Медикаментозна локална терапия
В острия стадий могат да се правят компреси на засегнатата става няколко пъти на ден със студени NSAR гелове (напр. Voltaren ® Emulgel) или студен кварк. В хронични стадии е по-добре да се използва кръв мехлеми за насърчаване на кръвообращението (напр. крем Thermo Reumon ®). В случай на остро заразяване на един или няколко ставите, лекарят може да направи вътреставни инжекции (инжектиране в ставата) на локални анестетици (= местно анестетици) и стероиди (кортизон).
Друга терапевтична възможност е синовиортезата (= склеротерапия на възпалената става лигавицата). Тук склерозиращите лекарства (напр. Моруати или осмична киселина) = хемосиновиортеза или радионуклиди (напр. итрий 90, рений 186 или ербий 169) = радиосиновиортеза се инжектира в ставата. Сухожилните обвивки или сухожилните вложки могат да бъдат инфилтрирани локално с локален анестетик и, ако е необходимо, водоразтворим стероид (кортизон).
Хомеопатия и ревматоиден артрит
Ревматичните заболявания също могат да бъдат лекувани от хомеопатия. Разбира се, ревматоиден артрит не може да бъде излекувано от това, но симптомите на заболяването могат да бъдат значително облекчени. Също така храненето може да играе роля при ревматоидното артрит.
Хирургична терапия
Хирургия в хронична полиартрит става необходимо, когато лекарствената терапия вече не е в състояние да ограничи в достатъчна степен възпалителната активност. Хирургическата намеса е относително спешна, ако има изразени аксиални отклонения на ставата (напр. Изразена X-крак) или ако деструкцията на ставите напредва бързо. Дори в случаите на неизбежни разкъсвания на сухожилията или неврологични дефицити, операцията не трябва да се отлага твърде дълго.
При хронична полиартрит, често са необходими няколко операции. Понякога могат да се извършват комбинирани операции, в противен случай при определяне на последователността трябва първо да се извършат интервенции на краката, ако необходимостта от операция е равна, за да се поддържа способността за ходене във всеки случай. Освен това ставите в близост до багажника трябва да се оперира първо, след това ставите по-далеч от багажника, напр китка пред пръст ставите, защото с нестабилна китка функцията на пръстите винаги ще остане ограничена въпреки успешната операция. Прави се разграничение: В зависимост от ставата и етапа на разрушаване на ставните повърхности, лекарят ще препоръча подходящата операция.
Защитните интервенции на ставите са например синовектомия и теносиновектомия. При тези процедури възпалената става лигавицата or сухожилна обвивка тъкан се отстранява радикално чрез операция. Възпалителният пристъп на заболяването се прекъсва.
Това спира хрущял-разрушаващ процес и разрушаване на костта и намалява преразтягането на ставна капсула и връзките, водещи до подуване. The сухожилия са защитени от разкъсвания на сухожилията чрез премахване на възпалителната тъкан, която прониква през сухожилията. Тези процедури са показани, докато ставните повърхности са все още непокътнати и все още има подуване на ставата в продължение на поне 6 месеца въпреки постоянната лекарствена терапия.
Целта на интервенционните коригиращи повърхностни интервенции е да се възстанови равномерното натоварване на ставните компоненти в случай на тежки аксиални отклонения или да се премахне фугата от основната зона на натоварване в случай на ограничено хрущял щета. За тази цел костта се изрязва и се стабилизира в коригираното положение с винтови плочи. Тези процедури обикновено се извършват при по-млади пациенти и се комбинират със синовектомия.
Въпреки това, тъй като възпалението при ревматоиден артрит първична хронична полиартрит засяга равномерно цялата става, процедури за коригиране на повърхността на ставата (с изключение на предно стъпало) рядко се изпълняват в ревматоиден артрит. Процедурите за резекция на ставите се извършват, когато ставната повърхност е разрушена, но връзките, ставните капсули и мускулите са все още в добро състояние състояние. Разрушените части на ставата се отстраняват, ставната повърхност се преоформя и замества с интерпонат на собствената тъкан на тялото (напр. мастна тъкан, мускулна фасция).
Подобни процедури обаче не са възможни при големите стави, които носят телесното тегло (колене, ханш), тъй като те не биха могли да издържат на натоварването. Такива операции обикновено се извършват на предно стъпало. Процедурите за смяна на ставите вече са възможни на почти всички стави.
Разрушените части на ставата се отстраняват и заменят с изкуствена става (ендопротезиране, протеза на тазобедрената става, колянна протеза). В зависимост от възрастта, общо състояние и мобилността на пациента и качеството на костите, могат да се използват безциментови или циментирани ендопротези. В случай на нестабилност на ставите може да се наложи да се използва свързана система или да се стабилизира лигаментният апарат.
Със съвместните заместващи интервенции, много добре болка се постига намаляване и след подходящо физиотерапевтично упражнение, добра подвижност и бърза устойчивост. Недостатък е ограничената трайност на ендопротезите. Интервенциите за втвърдяване на ставите създават стабилна и тежко натоварима ситуация.
Разрушените фугирани повърхности се отстраняват, партньорите на фугите се поставят един върху друг във функционално изгодно положение и се фиксират с плочи / винтове / пирони или проводници, докато осификация/ настъпи втвърдяване. Те са показани само в ограничена степен при пациенти с RA, тъй като втвърдяването поставя повишен стрес върху съседните стави, които обикновено също са засегнати от заболяването. Обикновено се извършват, когато съвместна подмяна не е или вече не е възможна, често предимно на пръстите на крака, пръст, ръка и глезен ставите и на гръбначния стълб.
- Операция за защита на ставите
- Интервенции за коригиране на ставната повърхност
- Операция на резекция на ставите
- Операция за заместване на ставите
- Процедури за втвърдяване на ставите
Съществуват общи и специфични рискове, свързани с всички хирургични процедури, за които хирургът информира пациента преди планираните интервенции. Някои, като риск от инфекция на рани или нарушена заздравяване на рани, се увеличават при пациенти с хроничен полиартрит от самото заболяване или от медикаментозно лечение. Ето защо, преди планирана хирургична процедура, е абсолютно необходимо да се обсъди с лекаря за необходимото намаляване на дозата или прекратяване на лечението. Повечето пациенти с ревматоиден артрит страда от остеопороза, от една страна, поради ограничената подвижност, от друга страна, поради приема на стероиди след по-дълъг период на заболяване. Намаленото качество на костите увеличава риска от фрактури по време на операция.
Всички статии от тази поредица:
