Криоглобулинемията е заболяване, принадлежащо към групата на съдовите възпаления (васкулитиди). В повечето случаи хронична хепатит C лежи в основата на ,.
Какво е криоглобулинемия?
Криоглобулинемията е a васкулит или , от кръв съдове, Това , се задейства от отлагането на имунни комплекси или имуноглобулини в малкия кръв съдове, тези имуноглобулини се наричат криоглобулини. Кога студ, те са неразтворими. Въпреки това, при топли условия те могат да преминат в разтвор. Смесените криоглобулини се наричат още имунни комплекси. Три различни вида криоглобулини могат да бъдат разграничени:
- Криоглобулините тип 1 обикновено са моноклонални имуноглобулини G (IgG) или моноклонални имуноглобулини М (IgM).
- Криоглобулините от тип 2 са предимно моноклонален имуноглобулин М. Това се свързва със специфично парче IgG. По този начин тук присъстват смесени криоглобулини.
- Криоглобулините от тип 3 са поликлонални имуноглобулини М. Заедно с други поликлонални имуноглобулини, криоглобулините от тип 3 образуват имунни комплекси.
Причини
Криоглобулините губят способността си да се разтварят студ температури. Те депозират в малките кръв съдове и причиняват възпаление там. Обикновено криоглобулинемията е последствие от заболявания, при които присъстват значително повече имуноглобулини, отколкото в здравословно състояние. В 80 процента от всички случаи хронични хепатит C е в основата на криоглубулинемия. Други възможни отключващи заболявания са Синдром на Сьогрен, Лаймска болест, ревматоиден артрит, подостра бактериална ендокардит, сифилис, токсоплазмоза или множествен миелом. Инфекция с Вирус на Epstein-Barr, причинителят на жлезата треска, може също да доведе до криоглобулинемия.
Симптоми, оплаквания и признаци
Възпалението причинява увреждане на стените на съдовете. Това увреждане на съдовата стена се появява особено на ръцете, краката, нос, уши, брадичка, пенис и вулва. Тук, кожа се наблюдават кръвоизливи, известни като осезаема пурпура. В допълнение, акроцианоза или некроза от акра се случва. Акроцианозата е синьо обезцветяване на акрата. Acras са частите на тялото, най-отдалечени от багажника. Типична проява на криоглобулинемия е Синдром на Рейно. Болестта е известна още като болест на Рейно и се характеризира с периодично бледване на пръстите. Това оцветяване се дължи на спазматично свиване на възпалените кръвоносни съдове. Освен това, ставни и мускулни болка може да възникне. Пациентите също се оплакват от неврологични прояви като изтръпване или формиране. Черен дроб уголемяване се установява при повече от половината от пациентите. The далак може също да бъде увеличен. Спленомегалия и черен дроб уголемяването е типично за криоглобулинемия, лежаща в основата на болестта на Валденстрьом или плазмацитома. Освен това, лимфа може да се появи заболяване на възлите. В някои случаи, гломерулонефрит се развива. Тук бъбречните корпускули са възпалени. В резултат на това кръвта (хематурия) и протеини (протеинурия) се откриват в урината. При тежки форми могат да възникнат множество инфаркти на органи. Бъбречен инфаркт, удар, миокарден инфаркт или мезентериален инфаркт са остро животозастрашаващи.
Диагностика и ход на заболяването
Първоначалните доказателства за криоглобулинемия са предоставени от медицинска история. Доказателства за хронична хепатит C може да присъства. При температура от 37 градуса по Целзий скоростта на утаяване на еритроцитите е значително увеличена, докато при температура от четири градуса по Целзий това е нормално. Криоглобулините, циркулиращи в кръвта, могат да бъдат открити чрез метода на електрофорезата. При електрофореза, серум протеини се отделят и показват в отделните им фракции. При криоглобулинемия γ-глобулините се повишават в кръвта. Диагнозата може да бъде потвърдена със съдова биопсия. Тук се взема парче съд. Въз основа на това парче съд може да се открие възпалението.
Усложнения
Криоглобулинемията обикновено причинява увреждане на съдовите стени. Това основно включва кожа кървене, което може да бъде свързано с болка. Освен това болестта причинява и кожа да посинее и може да се появи подуване в засегнатите области. Не е необичайно да се появят ограничения на движението по тялото, което може значително да усложни ежедневието на пациента. Болка в мускулите и ставите също не е необичайно при криоглобулинемия и може значително да намали качеството на живот на пациента. Освен това болестта причинява и черен дроб да се увеличи. В най-лошия случай заболяванията на черния дроб могат олово до смъртта на пациента. Не рядко сърце също е засегнат от болестта, така че a сърдечен удар все още може да се случи. Бъбрек инфаркт също не е изключен при криоглобулинемия. Продължителността на живота на пациента е значително намалена и ограничена от криоглобулинемия. Лечението на това заболяване се извършва с помощта на лекарства. При този процес не възникват усложнения. Симптомите могат да бъдат лекувани с помощта на ибупрофен. Дали има намаляване на продължителността на живота обикновено не може да се предскаже универсално.
Кога трябва да посетите лекар?
Обезцветяването на кожата в различни части на тялото е причина за безпокойство. Ако синьото обезцветяване се появява многократно или ако има увеличаване на обезцветяването, трябва да се консултирате с лекар за изясняване на симптомите. Ръцете, краката, ушите, нос и брадичката са особено изложени на риск. Причината за кожните аномалии трябва да бъде изследвана и лекувана от лекар. В някои случаи синьото оцветяване се появява в областта на репродуктивните органи. Следователно посещението при лекар също е необходимо, ако пенисът или вулвата се променят. Ако има внезапно избледняване на пръстите, което не може да бъде обяснено, лекарят трябва да бъде информиран за наблюденията. Необходим е лекар, ако има сензорни нарушения по кожата, изтръпване или изтръпване. Ако болки в ставите или възникне дискомфорт в мускулната система, трябва да се потърси лекар. Това е особено вярно, ако не е имало физическо пренапрежение или интензивни спортни дейности. Ако има чувство на стягане в горната част на тялото, проблеми с кръвообращението или нередности в сърце ритъм, трябва да се потърси лекар. Ако симптомите продължават за по-дълъг период от време, животозастрашаващо състояние може да се развие. Следователно посещението при лекар трябва да се направи при първите признаци. В случай на функционален отказ или загуба на съзнание, трябва да се извика спешен лекар. В допълнение, като първа помощ мерки е необходимо, за да се осигури оцеляването на засегнатото лице.
Лечение и терапия
Основата на притежава е лечение на основното заболяване. При хронична хепатит С, това не е лесно начинание. Засегнатите лица получават комбинация от интерферон-α и антивирусното лекарство рибавирин за период от поне шест месеца. както и да е притежава работи слабо, ако вирусният товар е висок и инфекцията е от различни подтипове. Като цяло степента на успех е 50 процента. Съпътстващо лечение на основното заболяване, кортикостероидите се използват във високи дози. Химиотерапевтични средства и интерферони също се използват. Стандартната доза се състои от циклофосфамид, преднизолон намлява ибупрофен. Въпреки това, ибупрофен се използва изключително за симптоматично лечение.
Прогноза и прогноза
Прогнозата на криоглобулинемия зависи от основното налично заболяване. Възможността за лечение на отключващото заболяване е от решаващо значение за по-нататъшния ход на заболяването и перспективата за възстановяване. Освен това е от особено значение дали настоящото заболяване има хроничен характер. Например, ако пациентът има хепатит С, планът за лечение и перспективите за възстановяване са особено трудни и продължителни. Вероятността за постигане на свобода от симптоми е само около половината от диагностицираните случаи. В допълнение, нежелани реакции и рискове могат да възникнат в рамките на иницииран притежава. Без медицинско и медицинско лечение прогнозата за засегнатото лице се влошава неимоверно. Възможни са последващи заболявания и освен това съществува риск от сериозни усложнения. Някои пациенти са диагностицирани с бъбречен инфаркт. Това е потенциално животозастрашаващо за засегнатото лице и може олово до увреждания през целия живот, ако интензивното медицинско обслужване е успешно. Освен това общата средна продължителност на живота при тези пациенти е намалена. Ако лекуващият лекар успее да излекува основното заболяване, симптомите на криоглобулинемия постепенно изчезват сами. Въпреки постигнатото излекуване, в хода на живота може да настъпи рецидив на болестта. Организмът не развива имунитет над микроби причиняващи болестта. Следователно, трябва да се вземат специални предпазни мерки за поддържане на дългосрочна свобода от симптоми.
Предотвратяване
По принцип криоглобулинемията може да бъде предотвратена само чрез профилактика на основното заболяване. Хепатит С е основен рисков фактор за развитието на криоглобулинемия. Възпаление на черния дроб, причинено от вирус на хепатит С показва много висока честота на хронифициране и може също да причини увреждане на черния дроб. Болестта се предава чрез кръв. Ваксинацията все още не е възможна. Интравенозната употреба на наркотици увеличава риска от инфекция. Хепатит С може да се предава и чрез замърсени инструменти в татуировката или пронизителен студия. Половото предаване е доста рядко. За профилактика на хепатит С и по този начин също за профилактика на криоглобулинемия, татуировка и пронизителен студията трябва да бъдат внимателно инспектирани преди действителната среща с пиърсинг. Хигиенната работа трябва да е нещо разбираемо. Наркоманите не трябва да споделят инжекционно оборудване с други потребители, но винаги трябва да използват стерилни спринцовки за еднократна употреба. Въпреки ниския риск от предаване, по отношение на други полово предавани болести трябва да се практикува само защитен полов акт. В случай на известни заболявания, свързани с повишено производство на имуноглобулини, засегнатите трябва да внимават за симптоми като студ и бледи ръце или кървене. Ако васкулит при съмнение, незабавно трябва да се потърси лекар. Ранното лечение подобрява прогнозата и предотвратява трайни увреждания, като невропатия и мускулна болка.
Проследяване
В повечето случаи възможностите за последващи грижи при криоглобулинемия са силно ограничени и в някои случаи изобщо не са достъпни за засегнатото лице. В това отношение по-нататъшното протичане на заболяването е много зависимо от състояние на засегнатото лице, а също и по време на диагнозата, така че не може да се направи обща прогноза за това. Въпреки това, ранната диагностика на заболяването обикновено винаги има положителен ефект върху по-нататъшния ход на криоглобулинемия, така че засегнатото лице в идеалния случай трябва да посети лекар при първите признаци и симптоми. По правило болестта не може да бъде излекувана сама. Засегнатите са зависими от приема на различни лекарства. Те обикновено трябва да се приемат за период от шест месеца и винаги трябва да се внимава да се вземат редовно и в правилната дозировка. Освен това, редовни проверки и прегледи трябва да се извършват от лекар, така че състояние на засегнатото лице се наблюдава постоянно. В повечето случаи криоглобулинемията може да бъде победена относително добре, така че да не се проследяват повече мерки са необходими.
Какво можете да направите сами
В случаи на криоглобулинемия, самопомощ мерки обикновено се ограничават до подпомагане на медицинското лечение на симптомите и улесняване на ежедневието с болестта. Първоначално се посочва промяна в навиците на начина на живот. Тъй като криоглобулинемията се дължи най-вече на бактериални заболявания, имунната система трябва да се засили. Това може да се постигне, ако пациентът прави много упражнения на чист въздух и се храни здравословно диета. Освен това трябва да се внимава да се осигури спокоен нощен сън и да се избягват стрес. Ако оплакванията се основават на сериозно заболяване, което не е причинено само от бактериален патоген, възможно е симптоматично съпътстващо лечение. Болката например може да се облекчи с редица природни средства. Препаратите беладона D12 от хомеопатия както и Арника намлява Дяволски нокът от натуропатия са се доказали като ефективни. Консервативните мерки като топли компреси също помагат при локална болка. В зависимост от основното заболяване на криоглобулинемия при определени обстоятелства могат да се предприемат допълнителни мерки. Това обаче трябва да се обсъди предварително с лекар, за да се избегне дискомфорт и сериозни усложнения.
