Симптоми
Разкъсване на предната част кръстосана връзка (ligamentum cruciatum anterius; ligamentum = lat. ligament, anterius = lat. anterior) често се усеща по време на нараняването от шум - подобен на звук от пукане - като типичен симптом.
Като правило засегнатото лице също се чувства разкъсано кръстосана връзка. След разкъсването на предната кръстосана връзка се развиват следните симптоми:
- Болка в областта на коляното, тъй като разкъсването и последващото разтягане на ставната капсула (Capsula articularis) увреждат нервите, които медиират усещането за болка
- Освен това, в случай на предна част кръстосана връзка руптура, има нестабилност на коляното, но това става очевидно едва след няколко дни, когато подуването отшуми. В началния период нестабилността в резултат на разкъсване на предна кръстосана връзка се маскира от отразяващо напрежение на мускулите.
След няколко дни, излив на коляно съединение се развива почти във всеки случай (прибл.
95%) като най-важния симптом. Кръв се натрупва вътре в ставна капсула, което се нарича хемартрос. Поради разкъсването на кръв съдове доставяне на коляно съединение, тя кърви в капсулата в случай на разкъсване на предна кръстосана връзка.
Това се вижда отвън като подуване на коляното. Когато течността, съдържаща се в коляно съединение се изследва (колянна става пункция), кръв може да съдържа и мастни натрупвания. Това е знак за съпътстващо костно нараняване на разкъсване на предна кръстосана връзка, при което мазнините се освобождават от костен мозък на засегнатата кост, например от бедрената кост (раменна кост) или пищяла (пищяла).
Алтернативно, мазнините могат да се отделят и в резултат на смачкване на мастното тяло на коляното Hoffa (lat. Corpus adiposum infrapatellare). Дебелото тяло на Hoffa е съединителната тъкан структура с мастна тъкан части под наколенник (лат.
Патела). В допълнение, разкъсване на предна кръстосана връзка ограничава подвижността на крак и засегнатото лице вече не е в състояние да движи нормално коляното. По-скоро човек, засегнат от разкъсване на предна кръстна връзка, заема облекчаваща позиция на крак: Нараненото коляно се държи в сгънато положение.
Когато коляното се изследва за симптоми на разкъсана кръстна връзка, признакът, типичен за разкъсване на предна кръстна връзка - явлението на предното чекмедже - става очевиден. Това се проявява, когато коляното е сгънато на 90 градуса, когато проверяващият дръпне долната част крак напред. Не е възможно движение при здрав човек, но в случай на скъсана предна кръстна връзка, подбедрица може да бъде изместен спрямо стегнат.
Подобен тест е положителен и за разкъсана предна кръстна връзка. Това е предният тест на Лахман. По принцип се извършва като тест на предното чекмедже, но само при 30 степени на огъване.
Описаните симптоми на разкъсване на предна кръстна връзка обикновено отшумяват след около една седмица. Ако обаче не се лекува разкъсване на предна кръстна връзка (терапия на разкъсване на кръстосани връзки), след няколко седмици се развива трайна нестабилност. Това се причинява от износване на ставата, капсулно-лигаментния апарат на коляното, менискусите и ставата хрущял на колянната става.
Постоянната нестабилност след разкъсване на предната кръстна връзка се нарича отстъпване на симптоматика. В този случай кракът на засегнатото лице се огъва в областта на коляното и подбедрица изплъзва се. Степента на тази нестабилност - както и увреждането на стабилността в началото на симптомите след скъсана предна кръстна връзка - зависи от силата на коленните ставни структури, които включват връзки, мускули и ставна капсула.
Разкъсването на предна кръстосана връзка често е придружено от други наранявания. Такъв е случаят при около 80% от всички пациенти. Често вътрешната или външен менискус или съпътстващите връзки на коляното (съпътстващи връзки) се нараняват едновременно.
Други съпътстващи наранявания включват увреждане на ставата хрущял или ставна капсула. Костни фрактури (фрактура = прекъсване) също са сред съпътстващите наранявания в случай на разкъсване на предна кръстна връзка. Типичен пример е така нареченият Segond фрактура, което се характеризира с костна разкъсване на ставната капсула на мястото на тибиалното плато (горния край на пищяла). Специална форма на заболяването с ангажиране на предната кръстна връзка е симптомът - усложнение „нещастна триада" („нещастна триада"). В допълнение към разкъсването на предния кръстосан лигамент, увреждане на вътрешния лигамент и вътрешен менискус присъства.
