Клинични снимки
Гонартроза е износването на хрущялните части на коляно съединение и е известен също като „колянна става артроза". Най-честата причина е ограничената „трайност“ на фугата хрущял: с възрастта еластичността на хрущяла намалява и ставните повърхности се свиват. С течение на времето могат да настъпят костни промени, така че първоначалната структура на ставите вече не е налице.
Смята се, че около 6% от всички пенсионери са засегнати! В допълнение, аксиални малпозиции на краката (носови крака), предишни увреждания на ставите, например като част от менискус or кръстосана връзка наранявания или масивни с наднормено тегло може да бъде сред причините за гонартроза в по-млада възраст. Първоначално пациентите се оплакват от движение болка в коляно съединение, което се влошава в течение на деня.
Освен това има така нареченото начало болка сутрин или след дълги почивки от седене. В хода на заболяването симптомите се увеличават постепенно, така че в напреднали случаи коляното болка настъпва в покой. Много често ясно подуване на коляното могат да бъдат разпознати.
Засегнатите лица също съобщават за „напукване“ или хрускане в ставата, особено по време на определени движения (например при клякане). Причината и тежестта на проблема определят индивидуалната терапия на гонартроза. Има много възможности: физиотерапията може да се използва за поддържане или подобряване на мобилността.
Помощта за облекчаване на натоварването, както и болката и възпалението, намаляващи лекарствата или мехлемите, осигуряват допълнително облекчение. В тежки случаи съвместна протеза („изкуствена коляно съединениеТази тема може също да ви интересува: Хронична болка в коляното Хронична полиартрит принадлежи към ревматичните ставни заболявания. Поради различни причини (напр. Генетично предразположение, бактерии, вируси) ставата лигавицата (синовиалит) се възпалява и набъбва.
Освен това има многократни ставни изливи, т.е. течността се събира вътре в ставата. На този етап колянната става е болезнено подута и прегрята. Наличието на „танци“ наколенник'говори в полза на ставен излив: Когато наколенник (патела) се натиска отпред, ясно се усеща един вид „пружиниращ гръб“, наричан още отскок.
Характерно е периодичното появяване на симптоми, включително сутрешна скованост. В хода на напреднали полиартрит, ставата хрущял е унищожен. И накрая, ставна капсула и връзките също са засегнати.
Значителна болка може да ограничи подвижността на колянната става до пълна невъзможност за ходене! Има многобройни възможности за терапия, в зависимост от патогена и стадия на хроничната полиартрит. Те включват лекарства срещу основното ревматично заболяване, физиотерапия (напр. Кални опаковки, термални бани), защита, охлаждане и превръзки.
Ако болезненото подуване не отшуми въпреки гореспоменатите мерки, възпалителната става лигавицата могат да бъдат отстранени с една операция (синовиалектомия). В случай на напреднали хрущял увреждане, има възможност за ендопротезиране на колянната става. Кистата на Бейкър е изпъкнал, изпълнен с течност тумор в областта на кухина на коляното, често придружени от хроничен ставен излив (напр. при хроничен полиартрит или активирано коляно артроза).
Засегнатите пациенти се оплакват от болка и чувство на натиск в подколенната ямка, особено когато коляното е сгънато. Когато кистата е достигнала определен размер, също има риск това съдове намлява нерви са прищипани. Може да стане опасно веднага щом вената попадне под налягане: В най-лошия случай може да се образува кръвен съсирек (тромбоза)!
След един ултразвук, диагнозата обикновено може да бъде поставена със сигурност. Лекият дискомфорт може да бъде отстранен с превръзка под налягане, докато големите кисти трябва да бъдат отстранени чрез операция. Остеохондроза dissecans включва отхвърляне на части от ставните повърхности.
Това води до малки фрагменти, известни също като съвместни мишки или дисеканти. Остава съвместен дефект, наричан още ставно легло. Подозира се, че нарушения на кръвообращението или множество малки увреждания на хрущяла водят до смърт на костта (асептична некроза).
Освен това изглежда, че има връзка между непрекъснатия стрес върху колянната става, например в контекста на състезателни спортове. В ранните си стадии заболяването често протича до голяма степен без симптоми. Само в хода на заболяването се появява болка, която зависи от движението и натиска.
Ако фрагментът се разхлаби, съединението може да се запуши и да се получи „заключване на ставата“. Лечението зависи от възрастта, точното местоположение и прогресията на остеохондроза. При засегнатите деца обездвижването на коляното в огънато положение с помощта на шина („скоба“) може да бъде достатъчно, при условие че нито един фрагмент не се е разхлабил.
От друга страна, при възрастни пациенти обикновено се изисква операция, за да се осигури трайна свобода от болка. Болест на Синдинг-Ларсен и болестта на Osgood-Schlattter също се срещат все по-често при децата. Бактериалният гонит или възпаление на колянната става може да доведе до пълно унищожаване на колянната става без лечение.
- микроби често се въвеждат чрез нестерилна работа по време на пункции на колянни стави! Особено засегнати са пациенти, чийто имунната система е отслабена, например по време на химиотерапия. В допълнение към подуване и болка в коляното, възпалението води до общо чувство на заболяване с треска, умора и увеличаване на бялото кръв клетки.
Терапевтично се препоръчва почистване на възпаленото коляно с последващо отстраняване на ставата лигавицата. След като патогенът бъде идентифициран, антибиотичното лечение също трябва да започне. Разкъсан менискус е честа последица от спортни инциденти.
Поради срязващи сили (въртене в колянната става, с фиксирана долна крак) менискус е преразтегнат и разкъсан. Особено засегнати са например скиорите, тъй като кракът им е здраво фиксиран от ски обувките. В повечето случаи вътрешният се откъсва от двата менискуса, тъй като е здраво прикрепен към вътрешния лигамент и следователно няма възможност да избегне менискус при завиване.
Типично за a разкъсан менискус са директни стрелящи болки в засегнатото ставно пространство. Освен това способността за понасяне на тежести е значително намалена, така че спортните дейности трябва да бъдат преустановени. Пациентите съобщават за някакво „щракване“ върху ставата, в най-лошия случай мобилността може да бъде блокирана. Рентгеновите лъчи са незабележими в случай на нови наранявания, но ЯМР в случай на разкъсване на менискус или отражение на коляното може да осигури яснота.
Освен това лекарят извършва специфични изследвания, за да провокира болка от разкъсването на менискуса в коляното. Тези тестове за менискус се наричат още тест на Böhler, тест на Payr или тест Steinmann I и II. В зависимост от тежестта на нараняването се извършва хирургична процедура.
Ако е осъществимо, двата края отново се зашиват заедно с шев на менискус. Стандартната терапия обаче е частично отстраняване на увредения менискус. Само в случай на нараняване с голяма площ трябва да се отстрани целият менискус.
Тази тотална менискектомия обаче трябва да се разглежда критично, тъй като може да причини остеоартрит на колянната става в ранна възраст. След около седем дни обездвижване вече може да се започне физиотерапия. В зависимост от тежестта на нараняването се извършва хирургична процедура.
Ако е възможно, двата края се зашиват отново чрез зашиване на менискус. Стандартната терапия обаче е частично отстраняване на увредения менискус. Само в случай на нараняване с голяма площ трябва да се отстрани целият менискус.
Тази тотална менискектомия обаче трябва да се разглежда критично, тъй като може да причини остеоартрит на колянната става в млада възраст. След около седем дни обездвижване вече може да се започне физиотерапия. Подобно на a разкъсан менискус, нараняване на предната част кръстосана връзка често се предшества от спортен инцидент: Кръстната връзка се разкъсва поради насилствено въртеливо движение на долната част крак когато стъпалото е фиксирано.
Малко след инцидента засегнатите лица изпитват различна степен на болка в коляното. Способността за движение не се намалява веднага, контузените футболисти може да останат на терена известно време! Поради доброто кръв циркулация, обаче, бързо се развива значително подуване и устойчивостта намалява значително.
Понякога нараняване на предната част кръстосана връзка не се разпознава и лекува веднага. В такива случаи нестабилността (честото огъване) в колянната става може ясно да се наблюдава след няколко седмици. Когато изследва увреденото коляно, лекарят открива типични признаци на разкъсване на предна кръстосана връзка.
Те включват например феномена на предното чекмедже и положителния преден знак на Лахман. По този начин опитен проверяващ може да открие различни наранявания на кръстните връзки. Освен това има възможност за показване на дефекта с помощта на ядрено-магнитен резонанс (MRI) или коляно ендоскопия.
Като цяло, колкото по-голяма е нестабилността и колкото по-голямо е търсенето на функционалността на коляното, толкова по-вероятно е предната кръстна връзка да бъде възстановена. При такива реконструкции разрушената кръстна връзка се замества от собственото сухожилие на тялото, използвайки различни техники. Средната третина на пателарното сухожилие, сухожилието на грацилния мускул или полусухожилния мускул служат като заместител.
Задната кръстосана връзка се разкъсва доста рядко и обикновено в комбинация с други структури на колянната става. Прякото прилагане на сила, например при пътнотранспортно произшествие, е една от най-честите причини. Симптомите са подобни на разкъсване на предната кръстна връзка.
Изследването обаче разкрива феномен на задно чекмедже и признаци на смях. Реконструкциите на задните кръстосани връзки се използват рядко. Вместо това стабилността на коляното може да бъде възстановена чрез насочена съдържание за обучение от стегнат мускули (особено четириглавия бедрен мускул).
Операцията трябва да се обмисля само ако симптомите продължават. Изкривяването на вътрешния лигамент е едно от най-честите наранявания на коляното и възниква, когато стресът кара коленната става да се огъне настрани (валгусна травма). Обикновено болката в коляното се появява веднага след инцидента, докато способността за понасяне на тегло не е ограничена.
По правило изкривяването лекува без усложнения. Студените пакети и облекчение за колянната става подпомагат лечебния процес. Ако вътрешната връзка е напълно разкъсана, пациентите често описват остра, пронизваща болка.
Терапевтично, обездвижването с шина може да е достатъчно; в тежки случаи може да се наложи операция. Ако има варусна травма, т.е. ако колянната става е огъната навътре от прекомерна сила, външната връзка може да се разкъса. Нещастната Триада се отнася до тежко нараняване на колянната става.
- вътрешен менискус, вътрешната връзка и предната кръстосана връзка се засягат едновременно. Поради значителната загуба на стабилност коляното вече не може да бъде натоварено. Вижда се отчетлив, болезнен оток.
В повечето случаи терапията се състои от хирургично възстановяване на дефектите на коляното. A фрактура на патела е костно нараняване на наколенник. Предимно това се причинява от пряка сила, напр
по време на насилствено падане на колене. Характерни черти са силна болка в движение и натиск в областта на колянната капачка, както и подуване и хематоми. Поради масивната болка много пациенти вече не могат да ходят самостоятелно.
След направени рентгенови лъчи, фрактура на патела могат да бъдат разделени на различни форми (например надлъжни фрактура, тип А). Ако фрагментите не са се изместили (недислоцирани), a гипс гипсът е достатъчен за 4-6 седмици. От друга страна, по-сложните фрактури трябва да бъдат оперирани и след това фиксирани, например с телени системи.
