Патогенеза
В метаболитни (метаболитни) алкалоза- кръв рН се е повишило над 7.45 поради увеличаване на бикарбоната (виж по-долу за добавяне алкалоза) или загуба на водород йони (вижте по-долу за изваждане на алкалоза). Възможни причини за метаболитна алкалоза са алкалоза на прибавяне и алкалоза на изваждане: Метаболитната алкалоза може да бъде резултат от повишено усвояване или производство на бази (бикарбонати) в метаболизма (добавена алкалоза) или може да се дължи на увеличени загуби на киселини (изваждаща алкалоза). Добавената алкалоза може да бъде причинена от приема на алкално действащи вещества:
- цитрат
- Натриев бикарбонат
- Лактат
Честите причини за изваждане на алкалоза са:
- Загуба на хлорид и / или обем:
- Дренаж на стомашен сок
- Хроничен повръщане (загуба на киселинен стомашен сок (стомашна киселина; постене около 0.5% солна киселина) и особено хлорид, което води до хипохлоремична алкалоза)
- Стомашна промивка
- Непрекъснато лечение:
- Минералокортикоиди
- Фуроземид намлява хидрохлоротиазид (HCT) (загуби от калий → хипокалиемия (калий дефицит); следователно, за предпочитане: калий-съхраняващ диуретик (напр. спиронолактон).
Етиология
Биографични причини
- Генетична тежест от родители, баби и дядовци - между другото това - или онова.
- Генетични заболявания
- Синдром на Бартър - много рядко генетично метаболитно разстройство с автозомно доминиращо или автозомно рецесивно или X-свързано рецесивно наследство; дефект на тръбния транспорт протеини; хипералдостеронизъм (болестни състояния, свързани с повишена секреция на алдостерон), хипокалиемия (калий дефицит) и хипотония (ниска кръв налягане).
- Синдром на Gitelman (GS; синоним: фамилен хипокалиемия-хипомагнезиемия) - генетична състояние с автозомно-рецесивно наследяване, характеризиращо се с хипокалиемия метаболитна алкалоза (метаболитна алкалоза с дефицит на калий) с изразена хипомагнезиемия (магнезий дефицит) и ниско уриниране калций отделяне.
Поведенчески причини
- Повишен прием на алкали
- женско биле
- Тютюн за дъвчене
- Черен кохош (лечебно растение)
Причини, свързани със заболяване
- Дренаж на стомашен сок
- Синдром на Бартър - много рядко метаболитно разстройство, свързано главно с хипералдостеронизъм и в резултат на това хипокалиемия (калиев дефицит)
- Хроничен повръщане - загуба на киселинен стомашен сок.
- Ендокринни нарушения - напр. Хипералдостеронизъм (следователно, хипокалиемия (дефицит на калий))
- Синдром на Gitelman - генетичен състояние което води до повишена загуба на калий и магнезий през бъбрек.
- Хиперкалциемия (излишък калций).
- Хиперпаратиреоидизмът (паращитовидна хиперфункция).
- Вродена хлоридорея - диария (диария), причинена от хлорид малабсорбция.
- Синдром на Лидъл - много рядко генетично заболяване, свързано с хипертония (високо кръвно налягане).
- Стомашна промивка
- Недохранване (недохранване) → извънбъбречна загуба на калий („извън бъбреците“).
- Млякоалкален синдром (синдром на Burnett) - заболяване, причинено от излишък на алкали като мляко и калций карбонат; клинична картина: гадене (гадене) /повръщане, световъртеж (виене на свят) и атаксия (нарушение на походката); лабораторна диагностика: Алкалоза с хиперкалциемия (излишък на калий) без повишена екскреция на калций в урината и без падане фосфат съдържание в кръв; хиперкалциемия води до калциноза (отлагания на калциева сол) на конюктива, роговицата на очите („лентов кератит“ на палпебралната фисура) и в бъбречните каналчета с риск от бъбречна недостатъчност (бавно прогресивно намаляване на бъбречната функция).
- Болестта на Кушинг - група заболявания, водещи до хиперкортизолизъм (хиперкортизолизъм) - излишък от Кортизолът.
- Надбъбречни ензимни дефекти като дефицит на хидроксилаза.
- бъбречен артерия стеноза - стесняване на бъбречната артерия (и), водещо до хипертония (високо кръвно налягане).
- Оток - натрупване на вода в тъканите
- Първичен алдостеронизъм (свръхпроизводство на алдостерон), който се дължи на тумор или хиперплазия
- Тумори, които произвеждат ренин (ензим, който регулира кръвно налягане).
- Вилозен аденом - доброкачествен тумор.
Лабораторни диагнози - лабораторни параметри, които се считат за независими рискови фактори.
- Хиперкалциемия (излишък на калций).
- Хипокалиемия (дефицит на калий)
- Хипомагнезиемия (дефицит на магнезий)
Лечение
- Лечение с минералокортикоиди (загуби на калий).
- Диуретиците (дехидратиращо наркотици) - като фуроземид намлява хидрохлоротиазид (загуби на калий); следователно, за предпочитане калий-съхраняващ диуретик (напр. спиронолактон).
- слабителни → извънбъбречна загуба на калий.
- пеницилин, карбеницилин (антибиотици).