Дисковата херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб (пролапс) е заболяване на гръбначния стълб. The междузвезден диск се състои от влакнест пръстен (Anulus fibrosus) и вътрешно ядро (Nucleus pulposus) и лежи като шок абсорбер между две гръбначни тела. Поради нарастващото износване, желатиновото ядро губи първоначалната си форма, което води до напукване на външния влакнест пръстен.
Части от желатиновото ядро и фиброзният пръстен вече могат да притискат нервните корени или нервните влакна, което се нарича корен на нерва компресия. Това причинява много различни симптоми. Видът и тежестта на симптомите зависят от височината на гръбначния стълб, при която се появява херния диск.
Повечето дискови хернии се появяват на нивото на лумбалния отдел на гръбначния стълб. Съответно се развиват съответни симптоми, които засягат особено гърба и долните крайници. - Интервертебрален диск -Discus inter vertebralis
- Желатиново ядро - ядро пулпус
- Фибрен пръстен - Anulus fibrosus
- Спинален нерв - N. spinalis
- Гръбначен мозък - Medula spinalis
- Спинозен процес - Processus spinosus
- Напречен процес -Processus transversus
- Превъзходен ставен процес - превъзходен ставен процес
- Междупрешленна дупка -Foramen intervertebrale
- Прешленно тяло - Corpus vertebrae
- Предна надлъжна връзка -Lig.
надлъжна антерия
Дисковият херния L5 / S1 описва височината на пролапса между петия лумбален прешлен и първия опашен прешлен. Тази област се намира на гръбначния стълб в долната част на гръбначния стълб. Тук често се поема по-голямата част от натоварването на тялото, поради което гръбначните тела се износват бързо и следователно дисковите хернии зачестяват.
Пролапсът там също се нарича херния на лумбален гръбначен диск. Тази височина често се нарича на нерв, който минава в близост, ишиас. Типични симптоми за дискова херния на тази височина е внезапното стрелба болка, което се нарича ишиас заради големия нерв там.
- болка се простира от увредената област, особено в долната част на гърба. В зависимост от това колко е гръбначният нерви са притиснати от изпъкналостта на желатиновата сърцевина, болка може да излъчва и в краката. Пациентите често съобщават за симптоми като внезапна дърпаща и стреляща болка, която се простира от гърба до краката.
Болката често се локализира по-точно и се намира на стегнат и теле. В допълнение към болката, тези кожни участъци могат да бъдат засегнати и от нарушения на чувствителността. Това означава, че пациентът вече не може да почувства докосване там.
В областта на анатомията и неврологията терминът „идентификационни мускули” се отнася до мускули, които се инервират от определен отделен сегмент на гръбначния стълб. Нервните влакна, излизащи от този гръбначен стълб ганглий са отговорни за функцията на определени мускули. Много важна роля се възлага на тези характерни мускули, тъй като тяхната загуба на функция поради наранявания на гръбначния стълб, както и в случай на дискова херния, дава индикация за височината на гръбначния стълб, на която се намира увреждането.
Симптомите могат да се използват за извеждане на заключения в хода на различни изследвания. Поради това клиничният преглед показва загуба на мускулна функция. Това означава, че пациентът вече не е в състояние да извърши определено движение или че става явна мускулна слабост.
Освен това, сигурно рефлекс вече не може да се задейства поради щетите. Характерният мускул за лумбалния гръбначно тяло сегмент 5 е екстензорът на големия пръст на крака (Musculus extensor hallucis longus). Ако този сегмент е повреден, пациентът вече не е в състояние съзнателно да удължи палеца на крака, в зависимост от тежестта на нараняването.
Лекарят може допълнително да тества функцията на този нервен път с Tibialis-Posterior Reflex (TPR). За целта лекарят потупва съответното сухожилие на мускула със специален рефлексен чук от вътрешната страна на стъпалото под изпъкналия глезен. На лекия кран, вътрешно завъртане (супинация) на стъпалото и също така се разкрива разширението на палеца на крака.
Ако има изразено увреждане на нервния тракт и по този начин характерния мускул, този рефлекс не може да се задейства. Идентификационният мускул за гръбначно тяло сегмент S1 е един от повърхностно легналите мускули на прасеца, мускулните трицепси surae. Този мускул се състои от три подмускула, всички от които имат обща точка на закрепване в ахилесово сухожилие.
Този мускул причинява флексия на стъпалото към ходилото на крака (плантарна флексия). The ахилесово сухожилие рефлекс може да се използва за проверка на нервната пътека. За целта лекарят докосва ахилесово сухожилие с рефлексния чук.
При здрав човек стъпалото би се наведело надолу. Ако има дискова херния, възможно е движението да спре, когато е ударено ахилесовото сухожилие. Според това лекарят може да подозира увреждане в съответния сегмент.
- Как да различа дискова херния от лумбаго? Плъзган диск - Пролапс на Nucleus pulposus A - Плъзгнат диск отляво B - Плъзгнат диск отгоре C - Здрав плъзгащ се диск a - Шийна и гръдна област b - Лумбална област
- Фибрен пръстен - Anulus fibrosus
- Желатиново ядро - ядро пулпозус1. + 2-ри междупрешленния диск (междупрешленния диск) - Discus inter vertebralis
- Спинален нерв - N. spinalis
- Гръбначен мозък - Medula spinalis
- Прешленно тяло - Corpus vertebrae
- Спинозен процес - Processus spinosus
Обозначението L4 / L5 се отнася до лумбалните прешлени четири и пет и междузвезден диск между тях.
Ако на тази височина на гръбначния стълб възникне дискова херния, намиращите се там нервни снопчета и гръбначен корен могат да бъдат засегнати. Ако се появи дискова херния L4 / 5, 4 и 5 нервните корени на лумбалния гръбнак могат да бъдат повредени. Те са отговорни за специфични движения в крак и чувствителната инервация на определени участъци от кожата.
По този начин, нараняване на ниво L4 може да доведе до сензорни смущения от външната страна на стегнат, пателата и вътрешната страна на долната крак. Това означава, че пациентът може вече да не усеща докосване там като симптом или може да се появи изтръпване и изтръпване поради дисковата херния на кожата. Освен това загубата на различни движения също може да се появи като симптом.
Тъй като L4 е отговорен и за четириглавия мускул на бедрената кост, може да се случи, че коляното вече не може да бъде опънато правилно поради увреждането и повдигането на крака също може да бъде ограничено. Лекарят може също така да тества загубата на функция чрез рефлекс на сухожилието на патела. За целта лекарят потупва с рефлексния чук под наколенник върху сухожилието работа там.
Ако рефлексът е непокътнат, свободно висящият крак извива напред, ако има увреждане на нервите, това движение отсъства или значително отслабено. В случай на повреда на нерви от L5, симптомите на дисковата херния са нарушения в чувствителността от вътрешната страна на стегнат, задната част на стъпалото и големите пръсти. Разстройството също може да се прояви тук като изтръпване или изтръпване.
Ако има изразено увреждане на този сегмент, може да настъпи загуба на функция на повдигача на пръстите, което обикновено съответства на голям дискова херния L4 / 5. Болката се усеща от всеки засегнат човек и следователно тя принадлежи към всеки дискова херния. Обикновено болката има пробождащо качество.
В допълнение към болката, усещанията могат да бъдат забележими. Те включват, наред с други неща, изтръпване или изтръпване. В тежки случаи може да възникне и мускулна парализа - главно на бедрата.
