В съвременната медицина терминът меконий аспирацията се отнася до така наречения респираторен дистрес синдром при новородени. Синдромът на дихателния дистрес се появява веднага след раждането на новороденото и винаги се дължи на увредено бял дроб функция.
Какво е аспирация на меконий?
Приблизително от 10 до 15 процента от всички регистрирани раждания, a състояние нарича меконий настъпва аспирация. Тъй като белите дробове на новороденото не могат да се развият напълно, особено в контекста на преждевременно раждане, възниква така наречения респираторен дистрес синдром. Вече в амниотична течност, неродените влизат в контакт с индивида меконий частици. Не са редки случаите, в които новородените в резултат се раждат в безсъзнание. Това състояние изисква незабавно реанимация. В повечето случаи обаче така нареченият респираторен дистрес синдром се появява само след няколко часа. Ако в хода на аспирацията на меконий възникне инфекция, съществува остра опасност за живота на новороденото. Често споменатата инфекция се развива в пневмония, което в най-лошия случай може олово до смърт.
Причини
За възникването на така наречената мекониева аспирация, така наречените мекониеви частици са значително отговорни. С термина меконий медицинските специалисти обикновено означават първото изпражнение на неродените бебета. Още през шестнадесетата седмица на бременност, изпражненията могат да преминат в амниотична течност. Често трансфер на изпражнения в амниотична течност възниква в контекста на стресова ситуация. В резултат на този процес околоплодните води обикновено стават зелени. При съмнение за аспирация на меконий трябва да се започне цялостен преглед.
Симптоми, оплаквания и признаци
Аспирацията на меконий е спешна медицинска помощ, характеризираща се с тежки дихателни проблеми, цианоза, и евентуално симптоми на шок. Новороденото бебе изглежда флопи, тъй като няма мускулен тонус или силно намален мускулен тонус. На бебето дишане е едва доловим. Не плаче като нормалните новородени, а само хленчи. Отдръпванията се наблюдават на диафрагма, югулум и междуребрените пространства. Кожа и лигавиците са сини на цвят поради липса на кислород. Амниотичната течност е зелена на цвят при раждането, тъй като съдържа меконий. Бебешкото кожа е видимо намазан с меконий. Мекониумът се намира в гънки на кожа, в ушите, вътре в носните проходи и в уста и гърлото. Често кожата, пъпна връв, и ноктите са оцветени в зелено, което показва, че меконийът е бил навес за известно време. Изхвърлянето на меконий обаче може да се е случило непосредствено преди раждането. Тежестта на сърдечно-съдовите проблеми зависи от продължителността и тежестта на дихателния дистрес. В особено тежки случаи детето се ражда вече в безсъзнание поради значителна пренатална бременност кислород дефицит. Незабавно реанимация след това се изисква. Клапният ефект на мекония причинява свръхподуване на белите дробове и a пневмоторакс. Свръхразтегнатите алвеоли могат да се спукат, като въздухът след това навлиза в белодробната съединителната тъкан, образувайки интерстициален емфизем. Това, заедно с възможното развитие на пневмония поради натрупването на меконий в дихателните пътища, често създава остро животозастрашаваща ситуация за новороденото.
Диагноза и ход
Диагнозата на така наречената мекониева аспирация се поставя по време на първоначален клиничен преглед на детето. По време на това изследване, освен всичко друго, се изследва и глотиса на детето. Ако зелено вода се намира зад глотиса, лекарите говорят за аспирация на меконий. За да потвърдите първоначалното подозрение за аспирация на меконий, a сандък рентгенови лъчи се счита. Приложението на образната техника може да разкрие подозрителни сенки върху белите дробове. В повечето случаи засенчването е ограничено до определена област на бял дроб. Ако обаче засенчването засяга цялото бял дроб, съвременната медицина го отнася като бял бял дроб. В този случай всеки пневмония които могат да присъстват, вече не могат да бъдат ясно идентифицирани. За да се избегнат възможни късни последици, аспирацията на меконий изисква незабавна и обширна притежава.
Усложнения
Поради аспирацията на меконий, новородените страдат от различни оплаквания. Без лечение на тези симптоми, детето може да умре в най-лошия случай. По правило детето не показва признаци на живот или обичайно дишане веднага след раждането. Кожата и ноктите също посиняват поради дишане трудности. Децата също не могат да плачат, а само хленчат и изглеждат много слаби и безволни. Обикновено аспирацията на меконий изисква незабавно лечение от лекар, за да се предотврати смъртта на пациента или по-нататъшни последствия в зряла възраст. Особено родителите или близките на детето могат да страдат от силен психологически дискомфорт или депресия и тревожност поради симптомите на аспирация на меконий. Самото лечение се извършва с помощта на хирургическа интервенция. Това обикновено води до успех, като рядко се появяват усложнения. Пациентът може да зависи от изкуствено дишане. Психологическият дискомфорт на родителите и роднините също трябва да се лекува, въпреки че в повечето случаи има положителен ход на заболяването.
Кога трябва да се отиде на лекар?
В случай на дихателен дистрес при новороденото бебе, трябва незабавно да се започне спешна медицинска помощ, за да се предотврати внезапната смърт на бебето. При стационарно раждане лекуващите медицински сестри и лекари осигуряват първоначални грижи за бебето. Те забелязват всички несъответствия незабавно по време на процеса на раждане и независимо предприемат необходимите стъпки, за да осигурят адекватност кислород доставка. Ако раждането се извършва в родилен център или ако се извършва домашно раждане, акушерката или други акушер-гинеколози забелязват дихателното разстройство. Те също така самостоятелно инициират необходимите стъпки за адекватна грижа за новороденото, без допълнителни подкана. Освен това трябва да бъде предупредена спешна медицинска служба и първа помощ мерки трябва да се вземе. Родителите трябва да следват инструкциите на медицинския персонал и да се съобразяват с техните искания за действие. В случай на внезапно и непланирано раждане, спешният лекар трябва да бъде извикан възможно най-скоро от майката или от други присъстващи лица. До пристигането на линейката трябва да се осигури доставката на кислород на детето уста-на уста реанимация. Често детето се ражда в безсъзнание. Следователно има остра необходимост от действия и се изисква спешна помощ. Ако кожата е синя, има причина за безпокойство. Дихателната активност трябва да се провери незабавно.
Лечение и терапия
Аспирацията на меконий винаги се лекува в така наречения перинатален център. В допълнение към техническото оборудване, персоналът в перинатален център е специално проектиран за притежава на аспирация на меконий. В зависимост от тежестта, така наречените CPAP вентилация Чрез нос се инициира. В рамките на това притежава метод, новороденото се поддържа във фазата на издишване чрез активно прилагане на натиск. Ако синдромът на дихателния дистрес е тежък, ендотрахеален интубация във връзка с механични вентилация се счита. Механични вентилация се намесва по поддържащ начин и в двата инхалация и фази на издишване. Всички гореспоменати мерки винаги изискват т.нар пулсова оксиметрия. В допълнение към кислородното насищане на кръв, така нареченият пулсова оксиметрия основно наблюдава сърце процент на детето. Едновременно мониторинг of кръв натискът е от съществено значение тук.
Прогноза и прогноза
Ако не се лекува, аспирацията на меконий неизбежно води до преждевременна смърт на засегнатия индивид. Дихателното снабдяване на бебето е ограничено, което води до смърт. Първа помощ мерки трябва да се прилага, за да се осигури шанс за оцеляване. Ако протичането на заболяването е неблагоприятно, животозастрашаващо състояние може да се развие дори след острия период, което води до преждевременна смърт. Има повишен риск от развитие на пневмония. Това трябва да се управлява медицински, особено при новородени, за да се осигури оцеляване. Изкуствено дишане е задължително за това състояние. В противен случай смъртта настъпва в рамките на няколко минути. Следователно общото здраве на детето е от решаващо значение за прогнозата. Подобрява се, ако няма други здраве По същия начин трябва да се гарантира, че адекватната медицинска помощ се предоставя в рамките на няколко минути. Спонтанното раждане без присъствието на акушер-гинеколози има неблагоприятна прогноза. Новородените, които виждат бял свят в болнична обстановка, имат най-голям шанс за оцеляване. След като острата фаза бъде преодоляна и пневмонията не се развие, по-нататъшното протичане е положително. В рамките на кратък период от време има значително облекчаване на симптомите, както и възстановяване. Въпреки това, на бебето сърдечносъдова система трябва да се наблюдава за по-дълъг период от време.
Предотвратяване
Аспирацията на меконий по принцип не може да бъде активно предотвратена. Въпреки това, синдромът на дихателния дистрес, който се получава, може да бъде лекуван превантивно, особено в случай на възможно преждевременно раждане. Ако преждевременно раждане се очаква, лекарите обмислят прилагане бетаметазон, Най- администрация от този специален препарат е предназначен активно да подпомага съзряването на белите дробове на нероденото дете. В допълнение на бетаметазон, се използва и лекарствената токолиза. Чрез прилагане на токолиза, времето на раждане в повечето случаи може да бъде отложено. Спечеленото време трябва активно да допринася за процеса на съзряване на белите дробове. В допълнение, цялостната перинатална грижа и нежното индуциране на предстоящото раждане могат значително да намалят риска от поява на синдром на дихателен дистрес.
Последваща грижа
Мекониева аспирация може олово до редица различни симптоми или усложнения, въпреки че те силно зависят от точната причина, а също и от тежестта на състоянието. Тъй като лечението е относително сложно и продължително, последващите грижи също се фокусират върху доброто управление на състоянието. Страдащите трябва да се опитат да се съсредоточат върху положителен лечебен процес въпреки неволите. За да изградите подходящия начин на мислене, отдих упражнения и медитация може да помогне за успокояване и фокусиране на ума. Това е от основно значение за възстановяването и помага за по-лесното справяне със стресовете и деформациите. Внезапно възникналите оплаквания трябва да бъдат изяснени незабавно с лекаря. При условие, че възстановяването е настъпило до голяма степен, трябва основно да се отдаде значение на здравословния начин на живот, който се избягва стрес, осигурява много сън, както и балансиран диета за укрепване на имунната система.
Какво можете да направите сами
След първоначалната терапия на мекониева аспирация, родителите могат да предприемат различни мерки, за да подпомогнат процеса на оздравяване и да избегнат всякакви последващи симптоми. Първоначално е важно да се наблюдава добре новороденото. Ако се появят някакви необичайни симптоми, трябва да се свърже семейният лекар, който при необходимост ще извърши допълнителен преглед и ще предпише подходящо лекарство за детето. Засегнатите деца обикновено са и физически слаби, така че стрес и усилието трябва да се избягва. Въпреки всички мерки, детето може да е предразположено астма по-късно в живота. Родителите трябва да научат за респираторните заболявания рано и да предприемат подготвителни мерки. An астма инхалаторът и други лекарства са най-добре организирани като превантивна мярка, за да могат след това да реагират бързо в случай на евентуална първа атака. Ако се появят сериозни усложнения по-късно в хода, е показано интензивно медицинско лечение. Ако курсът е тежък, родителите може да се нуждаят от терапевтична подкрепа. Групите за самопомощ са добър начин за това говоря на други засегнати родители и споделяйте опит. Родителите могат да разберат кои точно мерки са разумни и необходими, като говорят с отговорния лекар и терапевт.
