Синоними
супинационна травма, пронационна травма, разтягане на връзките, разкъсване на връзките, поражение на сухожилията, травма на изкълчване
дефиниция
Наранявания на горната част глезен ставни (OSG) често се появяват по време на спортни дейности, но и в ежедневието. Повечето събития не водят до сериозни структурни повреди, т.е. нараняване с трайни последици. Въпреки това, a скъсана връзка може да възникне, особено в областта на външния глезен, Когато глезен ставата се изследва от лекаря, едва ли е възможно да се разграничат от връзката разтягане или частични или пълни разкъсани връзки. Преходът е плавен.
Въведение
An глезенна става нараняването се случва често и обикновено е безвредно. В някои случаи обаче уж безвреден лигамент разтягане може да има трайни последици с болка и ограничение на движението на пострадалия глезенна става. Само много малко глезенна става нараняванията изискват ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), за да се определи степента на увреждане на връзките.
Магнитно-резонансната томография е магнитно изследване - т.е. без рентгенови лъчи - което показва слоести изображения на глезенната става. Концепцията за лечение обикновено предвижда консервативна терапия. Дори повечето наранявания на сухожилията да се излекуват без последствия, пациентите пак се оплакват от упоритост болка и ограничена подвижност или трайна нестабилност на глезенната става.
За да се избегнат подобни последици от нараняване, физиотерапевтичното лечение е от голямо значение. Един от най-често срещаните механизми за нараняване в областта на горната глезенна става се извива докато работа или кацане след скок. В повечето случаи стъпалото се навежда към външната страна на глезена, което води до т.нар.супинация травма".
Много по-рядкото огъване към вътрешността се нарича „наклонения травма". Това описание на вида нараняване обаче не казва нищо за това кои структури на глезенната става са били наранени. Най-честото нараняване е увреждане на капсулата и връзките (капсулно-лигаментен апарат) на глезенната става.
Внимателният преглед непосредствено след настъпването на нараняването често дава първи индикации за тежестта на нараняването. Окончателната диагноза обаче често е възможна само чрез използване на образни техники (Рентгенов, магнитен резонанс). По принцип всяко нараняване с усукване с развитието на значително подуване трябва да бъде рентгеново, за да се изключи a фрактура. В зависимост от точния механизъм на инцидента могат да възникнат следните костни фрактури:
- Външна фрактура на глезена
- Вътрешна фрактура на глезена
- Фрактура на долната част на крака
- Фрактура с висока фибула (фрактура на Maissoneuve)
- Фрактура на 5-та метатарзална
Терапия
Терапията на лигамента разтягане често е много проста. Тук пациентът трябва да продължи по така наречената PECH - схема: Друга възможност за терапия при удължаване на лигамента с тежка форма болка е медикаментозно лечение. Например върху засегнатата област могат да се прилагат гелове за намаляване на болката и подуването.
Освен това пациентът може да приема обезболяващи за намаляване на болката. Важно е обаче да се спомене това обезболяващи не са действителна терапия за разтягане на връзки, но могат само да облекчат свързаната с тях болка и подуване. Независимо от това, почивката по време на спорт и облекчаване на засегнатата става имат абсолютен приоритет, тъй като това е най-добрата терапия за разтягане на връзките.
Само като си вземете почивка от спорта, засегнатата връзка може да се регенерира, без да бъде издърпана отново директно, когато е опъната отново. Ако скъсана връзка не се лекува с достатъчно прекъсване, скъсана връзка може да възникне по-бързо, когато пациентът е подложен на ново напрежение. Следователно спортната почивка за няколко дни е абсолютно необходима.
Ако сухожилието е силно натоварено, ортопед или хирург при злополука може да предпише допълнителни стабилизиращи шини (например за колянната или глезенната става). Те помагат на пациента да не излага натоварената връзка на пълното натоварване на тялото, но разпределя натоварването адекватно. Тази терапия на разтягане на връзки се използва главно в случаи на тежки разтежения или ако пациентът е много податлив на разтегнат лигамент.
Шините обикновено се носят повече от седмица. - В този случай Р означава почивка, която пациентът определено трябва да направи. Важно е да се отбележи, че терапията за разтягане на връзки може да доведе до подобряване на симптомите, само ако пациентът не претоварва многократно лигамента (ligamentum).
Почивка по време на спорт трябва да се спазва непременно, а връзката трябва да бъде защитена максимално през първите 2 дни. - E означава лед, като основната цел тук е да се охлади скъсана връзка. Ако пациентът забележи, че е издърпал лигамента, той или тя трябва да приложи възможно най-скоро леден пакет върху засегнатата област, за да облекчи подуването и болката.
Охлаждането не е истинска терапия за разтягане на лигамента, но охлаждането води до облекчаване на симптомите. - C в схемата PECH означава компресия. Въпреки че не винаги е възможно засегнатата става да се увие с компресионна превръзка, възможно е обаче пациентът да се опита да облекчи скъсаната връзка чрез използване на компресионна превръзка. - H показва, че засегнатата става е разположена високо. Високото положение не винаги е възможно, особено в областта на раменете, но ако колянна или глезенна става е засегната, засегнатата крак трябва да се позиционира по-високо.
