Костната денситометрия се използва за оценка на риска от остеопороза както и костни фрактури. Различните методи за измерване позволяват оценка на костта сила и структура чрез определяне на калций съдържание на сол в изследваната кост.
Какво представлява костната денситометрия?
Схематично представяне на плътност на здрава кост и кост с остеопороза. Щракнете за уголемяване. Костната денситометрия (остеоденситометрия) се използва за косвено определяне на стабилността и качеството на кости под проверка във всеки случай чрез калций определено съдържание на хидроксиапатит. Предлагат се различни методи за измерване костната плътност, които се различават по своята значимост. Всички методи на костната плътност измерване използвайте радиация, която прониква в костта (включително рентгенови лъчи, ултразвук), при което съответното излагане на радиация е по-малко от това на Рентгенов гръден кош (рентгеново изследване на сандък). Костната плътност измерванията обикновено се извършват в случаите на остеопороза или подозрение за остеопороза за ранно откриване и проследяване, тъй като връзката между калций съдържанието на сол и костната матрица намалява при остеопороза. Със сигурност заболявания на стомашно-чревния тракт (Включително болест на Крон, малабсорбция), продължителна употреба на кортизон, хипертиреоидизъм (хипертиреоидизъм), а при пациенти с трансплантация на органи - редовна кост плътност измерванията се препоръчват и поради повишения риск от остеопороза.
Функция, ефект, употреба и цели
Костната денситометрия се използва предимно за (ранно) откриване на остеопороза (прогресивно намаляване на костното вещество) и остеопения, която се характеризира с намалена костна тъкан плътност в сравнение със специфичната за възрастта нормална стойност и се счита за незадължителен предшественик на остеопорозата. Ходът на остеопорозата може да бъде наблюдаван и чрез редовни измервания на костната плътност. Измерванията на костната плътност могат също да се използват за определяне на индивидуалния риск от фрактури на костите. Всички налични методи за измерване използват радиация, която се абсорбира по различен начин в зависимост от специфичната костна плътност или съдържанието на минерална сол. Степента на радиация абсорбция от минерала соли присъства в костта позволява да се правят изявления за костната плътност чрез определяне на отклонението от специфичната за възрастта стандартна стойност. Надежден и най-често използван метод за оценка на дългосрочния успех на терапия на остеопороза е DXA или DEXA (Dual Energy Рентгенов Абсорбциометрия). Тук са направени две изображения с енергийно различни Рентгенов източници, така че делът на меките тъкани (мазнини, мускули, съединителната тъкан) в рентгена абсорбция могат да бъдат определени и извадени съответно. Като правило измерването се извършва при тазобедрена става или в лумбалната част на гръбначния стълб, защото там могат да се очакват най-значими резултати. Проектираната площ маса (двуизмерна ареална плътност), определена в хода на DXA, се използва по-специално за оценка на риска от фрактури на костите близо до бедрото (включително фрактури на шия на бедрената кост) и на гръбначно тяло фрактури (включително тези в лумбалната част на гръбначния стълб). В допълнение, костната плътност може да се определи количествено компютърна томография (QCT). Тази процедура е специална форма на компютърна томография при които се правят триизмерни рентгенови изображения на лумбалния гръбначен стълб. Това осигурява диференциация между костната плътност на външния слой на костта (кортикална кост), от една страна, и костната туберкула (трабекуларна кост), от друга. Тъй като метаболитната активност е по-висока в трабекулите, отколкото във външния слой на костта, процедурата позволява да се правят изявления за промени в костния метаболизъм. Това от своя страна дава възможност да се оцени рискът от фрактури и скоростта на прогресия, с която костното вещество регресира при остеопороза. В периферни количествени компютърна томография (pQCT), костната плътност се измерва на ръка а не лумбалната част на гръбначния стълб. За разлика от DXA, качествената компютърна томография може само локално да определи състава на костната, мускулната и мастната тъкан. Качествен ултразвук (QUS) е друг метод за определяне на плътността на периферните устройства кости. Тук костта, която трябва да бъде изследвана, е сонографски обработена с ултразвук. Звукът абсорбция и скоростта, с която звукът преминава през костта, позволяват да се правят изводи за костта състояние. Тъй като костната плътност в аксиалния скелет все още не може да бъде определена чрез този метод на остеоденситометрия, използването му за диагностика и мониторинг понастоящем остеопороза е неподходяща.
Рискове, странични ефекти и опасности
С изключение на качествените ултразвук, всички методи за костна денситометрия включват използването на рентгенови лъчи и съответно различни нива на радиационно излагане на човешкия организъм в зависимост от конкретния използван метод. Например излагането на радиация за DXA е около една до шест µSv, което е в пъти по-ниско от средногодишното излагане на земна радиация от около два mSv (1 mSv = 1000 µSv). При една до пет mSv, качествената компютърна томография корелира със сравнително високо облъчване. От 100 mSv годишно има статистически проверим повишен риск от рак. Разглежда се изолирано, рутинното рентгеново изследване съответно обикновено е нискорисково, но трябва да се избягват чести и ненужни рентгенови лъчи. В присъствието на бременност, костната денситометрия с рентгенови лъчи е противопоказана, тъй като дори ниските нива на облъчване могат да повлияят на генезиса на нероденото дете.
Типични и често срещани костни заболявания
- Неврологични заболявания
- Костна болка
- Фрактура на костите
- Болест на Пейдж
