Escherichia е името, дадено на род грам-отрицателни, пръчковидни бактерии. Неговият най-важен представител и най-подходящ за човека патогени е Escherichia coli (Е. coli). Ешерихиите принадлежат към ентеробактериите и грим малка част от нормалната флора на червата.
Какво представляват ешерихиите?
Ешерихиите са грам-отрицателни пръчковидни бактерии които присъстват физиологично в чревна флора на хората. Те растат факултативно анаеробно, което означава, че те могат да растат и да се размножават както с, така и без наличието на кислород. В допълнение, те са оксидазно-отрицателни. Ешерихиите са бичувани бактерии, така че те са подвижни. Възможно е селективно отглеждане на ешерихия върху хранителни среди, съдържащи жлъчка соли като Макконки агар. Е. coli като вид ешерихия е най-честият патоген на бактериална инфекция и също така служи като индикаторен зародиш за замърсено пиене и къпане вода. Изследванията върху Е. coli са спечелили на много учени Нобелова награда за физиология и медицина. Известни са и други видове ешерихии, като E. hermanii или E. vulneris, но инфекциите с тях са много редки.
Възникване, разпространение и характеристики
Ешерихиите принадлежат към групата на ентеробактериите, което означава, че те се намират главно в червата на бозайниците. За човешката медицина роля играе предимно Е. coli. Ако човек влезе в контакт с вещества от червата му, това може да замърси пиенето вода или храна, например, която впоследствие може да зарази други хора. Ето защо Е. coli се счита за фекален индикатор, в 100 ml пиене E. coli не трябва да присъства вода. В допълнение, недостатъчната хигиена в обществените тоалетни благоприятства инфекция на пикочните пътища, особено при жените. Различни антигенни структури могат да бъдат открити на повърхността на Escherichia чрез различни реакции на аглутинация с известни антисеруми, което се нарича серотипиране. Това води до индивидуален модел на антиген. Прави се разлика между O антигени (повърхностни антигени, което съответства на липополизахариди), H антигени (флагелин на бичетата, термостабилен протеин), K антигени (въглехидрати на най-външната мембрана) и F антигени (фимбрии). Фимбриите са там, за да се прикрепят към лигавицата в стомашно-чревния тракт. Ешерихиите също нямат капсула и са бичувани перитрично (изцяло около цялата клетка), така че са подвижни. Това е особено важно за Е. coli, защото когато е в стомах, той не може да бъде изложен на агресивен стомашна киселина и следователно се отдалечава в защитната слуз. Различават се различни подтипове на Е. coli, всеки от които произвежда различни фактори на вирулентност и причинява различни заболявания. Те също се наричат патовари:
EPEC (= ентеропатогенна Е. coli) се прикрепя към червата лигавицата и може да инжектира токсин в клетките чрез така наречената система за секреция тип 3. Този токсин причинява сплескване на червата епителий. Те засягат предимно бебета и са отговорни за рядкото бебе диария. ETEC (= ентеротоксичен E. coli) също произвежда два ентеротоксина. Той е причинител на пътниците диария, което се причинява от фекално-орално замърсена храна, особено в тропиците. Клиничната картина е подобна на тази на холера, тъй като двата токсина си съответстват. EHEC (= ентерохеморагична Е. coli) притежава протеина интимин, който насърчава твърдо свързване на бактериите с чревния тракт лигавицата. Патогенът също произвежда токсин, подобен на шига токсина, произведен от шигела. Това води до инхибиране на протеиновия синтез в засегнатите клетки. Те се наричат още STEC (= E. coli, произвеждаща шигатоксин). EAEC (= ентероагрегативна E. coli) са способни да образуват агрегати с други бактерии, които остават върху чревната лигавица. UPEC (= уропатогенна Е. coli) експресира на повърхността си Р-фимбриите, които служат специално за свързване с епителий на урогениталния тракт. EIEC (= ентероинвазивна Е. coli) директно нахлува в чревната епителна клетка и се разпространява в съседните клетки, като директно ги нахлува.
Болести и симптоми
Чревни инфекции на ешерихия, т.е. заболявания на стомашно-чревния тракт (които винаги са причинени от екзогенни инфекции), се разграничават от извън чревни заболявания, които обикновено се причиняват от ендогенни инфекции. coli са най-често срещаните патогени на бактериална инфекция. Различните подтипове причиняват различни заболявания:
EPEC отговаря за бебето диария, която се характеризира с масивна диария и риск от дехидрация. В Третия свят патогенът е причина за висока детска смъртност. Причинителят на хроничната персистираща диария е EAEC. Диарията е мукопурулентна, тъй като предизвиква чревната лигавица да отделя повече слуз. Причинителят на диария на пътника е ETEC, които много приличат на холера. Подобна на ориз диария до 20 литра на ден не е необичайно. The EHEC, който е и най-известният подтип, е отговорен за водниста до кървава диария, която може да бъде отговорна за хемолитично-уремичния синдром (HUS), особено при малки деца, които могат олово да се бъбрек неуспех. Освен това, треска, стомах спазми, и повръщане може да се обмисли. Допълнително усложнение може да бъде чревна перфорация. EIEC е причинителят на дизентерията колит с кърваво-лигавична диария. UPEC като причинител на екстраинтестинална инфекция причинява инфекции на пикочните пътища, когато бактерията преминава от червата в пикочо-половите пътища. Това е особено валидно при жените поради анатомичната близост на анус към пикочен канал. Освен това те могат да причинят менингит при новороденото, защото родовият канал също е близо до анус и по този начин може да зарази детето по време на раждането.
