На Мортън невралгия е неврологичен състояние което обикновено се случва в предно стъпало, Най- състояние е известен също като неврома на Мортън.
Какво представлява невралгията на Мортън?
Така нареченият причинител болка на неврома на Мортън е локализиран между втория и третия пръст, но също и между четвъртия и петия пръст. На Мортън невралгия обикновено се среща само в един крак, но е описана казуистика, при която са засегнати и двата крака. На Мортън невралгия се характеризира с така наречените невралгични болка. Засегнатите пациенти ги описват болка атаки като наелектризиращи, изгаряне, стрелба и намушкване. В допълнение, по-голямата част от пациентите описват излъчваща болка до върховете на пръстите на засегнатото стъпало. Невралгията на Мортън се причинява от неврома, който представлява израстък на нерв, фиброзно удебеляване на нерви като се започне от топката на крака между метатарзална глави и разклоняване в пръстите на краката. В тези точки на разклонение, точно между втория и третия или четвъртия и петия пръст, се образува доброкачественият нервен тумор, неврома.
Причини
Причината за изразеното удебеляване на нервната връв е ендогенен защитен механизъм, който обхваща нерва, така че той вече не може да се възпали. Така наречената плантарна нерви са разположени в подметката на стъпалото. Плантарната нерви разклоняват се фино до отделните пръсти, където се разклоняват и разделят по-нататък и накрая завършват като фини нервни влакна от вътрешната страна на пръстите. Точните причини, водещи до невралгията на Мортън, не са ясно известни. Съществуват обаче редица фактори, за които се подозира, че насърчават заболяването. В допълнение към генетичното предразположение на твърде слаб съединителната тъкан, силно повдигнати токчета, стъпало, тесни, стегнати обувки или силни напрежения на краката поради постоянно продължително ходене или изправяне рискови фактори. Биомеханичната дисфункция поради плоскостъпие също може очевидно да причини невралгията на Мортън. Плоските крака от своя страна не рядко са резултат от години затлъстяване.
Симптоми, оплаквания и признаци
Мортоновата невралгия първоначално се проявява с неспецифично изтръпване или чужди усещания в различни части на тялото. Типичните усещания за дискомфорт включват „формиране“ в пръстите на краката, както и усещания за чуждо тяло в обувката. Тези усещания често са придружени от болка, която може да варира в зависимост от тежестта и местоположението на състояние. Възможни са болки, зависими от натоварването, които веднага отшумяват след сваляне на обувките, но също така и пробождащи болки, които се задържат дълго време. Като цяло обаче симптомите се подобряват, когато пациентът седне или свали обувки и чорапи. Освен това страдащите са по-малко способни да понасят тегло и трябва да правят чести почивки. Болката обикновено се появява от едната страна; при няколко пациенти дискомфортът се усеща и в двата крака. Самата болка се описва от страдащите като пробождане или пулсиране. Външно невралгията на Мортън може да бъде разпозната по всякакви деформации. По този начин може да присъства крак, който може да бъде диагностициран от забележимото положение на пръстите на краката. Невралгията на Мортън започва в продължение на няколко месеца и бавно отшумява с подходящо лечение. Ако е адекватно притежава не се дава, симптомите се увеличават и вторични състояния като метатарзалгия се развива.
Диагноза и ход
Диагнозата първоначално се основава на приемането на медицинска история, анамнеза и питане за рискови фактори. Например, ако твърдите, тесни обувки са причина за невралгията на Мортън, краката не са имали възможност да се търкалят напред поради предно стъпало част, която беше твърде тясна. В резултат на това настъпва компресия на нерв, т.е. нервът е трайно притиснат между костните структури и следователно се възпалява. Невралгията на Мортън също може да бъде професионално заболяване, ако професията изисква постоянно продължително ходене или изправяне в неправилни обувки. Ако причината са силно повдигнатите пети, тогава телесното тегло постоянно се измества към предно стъпало и постепенно в резултат може да се развие разпръснат крак. В допълнение към инспекцията и палпацията на стъпалото, конвенционален Рентгенов обикновено се приема, за да се потвърди предполагаемата диагноза. Невралгията на Мортън се среща предимно при жени и началото на заболяването е коварно. Ако не се лекува навреме, курсът може да бъде и хроничен, особено ако са засегнати и двата крака.
Усложнения
Невралгията на Мортън кара пациента да изпитва дискомфорт предимно в краката. Краката могат да болят и да бъдат засегнати от силно подуване. По същия начин болката може да се появи и под формата на болка в покой, което води до нарушения на съня или други оплаквания от съня през нощта. В резултат на това пациентите не рядко страдат от психологически дискомфорт или депресия, а качеството на живот е значително намалено от невралгията на Мортън. Способността на пациента да се справя стрес също намалява и има ограничения в движението и освен това смущения в походката. Силна болка се появява особено по време на натоварване. Невралгията на Мортън не се лекува сама по себе си, така че във всеки случай е необходимо медицинско лечение на това заболяване. Може също олово до неправилно разположение на стъпалото. Ако нервът бъде притиснат, краката също могат да бъдат засегнати от парализа и други нарушения на чувствителността. Няма причинно-следствено лечение на невралгията на Мортън. Симптомите обаче могат да бъдат облекчени чрез лекарства и чрез специални обувки и стелки. Обикновено не възникват усложнения и продължителността на живота на пациента не се намалява от невралгията на Мортън. Не всички симптоми могат да бъдат ограничени във всеки случай, така че пациентите може да се наложи да разчитат на терапиите през целия си живот.
Кога трябва да посетите лекар?
Болка в стъпалото което не е пряко свързано с прекомерна употреба или физическо натоварване, трябва да бъде изследвано и лекувано от лекар. Ако има нарастване на болката, е необходима медицинска помощ. Като общо правило, употребата на болкоуспокояващо лекарство трябва да се избягва до консултация с медицински специалист поради възможни нежелани реакции. Внезапно и пробождащо болка в стъпалото е характерно за невралгията на Morton и трябва незабавно да се представи на лекар. Ако ограничението на физическото натоварване падне, намаляването на ефективността стане очевидно или ако засегнатото лице страда от ограничение на подвижността, е необходим лекар. Ако тазът е неправилно подравнен, стойката е изкривена или има някаква друга аномалия на костната система, трябва да се потърси лекар. Без ранна корекция засегнатото лице рискува през целия си живот и дискомфорт. Ако ежедневните нужди вече не могат да бъдат изпълнени както обикновено, ако възникнат поведенчески аномалии и ако общото благосъстояние намалее, трябва да се потърси медицинска помощ. В случай на оптични промени на стъпалото, особености на кожа външен вид, както и смущения в кръв Тя , препоръчително е посещение при лекар. Чувствителността и нарушенията на усещането, изтръпването или неравностите към температурните ефекти в стъпалото трябва да бъдат оценени и лекувани от лекар.
Лечение и терапия
Следователно строго каузално, т.е. свързано с причината лечение на невралгията на Мортън не е възможно, тъй като точната причина за заболяването все още е неизвестна. Въпреки това, индивидуалните познания за рискови фактори може да осигури облекчение в повечето случаи. Тъй като невралгията на Мортън има тенденция да хронифицира, е от съществено значение да се избягват тези благоприятни фактори за постоянно след поставяне на диагнозата. В по-леките случаи не притежава обикновено е необходимо. Невромът на Мортън обаче трябва винаги да се лекува, ако се появи болка, дейностите могат да се извършват само в ограничена степен, има трудности при носене на обувки или способността за ходене вече е ограничена. По принцип невромът на Мортън може да бъде лекуван консервативно или хирургично, в зависимост от неговата тежест и характеристики. В по-голямата част от случаите консервативни притежава се прави първи опит преди хирургическа интервенция. Това може да се състои в носене на специално изработени ортопедични обувки или специални стелки за поддържане на цялото стъпало. Така наречените подложки са възвишения, които би трябвало да облекчат предната част на краката по време на ходене. Редовни упражнения за крака или инжектиране на локални анестетици директно в засегнатите области на стъпалото също са подходящи за облекчаване на болката. Ако всички консервативни мерки не успее да донесе трайно облекчаване на болката, операцията е неизбежна. Невромът, т.е. доброкачественият нервен тумор, може да бъде премахнат напълно. Въпреки това, дори след операция, не може да се изключи, че туморът ще растат обратно на същото място.
Прогноза и прогноза
Прогнозата за невралгията на Мортън е силно индивидуализирана с консервативно лечение. Много често обаче забележимо подобрение може да се постигне с най-простото облекчение мерки. Усещането за болка понякога все още може да се появи при пациенти, но след това само с по-силна стрес. Ако невралгията на Мортън е напреднала до такава степен, че пронизващата болка се усеща трайно, консервативната терапия обикновено носи забележимо облекчение много бързо. Понякога е възможно спонтанно излекуване при невралгия на Мортън. Терапия може олово за завършване на изцелението за период от няколко седмици или месеци. Има обаче пациенти, които не реагират на тези терапевтични методи и съответно не могат да бъдат облекчени от болката си. Невралгията на Мортън също може да засегне човек няколко пъти в живота. Съответно, никой не е излекуван след терапия за това. Изглежда има определени фактори, които увеличават риска от рецидив. Във всеки случай това, което трайно отнема болка в стъпалото е хирургичната процедура за отстраняване на засегнатата нервна тъкан. Ако участващите нерви липсват, не може да се изпрати стимул за болка мозък. Така настъпва трайна свобода от болка.
Предотвратяване
За да се предотврати повторната поява на неврома на Мортон след успешна операция, са необходими целенасочени упражнения за крака, вани за крака с противовъзпалителни средства и повдигане на краката, които също трябва да се практикуват от време на време през деня. Общата профилактика включва последователно избягване на рискови фактори, които биха благоприятствали появата на невралгия на Мортън. Те включват удобни обувки, които не са прекалено тесни, избягване или намаляване на наднорменото тегло, намаляване на тежкото натоварване чрез твърде дълго ходене или изправяне и укрепване на съединителните тъкани, ако има генетично предразположение.
Aftercare
В повечето случаи само ограничени мерки на последващите грижи са на разположение на засегнатото лице за невралгия на Мортън. На първо място, засегнатото лице трябва да посети лекар на ранен етап, за да избегне допълнителни усложнения или други оплаквания при засегнатото лице. Колкото по-рано се консултира лекар, толкова по-добре е по-нататъшното протичане на заболяването. Ето защо засегнатото лице трябва да се свърже с лекар при първите признаци на заболяването. Повечето пациенти са зависими от хирургическа интервенция, която може трайно да облекчи симптомите. След такава операция засегнатото лице във всеки случай трябва да почива и да се грижи за тялото си. Трябва да се избягват усилия или физически и стресови дейности, за да не се натоварва излишно тялото. Физиотерапия or физиотерапия може също да е необходимо, въпреки че пациентът може да изпълнява и много от упражненията у дома, за да ускори лечението. Дори след успешна намеса, редовните прегледи и прегледи са важни за проследяване на текущото състояние на невралгията на Мортън. Обикновено това състояние не намалява продължителността на живота на пациента.
Какво можете да направите сами
Болестта има влошен ход при пациенти, които страдат от повишено психическо или емоционално състояние стрес. Следователно трябва да се установи и поддържа добра психологическа стабилност. Вътрешното преживяване на стреса може да бъде намалено чрез използване на умствени техники. Методи като йога, автогенно обучение or медитация се оказаха успешни. Освен това е полезно, ако ежедневието е структурирано по такъв начин, че да се развива възможно най-малко безпокойство или възбуда. Конфликтите и разногласията трябва да се избягват или разрешават конструктивно, за да може да се постигне емоционално облекчение. Принципно положителното отношение към живота и житейските обстоятелства е полезно за справяне с уврежданията. Употребата на болкоуспокояващи лекарства трябва да се намали, ако е възможно или да се използва само временно. Активните съставки на наркотици причиняват странични ефекти и съществува риск от зависимост. Алтернативни лечебни методи или описаните отдих техники могат да се използват за облекчаване на симптомите.Наднорменото тегло трябва да се избягва при пациенти с невралгия на Morton. Здрав и балансиран диета може да осигури на организма всичко необходимо витамини и хранителни вещества. Теглото в идеалния случай трябва да бъде в нормалните граници според указанията за ИТМ. Наддаване на тегло или затлъстяване ще олово до влошаване на здраве, тъй като ограниченията за болка и движение ще се увеличат.
