Около един на 5000 души в Германия страда от кръв нарушение на съсирването. По този начин причинителите, както и лечението на нарушенията на съсирването, са много различни.
Какво е нарушение на кръвосъсирването?
Кръв нарушенията на съсирването са или твърде слаби, или твърде силни съсирвания (хемостаза) на кръвта в случай на нараняване на една или повече кръв съдове. Обикновено съсирването се получава поради взаимодействие на няколко фактора: от една страна, свиване на кръв съдове , което има за цел да спре по-нататъшния приток на кръв, който след това ще изтече от раната. От друга страна, тромбоцитите, т.е. кръвта тромбоцити, залепват се на съответното място и по този начин осигуряват бързо затваряне на раната, което след това се подсилва от така наречените фибринови нишки. Тези нишки са продукт на 12 фактора на кръвосъсирването в кръвната плазма, които се активират при спешни случаи. Ако функционалността на тези фактори на съсирването е нарушена, a нарушение на кръвосъсирването присъства, което може олово или към твърде много съсирване (напр. тромбоза) или твърде малко (напр. хемофилия).
Причини
Има няколко причини за възникването на a нарушение на кръвосъсирването. В някои случаи липса на тромбоцити гарантира, че увредената кръв съдове не може да бъде достатъчно съсирена от тях и по този начин кървенето не може да бъде спряно правилно. Такъв е случаят, например, в така наречения Von Синдром на Вилебранд-Юргенс. Въпреки това, дори ако тромбоцити присъстват в достатъчно количество, може да им липсва способността да се слепват. В редки случаи тази неизправност може да бъде наследена. Далеч по-често обаче се появява като страничен ефект от приема на определени лекарства. Друга причина за твърде слабото съсирване на кръвта може да бъде дисфункцията на факторите на съсирването. Такъв е случаят например с известния хемофилия. В допълнение, тъй като черен дроб отговаря за образуването на повечето от 12-те фактора на съсирването, заболяванията на черния дроб също могат да бъдат причинители на a нарушение на кръвосъсирването.
Симптоми, оплаквания и признаци
Нарушението на кръвосъсирването се проявява предимно с честата поява на хематоми. Ако има нарушение на кръвосъсирването, натъртване се появява след дори леки удари по кожа и обикновено продължава няколко седмици. Кървенето след нараняване или операция продължава много по-дълго от обикновено или се повтаря, след като раната вече се е затворила. Освен това могат да се появят кръвоизливи с различни размери. Малък кожа кървене, т.нар петехии, но и обширна рани и кървави обриви са типични. Тези симптоми ясно показват нарушение на кръвосъсирването. В повечето случаи те олово до допълнителни физически признаци. По този начин кървенето, което продължава по-дълго време, става забележимо чрез симптомите на анемия: Засегнатият е блед, има хлътнали очни кухини и е физически и психически по-малко способен. Главоболие, зрителни смущения и болки в ставите може да възникне и в резултат на заболяването. Понякога се забелязва кръв в урината или изпражненията. В зависимост от степента на дефицит, в мускулите и глезените може да се появи подуване, обикновено свързано с двигателни нарушения и нервна болка. Стомашно-чревни симптоми като гадене, повръщане намлява диария са типични и при нарушения на кръвосъсирването. По същия начин, виене на свят и бедни концентрация може да се появи.
Диагноза и ход
Нарушението на кръвосъсирването може да има ужасни последици за засегнатото лице. Например, твърде голямото съсирване може да доведе до образуване на кръвни съсиреци, които след това могат олово до запушване на съдове в мозък, белите дробове, или сърце. В най-лошия случай това може да доведе до a сърце атака, белодробна емболия or удар. Прекалено слабото съсирване на кръвта, от друга страна, означава голяма опасност за засегнатите, дори в случай на малки порязвания или незабелязано вътрешно кървене, защото кървенето е много трудно да се спре. Кръвосъсирване нарушенията се откриват предимно чрез лабораторни тестове, при които се проверява активността на кръвосъсирването, например чрез определяне на броя на тромбоцитите. Освен това може да се определи и броят на съсирващите фактори в кръвта. Ако дефицитът на тромбоцити е причина за нарушението на кръвосъсирването, a костен мозък взема се и проба за изследване на причината за дефицита.
Усложнения
Нарушението на кръвосъсирването може да означава както продължително кървене, така и съкратено кървене, като и двете могат да имат различни усложнения. Продължително кървене в хемофилия причинява кървене на всякакви места в тялото. Например, голяма загуба на кръв може да настъпи около мускулите, причинявайки тежка болка. В корема това може да бъде подвеждащо и , на приложението (апендицит) е по-вероятно да се мисли, така че може да се започне операция, която не е необходима. Тежкото кървене също може да доведе до компресия на органи. В областта на мускулите и съдовете това може да доведе до синдром на отделението, което в най-лошия случай води до смърт на отделните мускулни групи. В шия-глава област, кръвоизливът също обикновено води до стесняване на дихателните пътища и засегнатото лице страда от задух. Съкратено кървене в контекста на тромбофилия позволява риска от тромбоза увеличавам. Тромбозите са предразположени особено в крак вени. Те водят до тежки болка и отоци в краката. Освен това по глезените и краката по-лесно се образуват язви. В най-лошите случаи тромбоза се разпада и се пренася с кръвта. Това може да доведе до белите дробове и мозък, причиняващи белодробна емболия или дори удар.
Кога трябва да отидете на лекар?
Синини след падане или нараняване при удар са безвредни в повечето случаи и не изискват медицинско лечение. Също така не е нужно да посещавате лекар незабавно за непълнолетни кръвотечение от носа или малки рани. Ако обаче се образуват по-големи натъртвания след безвреден сблъсък или лек удар, се препоръчва повишено внимание, тъй като те могат да бъдат признаци на хемофилия, която може да стане животозастрашаваща, ако не се лекува. Хората, които страдат от хемофилия, имат нарушено съсирване на кръвта и могат да кървят до смърт от големи наранявания или операции без медицинска помощ. Точно като големи натъртвания, чести, тежки кръвотечение от носа или по-малък рани които поддържат кървене, могат да показват хемофилия. Ако някой от признаците е налице, наложително е да се обърнете към специалист по коагулация, тъй като хемофилията изисква лекарства, тъй като засегнатите лица нямат фактор на съсирването, който помага на зарастването на раните. За да избегнат кървене до смърт, те трябва да се инжектират интравенозно с липсващия фактор на съсирване. Ако се подозира нарушение на кръвосъсирването, a кръвен тест винаги трябва да се изпълнява. Хората със склонност към тромбоза и кръвни съсиреци също трябва да посетят лекар.
Лечение и терапия
Лечението на нарушение на кръвосъсирването зависи изцяло от конкретния му спусък. Например, ако липсват тромбоцити, те трябва да се доставят изкуствено под формата на тромбоцитен концентрат. Тъй като дефицитът на тромбоцити също може да бъде предизвикан в редки случаи от грешна реакция на имунната система, това трябва да се предотврати чрез приемане имуносупресори , като кортизон. Недостигът на фактори на съсирването също може да бъде отстранен чрез редовно администрация на специален концентрат. Ако, от друга страна, външни фактори като използването на лекарства или алкохол злоупотребата е отговорна за нарушеното съсирване на кръвта, разбира се, те трябва да бъдат прекратени незабавно или да се започне отнемане. Ако, от друга страна, има прекомерно съсирване с тенденция за образуване на кръвни съсиреци, първото нещо, което трябва да направите, е да откриете причината за този процес. Те често се срещат при други заболявания като рак или инфекции или при последиците от раждането или тежка загуба на кръв. Ако тези причини са правилно идентифицирани и адресирани, това също води в повечето случаи до нормализиране на съсирването на кръвта и като следствие до изчезване на нарушението на кръвосъсирването.
Прогноза и прогноза
В повечето случаи нарушението на кръвосъсирването може да се лекува относително добре и лесно, като позволява на засегнатото лице да участва в обичайното ежедневие без усложнения или ограничения. Ходът на заболяването обаче зависи и от точната причина, така че не може да се даде обща прогноза. В случай на грешни реакции на имунната система, нарушението на кръвосъсирването е относително добре облекчено от администрация на потискащи средства или кортизон.При прием на други лекарства или в случай на тежко алкохол зависимост, основното заболяване трябва да бъде лекувано преди всичко или съответното лекарство трябва да бъде заменено или прекратено. Ако причината е идентифицирана правилно и на ранен етап, нарушението на кръвосъсирването в повечето случаи може да бъде напълно ограничено. Засегнатите лица трябва винаги да информират лекуващия лекар за нарушението на кръвосъсирването, когато се появи, за да се избегне тежко кървене. Здравословен начин на живот с много спортни дейности и здравословен диета може да предотврати възможна тромбоза поради това разстройство. В случай че рак като причина за нарушението на кръвосъсирването, обикновено не е възможно да се направи положителна прогноза за хода на заболяването. В този случай курсът силно зависи от вида на рак и неговата тежест.
Предотвратяване
Разстройство на кръвосъсирването, основано на хемофилия, не може по своята същност да бъде предотвратено. Ако коагулопатията се основава на лекарства, коагулопатията може да бъде предотвратена чрез спиране на лекарството. Това обаче трябва да се прави само след консултация с лекаря. Кръвосъсирване разстройства, които могат да доведат до тромбоза, могат да бъдат предотвратени своевременно с много упражнения, спорт и здравословно състояние диета. Въпреки всичко това: нарушенията на съсирването на кръвта и техните възможни последици могат да бъдат опасни, но за щастие те също са добре лечими.
Проследяване
Последващите грижи за нарушение на кръвосъсирването се осигуряват чрез превантивни мерки мерки и медицински прегледи. Видът на последващите грижи също зависи от естеството на нарушението на кръвосъсирването. Почти във всеки случай е необходимо редовно да се проверяват свойствата на потока на кръвта и да се следят факторите на съсирването. При хора със силна склонност към съсирване проследяването се състои предимно от редовни проверки на съдовете. Тъй като тромбозите се появяват често, те трябва да бъдат открити рано. Съответно, профилактично администрация на разредители на кръвта може да бъде полезно. При стресови ситуации, включващи малко упражнения, като полети на дълги разстояния, се препоръчва прилагането на разредители на кръвта. При форми на хемофилия последващите грижи се състоят от изясняване на аномалии (например, кожа обезцветяване, кръв в изпражненията или урина) и спешно избягване на наранявания. Лекарства, приложение на хормони или донорни фактори може да са необходими за профилактика през целия живот. Ако вътрешното кървене е довело до увреждане на тъканите, последващите грижи се състоят от подходящи притежава. За засегнатите мускули или кости, това означава да се използва физиотерапия. Спортът може да бъде полезен за укрепване на ставите, тъй като те са засегнати и при хемофилия. издръжливост спортовете са подходящи, но не и контактните спортове. В случай на увреждане на органите, от друга страна, последващите грижи трябва да се основават на въпросното увреждане.
Какво можете да направите сами
Корекциите в ежедневието на нарушенията на кръвосъсирването зависят от това дали има намалено съсирване на кръвта или твърде много съсирване на кръвта. В случай на намалено съсирване на кръвта, както често се произвежда доброволно от лекарства в случай на сърдечни аритмии или след имплантиране на изкуствени сърце клапи, основно съществува риск от кървене, което е трудно да се спре. Това може да доведе до усложнения в случай на вътрешни наранявания. Ако недостатъчното съсирване на кръвта, както в случая с така наречените хемофилици, се дължи на наследствени фактори, причинен притежава не е възможно. В случаите, когато неволното намалена съсирваща способност на кръвта се дължи на употребата на определени лекарства или на алкохол злоупотреба, алтернативни лекарства или отказ от алкохол трябва да се има предвид. Важна мярка в случай на изкуствено предизвикано „разреждане на кръвта“ чрез прием на инхибитори на коагулацията се състои, от една страна, в необходимо повишено внимание, за да се избегнат наранявания поради силния риск от кървене. Освен това е препоръчително да носите малка идентификационна карта, на която е отбелязано кой антикоагулант наркотици се вземат и при какво сила. Това е особено важно в случай, че хирургическата интервенция се наложи след инцидент. В обратния случай на твърде много антикоагулантни лекарства, винаги има повишен риск от тромбоза, удар or сърдечен удар. За да сведете до минимум риска от тромбоза, самопомощ мерки може да има превантивен ефект в допълнение към приемането на инхибитори на коагулацията. Това са спортни дейности и здравословни диета да избегна витамин и минерални дефицити.
