Какво е CPAP?
Терминът "CPAP" е съкращението за "продължително положително налягане в дихателните пътища". В превод това означава „продължително положително налягане в дихателните пътища“. Това означава, че машината генерира налягане в дихателните пътища и белите дробове, което непрекъснато е по-високо от налягането на околната среда. Машината обаче не поема работата по дишането, а само я подпомага. Следователно пациентът все още трябва да може да диша самостоятелно.
Обикновено, когато пациентът вдишва (вдишване), в белите дробове се създава отрицателно налягане, което кара въздуха да влезе. Когато пациентът издишва (издишване), положителното налягане гарантира, че въздухът се изтласква обратно от белите дробове.
CPAP устройствата постоянно изпомпват въздух в белите дробове при леко налягане. От една страна, това предотвратява отрицателното налягане по време на вдишване; от друга страна, пациентът трябва да издиша срещу повишено съпротивление. Поддръжката с CPAP е или инвазивна, т.е. чрез дихателна тръба, или неинвазивна с помощта на CPAP маска.
Поддържане на дихателните пътища отворени
Кога извършвате CPAP вентилация?
CPAP се използва за болни хора, които получават твърде малко въздух без подкрепа, защото или белите дробове са увредени, или дихателните пътища са нестабилни. Предпоставката обаче е винаги пациентите да могат да дишат самостоятелно.
CPAP в интензивно лечение
В отделенията за интензивно лечение пациентите често трябва да бъдат изкуствено вентилирани за дълги периоди от време и се полагат усилия тази продължителност да бъде възможно най-кратка. Когато обаче пациентът трябва да диша отново, това не може да стане изведнъж. Това е така, защото дихателните мускули са отслабени след продължителна механична вентилация. Вместо това пациентите трябва бавно да бъдат откъснати от вентилатора. В медицината този процес се нарича „отбиване“.
CPAP вентилацията е съществен елемент при отбиването, тъй като, въпреки че помага на пациента да диша, тя не го отбива напълно от вентилатора (както правеше преди това изкуствената вентилация). С напредването на пациента налягането на CPAP устройството постепенно се намалява, докато пациентът в крайна сметка може да диша отново без помощ.
CPAP за сънна апнея
В резултат на това пациентът често се събужда по няколко пъти на нощ – спокоен сън вече не е възможен. Маските със свързани CPAP устройства могат да помогнат тук, защото предотвратяват колапс на горните дихателни пътища.
Какво правите с CPAP вентилацията?
Повечето CPAP машини генерират положително налягане в дихателните пътища с помощта на плътно прилепваща маска. Когато е необходимо, например в интензивно отделение, го свързвате към дихателна тръба. Обикновено пациентът диша само околния въздух. Въпреки това, ако е необходимо, устройствата могат да смесват и чист кислород, за да осигурят допълнителна подкрепа за пациента. Тъй като непрекъснатият въздушен поток по време на CPAP терапия би изсушил лигавиците, устройствата също така овлажняват вдишания въздух.
CPAP машините за лична употреба са подобни на тези, използвани в интензивно отделение, но нямат почти толкова много функции.
Маски за сънна апнея
Обикновени назални канюли, като тези, използвани в болниците за осигуряване на кислород при задух, не са достатъчни за сънна апнея. Предлагат се няколко системи маски:
- Маски за нос
- Маски за уста-нос
- Маски за цялото лице
- Маски за ноздри
- Респираторна каска
Какви са рисковете от CPAP?
Когато се използва правилно, CPAP вентилацията е безвредна терапия. Понякога обаче възникват проблеми, особено вкъщи, особено когато маската все още не е позната. Например, някои пациенти на CPAP терапия се оплакват от сухи носни, устни или фарингеални лигавици. Тогава може да се наложи подаваният въздух да се овлажни повече.
Ако маската случайно се изплъзне по време на сън, въпреки че презрамките са затегнати, от една страна не се създава достатъчно вентилационно налягане. От друга страна, тогава въздухът често преминава през очите. В неблагоприятни случаи това може да доведе до конюнктивит.
Ако CPAP маската приляга много плътно, тя може да притисне прекалено силно тъканта, особено в областта на бузите. Ако пациентът или лицето, което се грижи за него, не забележат това навреме, могат да се развият язви под налягане. В тежки случаи дори може да се наложи операция. Този проблем обаче може да бъде предотвратен, като не затягате ремъците на маската прекалено много, а също и като планирате редовни почивки в CPAP терапията – маската никога не трябва да се носи постоянно!
Какво трябва да имам предвид по време на CPAP терапията?
Ако лекарят ви предпише маска, важно е да си дадете време да свикнете с нея. Напълно нормално е сънят да е по-неспокоен и по-малко спокоен от преди поради това чуждо тяло. Но не се обезсърчавайте от тези първоначални трудности. Скоро ще се почувствате отпочинали и освежени сутрин.
Тъй като в началото на CPAP терапията все още не е ясно кое налягане на дихателните пътища е подходящо лично за вас, лекарят първоначално ще започне с ниско налягане. При необходимост тя ще бъде увеличена. В началото може да ви е неприятно, ако изведнъж трябва да дишате срещу по-високо налягане. Но отново, скоро ще свикнете с новата обстановка.
Ако забележите симптоми като зачервяване на очите или сухи лигавици по време на употреба, трябва незабавно да съобщите това на Вашия лекар. След това може да се наложи да преминете към друга CPAP маска.
