Акне: лекарствена терапия

Терапевтична цел

Подобряване на симптоматиката и по този начин предотвратяване на усложнения.

Препоръки за терапия

  • Лек до умерен акне (A. comedonica (увеличени затворени и отворени комедони по лицето, особено в областта на носа), A. papulopustolosa (увеличени папули (нодуларно удебеляване на кожата) и пустули (пустули) по лицето, рядко и по врата, гърба или оръжие):
  • Умерено до тежко акне (A. papulopustulosa nodosa (нодуларна), A. conglobata (най-тежката форма на акне; има всички съцветия, някои фистулни комедони, особено на гърба и шията)):
    • Индукционна терапия (системна терапия).
      • 1-ви избор: системен ретиноид: изотретиноин [алтернативно: комбинация от доксициклин и адапален / бензолипероксиден гел (1)]
      • Ако възпалителният компонент е висок: системна антибиоза (антибиотична терапия).
      • За пациенти от женски пол: Контрацептиви (контрацептив) от антиандрогенен тип (хормонална антиандрогенна терапия (HAAT)) / ако е необходимо, хормонални антиандрогени + системна антибиоза Забележка: При жените хормоналната антиандрогенна терапия (HAAT) е разумна алтернатива на антибиотичната терапия.
    • Поддържаща терапия
      • Локален ретиноид + BPO или локален ретиноид + BPO + азелаинова киселина.
  • Бележки за дозировката:
    • Начална терапия на акне вулгарис трае поне 3 месеца; поддържащата терапия може да се наложи да се провежда в продължение на една година.
    • За пациенти от женски пол с акне вулгарис, може да се обмисли постоянна антиандрогенна терапия.
    • Системната антибиотична терапия трябва да се удължава повече от 3 месеца само в отделни случаи.
  • Бележки за кожа грижи: масло ввода емулсии и хидрогеловете са подходящи.

Забележка: При жените хормоналната антиандрогенна терапия (HAAT) е разумна алтернатива на антибиотичната терапия. Разтварящите вещества комедони са плодова киселина, гликолова киселина, млечна киселина намлява салицилова киселина. Допълнителни бележки

  • Европейската агенция по лекарствата (EMA) ограничава предписването на орални контрацептиви („Хапчето“), съдържащо активните съставки диеногест и етинил естрадиол за лечение на умерено акне поради неясен риск от венозна тромбоемболия (съдово заболяване, при което тромб (кръв съсирек) се образува в съд). Те са показани само за пациенти, които преди това са се провалили локално или орално антибиотици и са решени до устно контрацепция.
  • Комитетът за оценка на риска за фармакологична бдителност (PRAC) на Европейската агенция по лекарствата (EMA) съветва лекарите да избягват дневните дози ципротерон над 10 mg, ако е възможно (риск от менингиом формиране).
  • В рандомизиран, двойно-сляп, плацебо-контролирано проучване, терапия с акне с две капсули of лактоферин (100 mg всеки) в комбинация с витамин Е (11 IU) и цинк (5 mg) в продължение на три месеца доведе до значително намаляване на кожни лезии и намаляване на комедоните.
  • орално изотретиноин и норетиндрон ацетат / етинил естрадиол, актуални клиндамицин фосфат/бензоил пероксид, и адапален/бензоил пероксид показа значително по-добри ефекти върху подобряването здраве-свързано качество на живот (HRQoL) от плацебо.
  • Класкотерон (нов, локален, локален, селективен инхибитор на андрогенните рецептори (антиандроген)): 1% локален крем за класкотерон, прилаган в продължение на 12 седмици, се оказва по-ефективен от лечението с носителя.

Добавки (хранителни добавки; жизненоважни вещества)

Подходящите хранителни добавки трябва да съдържат следните микроелементи (жизненоважни вещества):

Забележка: Изброените жизненоважни вещества не са заместител на лекарствената терапия. Хранителни добавки са предназначени да допълнение генералът диета в конкретната житейска ситуация.