия и пълно възстановяване. Освен това е от решаващо значение за по-нататъшния положителен курс да се използват допълнителни контролни изпити.
Предотвратяване
Обещаваща превантивна мярка за обструктивно нарушение на дефекацията е преди всичко подходяща диета което придава на изпражненията нормална мека консистенция и по този начин противодейства хроничен запек. Упражненията за тазово дъно също могат да намалят риска от нарушение на дефекацията. Отделно от това, почти никакви превантивни мерки мерки съществуват срещу свързани с възрастта промени.
Aftercare
След като се лекува причината за обструктивно разстройство на дефекацията, последващите грижи обикновено са от критично значение. Това е така, защото дисфункцията на дефекацията често се причинява в поведенчески аспект, а именно от силно натоварване по време на дефекация. За да се избегне това, е важно да се обърне внимание на регулирането на изпражненията по време на последващи грижи. Запекът насърчава напрежението, така че движенията на червата трябва да бъдат меки и в идеалния случай също обемни. Засегнатите лица постигат това чрез висок дял от диетични фибри в диетата им. Плодовете и зеленчуците са точно толкова препоръчителни в този контекст, колкото и пълнозърнестите продукти. Също така е по-добре засегнатите да избягват захар в големи количества. Същото се отнася за висок дял месо в диетата и консумацията на алкохол. кисело мляко продуктите, от друга страна, често могат да имат благоприятен ефект. Също така е важно да се пият достатъчно количество течности, за предпочитане вода и неподсладено билкови чайове. Упражненията също са важен фактор в последващите грижи за обструктивно нарушение на дефекацията, което не бива да се пренебрегва. Разходка или упражнения, в идеалния случай в издръжливоста диапазон, стимулира естественото движение на червата и по този начин насърчава изпразването. Масажи в коремна област също може да активира тези движения на червата. Тези, които въпреки това продължават да са склонни към проблеми с дефекацията, често могат да ги преодолеят, като заемат клекнало положение в тоалетната, като краката са леко повдигнати, а горната част на тялото е наведена леко напред.
Ето какво можете да направите сами
Най-важната мярка за самопомощ при обструктивно нарушение на дефекацията е средносрочна и дългосрочна промяна в диетата. Тук трябва да се върне преди всичко върху храна, която насърчава редовното и меко изпражнение. Диетични фибри играе решаваща роля тук. Пълнозърнести продукти, бобови растения, семена и зърнени храни са идеални за тази цел. Доброто дъвчене засилва ефекта. Освен това трябва да се пие много течности. Тъй като обаче храносмилането работи по различен начин за всеки човек, е възможно малко експериментиране. За някои хора млечните продукти или плодове например също водят до по-меко и редовно изхождане. Освен това упражненията могат да облекчат страданието, причинено от обструктивно разстройство на дефекацията. Особено лека издръжливоста спортове като плуване, бягане за здраве или ходенето може да стимулира перисталтиката и да облекчи усещания запек. Може да бъде полезно да се извърши дефекация в клекнало положение. За целта поставете краката си на столче с височина около 20 до 30 сантиметра пред тоалетната. Горната част на тялото е огъната леко напред, така че да има ъгъл от около 35 градуса между бедрата и горната част на тялото. Тази позиция е еволюционно предназначена за дефекация и се поддържа от повечето бозайници. Съответно, това също така позволява на хората да улеснят дефекацията и да намалят риска от непълна дефекация.
